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Instituto Mexicano del Seguro Social Delegación Estatal en Jalisco Jefatura de Prestaciones Médicas Coordinación de Planeación y Enlace Institucional
Manual de Clinimetría
En
Medicina Familiar
1° Consenso Estatal de Medicina Familiar 2016
Delegación Jalisco
ÍNDICE
1.- ESCALAS DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR…………………………………………………………… 3
- APGAR FAMILIAR
- FACES III
- CLASIFICACIÓN DE LAS FAMILIAS EN BASE A SU NIVEL ECONÓMICO
- INDICE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE AGENCIA DE INVESTIGACIÓN DE MERCAS Y OPINIÓN
- SUBSISTEMA CONYUGAL
2.- ESCALAS DE SALUD MENTAL………………………………………………………………………… 17
- INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
- INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH
- ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG
- MINI MENTAL, MINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL (MMSE)
- ESCALA DE ESTRÉS PERCIBIDO PSS – 14
- ESCALA DE DEPRESIÓN DE HAMILTON
- ESCALA DE DEPRESIÓN DEL CENTRO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS (CES-D)
- ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE THOMAS HOLMES
3.- ESCALAS DE REDES DE APOYO……………………………………………………………………
- ESCALA DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO DE ZIMET
- DUKE-UNC
- MOS
- APGAR II
- INSTRUMENTOS PARA EVALUAR APOYO FAMILIAR EN EL DIABÉTICO DM
- MÉTODO SIMPLIFICADO DE BLAKE Y MCKAY
4.- ESCALAS NUTRICIONALES……………………………………………………………………………
- CUESTIONARIO DE ACTITUDES HACIA LA COMIDA EAT-
- CUESTIONARIO DE ACTITUDES HACIA LA COMIDA EN NIÑOS CHEAT- 26
- INVENTARIO DE LOS DESÓRDENES ALIMENTARIOS- 2 EDI-
- TEST DE BULIMIA REVISADO BULIT- R
- TEST DE BULIMIA DE EDIMBURGO BITE
CAPÍTULO 1
ESCALAS DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR
APGAR FAMILIAR
¿QUÉ EVALÚA?
Permite evaluar al médico familiar obtener información en relación a la percepción del funcionamiento familiar mediante la exploración de su satisfacción de las relaciones que tiene con sus familiares.^1
AÑO DE PUBLICACIÓN Y AUTOR
Dr. Gabriel Smilkstein , Washington , Seattle. 19781 Validado en población mexicana.
UTILIDAD DEL INSTRUMENTO
Tamizaje.^4
POBLACIÓN DE APLICACIÓN Mayores de 15 años^1
TIEMPO DE APLICACIÓN Heteroaplicado en 1-2 minutos^4
VALIDACIÓN, SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Alfa de Cronbach : 0.70^1 Sensibilidad: No reportado Especificidad: No reportado
TIPO DE INSTRUMENTO
Politómico, Tipo Likert, Gratuito.
¿CÓMO SE EVALÚA? Se aplica a cada uno de los miembros de la familia generalmente mayores de 15 años Con base a la suma de puntuación obtenida se puede hacer inferencias Calificación de 7-10: sugiere una familia altamente funcional Calificación 4-6: sugiere una familia moderadamente disfuncional Calificación de 0-3: sugiere una familia altamente o severamente disfuncional.
CLASIFICACIÓN DE LAS FAMILIAS CON BASE A SU NIVEL
ECONÓMICO
¿QUÉ EVALÚA?
Identifica enfermedades fuertemente relacionadas con la pobreza y se ha señalado la importancia de evaluar el peso de este fenómeno económico-social sobre la salud individual y familiar
AÑO DE PUBLICACIÓN Y AUTOR 2001, SEDESOL, Publicado por Cortés y Hernández-Laos validado en población mexicana.
UTILIDAD DEL INSTRUMENTO
Clasificar de una manera objetiva a las familias con una perspectiva económica, ya que presentan diversos indicadores tanto del bienestar como de la pobreza que interactúan, dependen e influyen sobre otros factores^4
POBLACIÓN DE APLICACIÓN Mexicana mayores de 18 años.^1
TIEMPO DE APLICACIÓN Heteroaplicado 30 minutos 4
VALIDACIÓN, SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Alfa de Crombach : No reportado Sensibilidad: No reportado Especificidad: No reportado
TIPO DE INSTRUMENTO
Politómico, Tipo Likert y gratuito.
¿CÓMO SE EVALÚA? Pobreza familiar nivel 1
- Ingreso per capita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica. Recursos suficientes para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Pobreza familiar nivel 2
- Ingreso per cápita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica. • Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Pobreza familiar nivel 3
- Ingreso per cápita inferior al valor de la canasta básica.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
• BAÑOS
• REGADERA
INFRAESTRUCTURA BÁSICA
• TIPO DE PISO
• NÚMERO DE HABITACIONES
CAPITAL HUMANO
• EDUCACIÓN DEL JEFE DE FAMILIA
A las 13 variables seleccionadas se les asigno puntos considerando el coeficiente de cada uno los valores en una regresión sobre el ingreso familiar. Ejemplos de los coeficientes y puntajes quedaron como sigue
SUBSISTEMA CONYUGAL
¿QUÉ EVALÚA?
