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Como armar de manera completa un quirofano de Anestesia central cardiovascular
Tipo: Apuntes
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Residentes de Anestesiologia : Nadesca morales R1, Jaime Mogua R QUIROFANO CARDIOVASCULAR Afuera evaluar al paciente :- Colocar Solución rotulada # 1 con banderita Vp 1 (solución 0,9%). Purgar. Colocar drogas de premedicacion y rotular “premédicadicacion” Realizar el test de Allen ( para línea arterial que se tomara dentro de quirófano) EN QUIROFANO : .- Solución rotulada #2 con banderita Vp2 (solución RL). Purgar .- Banquito con bandeja de vías. La bandeja de vías debe tener : 5 Jelcos de cada uno (22,20,18), potecito con algodón con alcohol, , potecito para fijar mano para arteria, jeringa de insulina heparinizada con hoja de solicitud de gases arteriales llena, inyectadora de 5 o 3 cc con lidocaína rotulada “local” (intercambiar agujas), jeringa de 20 cc con solución heparinizada con línea rígida larga (para arteria), adhesivo. Llave 3 vias .k Cama quirúrgica : .- Tender sabana desechable. Calentador que se coloca en los pie del paciente .- Preparar presión invasiva ( presionador) y colocar en la cabecera de la cama a la derecha. Purgar (dejar con gasa para no mojar la cama) y conectar a cables de monitor. Paral de la derecha : .- Solución rotulada (3) con banderita VC (solución 0,9%). Purgar .- Bomba de infusión Paral de la izquierda : .- Infusión de fentanyl con microgotero y cuenta gotas. Purgar (250cc de sol 0.9 + 500mcg de Fentanyl) banderita 4. dosis de infusion _ 1-2 mcg/k/h .- Adhesivos para fijar tubo y protección ocular. Maquina de anestesia : .- Colocar circuito preferiblemente desechable nuevo
.- Mantener vaporizador con isoflurane. Y sevoflurane .- Pendiente de canister. .- Probar en modo manual y dejar en modo ventilador solo con aire 1 litro Mesa de vía central: .- Yugular, Catéter, bata de cirujano, guantes, jeringa de 5 cc, dos llaves de tres vías, sutura, bisturí, cifonaje ya purgado.,adhesivos luego de tomar la via central rotular con su banderita correspondiente Drogas: Drogas que van en la máquina de anestesia: .- Heparina de 1000 uds/cc ò 5000 uds/cc, Gluconato de calcio, lidocaína al 2%, sulfato de magnesio, 3 jeringas de 3 cc para ACT, 3 jeringas de insulina heparinizada. Levophed .- En bandeja: Midazolam , Fentanyl 6oomcg, lidocaína 2% (si hay solo lidocaína 1% colocarla en jeringa de 20 cc), Propofol (jeringa de 20 cc)2 jeringas de 20cc (400mg), rocuronio (en jeringa de 10cc quedaría 10 mg/cc), vecuronio (en jeringa de 20 cc, diluir 4 frascos en 16cc sol 0.9%, quedaría 1 mg/cc), efedrina (unidosis), atropina (o,5 mg/cc). Clonidina en jeringa de 10cc quedari 15mg cc Hidrocortisona, ciclokapron, vitamina K. Preparar: levophed 1 amp en 500 cc de 0,9% y rotular: Levophed 8 mcg/cc o 2 amp y quedaría 16mcg cc Preparar plasmanate y rotular. A todo paciente coronario preparar: Nitroglicerina y dobutamina y preguntar al adjunto si montas adrenalina Dosis: Norepinefrina: 0.04-0. Adrenalina :0.01-0.3 dilucion : 4 amp en 100ml de ss Dopamina -: 1-3mcg/kg/cc- 4-7 >7mcg/k/cc( dilucon: 2amp 400mg en 500ml de ss Dobutamina: 1-20mcg/k/min dilución 2 amp en 500ml de ss Nitroglicerina : 0.1-10 mcg/k/min diluvion 2 amp en 500ml de ss