COLECISTITIS EN EMBARAZO, Diapositivas de Medicina

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LITOS BILIARES, COLECISTITIS, COLELITIASIS, COLEDOCOLITIASIS,

COLANGITIS (FISIOPATOLOGIA)

Antecedentes históricos

 (^) Los trastornos de las vías biliares son tan antiguos como el hombre.  (^) Se han descubierto cálculos biliares en las momias egipcias que datan de más de 3, años a. de C. Almora Carbonell, Ceramides Lidia, Arteaga Prado, Yanin, Plaza González, Tania, Prieto Ferro, Yulka & Hernández Hernández, Zoraida. (2017). Diagnóstico clínico y epidemiológico de la litiasis vesicular. Revisión bibliográfica. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 16(1), 200-214.

Anatomia fisiológica de la secreción biliar Higado: bilis ( fases) 1: Hepatocitos secretan porcion inicial (ac biliares, colesterol) 2: Adicion de una segunda secrecion (Na, bicarbonato) Estimulos esplacnicos disminuyen la secrecion La secretina (duodeno) aumenta el flujo biliar McNicoll, C. F., Pastorino, A., Farooq, U., Froehlich, M. J., & St Hill, C. R. (2023). Choledocholithiasis. StatPearls Publishing.

Medio de transporte para productos de desecho de la sangre 600- 1200 ml bilis/dÍa Funciones de la bilis Digestión y absorción de grasas Emulsiona grasas Transporte y absorcion Ac biliares Bilirrubina y colesterol

Composición de la bilis

Vaciamineto de la vesicula

Contracciones de la pared Ingesta de alimentos grasos colecistocinina Relajacion del esfinter de Oddi Factores para la relajacion del esfinter de Oddi:

1. Colecistocinina
2. Contracciones vesiculares
3. Ondas peristalticas intestinales

Funciones de las sales biliares Función emulsificadora Formación de micelas McNicoll, C. F., Pastorino, A., Farooq, U., Froehlich, M. J., & St Hill, C. R. (2023). Choledocholithiasis. StatPearls Publishing.

Cálculos Biliares 90-95% Colecistitis acalculosa Tumores <1%

 Traumatismo

 Quemadura

 Sepsis

 Px sometido a

cirugía

Fisiopatologia

Tipos de cálculos biliares De colesterol Mixtos Pigmentario s Colesterol + carbonato cálcico Mas frecuentes( a predominio de colesterol Negros y marrones, conteniendo bilirrubinat o cálcico se calcifican con mas frecuencia Composicio n de la bilis

Acidos

biliares

Fosfolipido s Colestero l Bilirrubin a

Patogenia de los cálculos de colesterol

(S/f). Cirugiaycirujanos.com. Recuperado el 14 de mayo de 2024, de https://www.cirugiaycirujanos.com/frame_esp.php?id=

Obstrucció n Conducto Cístico Distención Vesícula Biliar Inflamación Edema de Pared  (^) Lisolecitina  (^) Sales Biliares  (^) PAF  (^) Pared Gruesa  (^) Hemorragia

Fisiopatologia

(S/f). Cirugiaycirujanos.com. Recuperado el 14 de mayo de 2024, de https://www.cirugiaycirujanos.com/frame_esp.php?id=

INFECCIÓN BACTERIANA

SECUNDARIA

o (^) E. coli o (^) Klebsiella o (^) Streptococcus fecalis o (^) Colecistitis Gangrenosa Aguda (S/f). Cirugiaycirujanos.com. Recuperado el 14 de mayo de 2024, de https://www.cirugiaycirujanos.com/frame_esp.php?id=

Factores de riesgo

Femenino, historia familiar, etnia,

edad

obesidad, diabetes tipo 2,

tabaquismos, sedentarismo,

medicamentos, dieta.

Hernández-Lara, D. A., Mata-Fuentes, A., Román-Mora, M., Mata-Fuentess, A. R. B. D., & el embarazo. Crónicas Científicas. Vol., C. D. (s/f). Bibliographic review: Cholecystitis during pregnancy. Cronicascientificas.com. Recuperado el 08 de mayo de 2024, de https://www.cronicascientificas.com/images/ediciones/edicion19/colecistitis.pdf

Colecistitis aguda

 (^) La causa más común de la colecistitis aguda es la litiasis biliar.  (^) La colecistitis aguda durante el embarazo puede complicarse con complicaciones como supuración de la vesícula biliar, perforación, colangitis, pancreatitis aguda, etc. En casos graves, puede provocar un shock infeccioso y representar una amenaza para la vida de la paciente y del feto Zhang, W., Yi, H., Cai, M., & Zhang, J. (2023). Management strategies for acute cholecystitis in late pregnancy: a multicenter retrospective study. BMC Surgery , 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12893-023-02257-

COLECISTITIS AGUDA Inflamacion de la pared vesicular ETIOLOGIA Litiasicas 90%: obstrucción prolongada del conducto cístico por un calculo aumento de presión intravesicular. E. coli está implicado. Mas en mujeres Alitiasica 10%. Mas en varones. Pacientes críticos, traumat, quemados, NPT prolongada, SIDA ,DM Enfisematosa 1%: grave, varones, diabéticos, producido por C. perfringens gas en la luz y pared de vesicula CLINICA En la postingesta aparece

1. DOLOR EN HCD

2. Dolor objetivo: MURPHY
3. Nauseas y vomitos 4. FIEBRE Y LEUCOCITOSIS Perforacion vesicular:

Colecistitis aguda