Evalúa exclusivamente la funcionalidad de pareja. Aborda las principales funciones que dicho subsistema debe llevar. 1.-Comunicación 2.-Adjudicacion y asunción de roles 3.- Satisfacción sexual 4.-Afecto. 5.-Toma de decisiones.
AÑO DE PUBLICACIÓN Y AUTOR
Validación mexicana 2005, Salazar-Colín E. y Cols.
UTILIDAD DEL INSTRUMENTO
Clasificar de una manera objetiva a las familias con una perspectiva económica, ya que presentan diversos indicadores tanto del bienestar como de la pobreza que interactúan, dependen e influyen sobre otros factores^4
POBLACIÓN DE APLICACIÓN Mexicana, Mayores 18 años.^6
TIEMPO DE APLICACIÓN Autoaplicado en 10 minutos 4
VALIDACIÓN, SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Alfa de Crombach : 0. Sensibilidad: No reportado Especificidad: No reportado
TIPO DE INSTRUMENTO
Politómico, Tipo Likert y gratuito.
¿CÓMO SE EVALÚA? Sumando el puntaje total, las disfunciones se califican de la siguiente forma:
00 – 40 pareja severamente disfuncional
41 – 70 pareja moderadamente disfuncional
71 – 100 pareja funcional
Clasificación de las familias con base a su nivel económico
Pobreza familiar nivel 1
- Ingreso per capita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica. Recursos suficientes para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Pobreza familiar nivel 2
- Ingreso per capita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica. • Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Pobreza familiar nivel 3
- Ingreso per cápita inferior al valor de la canasta básica.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Índice de nivel socioeconómico de la Asociación Mexicana de Agencias de
Investigación de Mercados y Opinión (AMAI)
VALORES AGREGADOS Y DIFERENCIADORES
- SERVICIO DOMESTICO
- (NUMERO DE SEGUROS)
TECNOLOGÍA Y ENTRETENIMIENTO
- NÚMERO DE TELEVISION A COLOR
- NÚMERO DE DVD
- COMPUTADORA
INFRAESTRUCTURA PRACTICA
- NÚMERO DE FOCOS
- NÚMERO DE AUTOS
- MICROONDAS
- ESTUFA
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
INFRAESTRUCTURA BÁSICA
- TIPO DE PISO
- NÚMERO DE HABITACIONES
CAPITAL HUMANO
- EDUCACIÓN DEL JEFE DE FAMILIA
Subsistema conyugal.
Sumando el puntaje total, las disfunciones se califican de la siguiente forma:
00 – 40 pareja severamente disfuncional 41 – 70 pareja moderadamente disfuncional 71 – 100 pareja funcional
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.-Smilkstein G. The family apgar: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract 1978; 6(6) 1231-
2.-Smilkstein G. The physician and family function assessment. Fam Syst Med 1984; 2: 262-78.
3.- Huerta G. Medicina Familiar, la familia en el proceso salud.- enfermedad. Editorial Alfil, 2005, pp. 81 - 91
4.- Ponce Rosas ER,Gómez Clavelina FJ,Terán Trillo M,Irigoyen Coria AE y Landgrave Ibáñez S. Validez de constructo del cuestionario FACES III en español (México)
5.- Inventario de Escalas Psicosociales en México, 1984-2005: Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Psicología; Abril de 2011.Pags 16-25.
6.-Aarons, G. a., mcDonald, e. j., Connelly, C. D., & newton, R. R. (2007). Asessment of family functioning in Caucasian and Hispanic americans: Reliability, validity, and factor structure of the Family assessment Device. Family Process, 46(4), 557-569.
7.- Barroilhet, s., Cano-Prous, a., Cervera-enguix, s., Forjaz, m. j., & Guillén-Grima, F. (2009). a spanish version of the Family assessment Device. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 44(12), 1051-1065.
8.- Conceptos básicos para el estudio de las familias, Archivos en Medicina Familiar, Vol. 7 Supl. 1 2005 pp 15-19.
9.- http://www.inegi.org.mx/rne/docs/Pdfs/Mesa4/20/HeribertoLopez.pdf
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
¿QUÉ EVALÚA?
Escala que realiza diagnóstico de depresión y evalúa la severidad de los síntomas clínicos y no clínicos. Útil para pacientes con problemas médicos, psiquiátricos o con abuso de sustancias (1) (2)
AÑO DE PUBLICACIÓN, LUGAR Y AUTOR 1961, por Aaron T. Beck, Robert A. Steer y Gregory K. Brown en Inglaterra. (3)
Validado en población Mexicana.
UTILIDAD DEL INSTRUMENTO Diagnostico
POBLACIÓN DE APLICACIÓN Adolescentes y adultos a partir de los 13 años de edad. (4)
TIEMPO DE APLICACIÓN 5 a 10 minutos de forma individual o colectiva.
VALIDACIÓN, SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD En población mexicana ultima validación en 1998 en donde se aplicó a 1508 personas adultas mexicanas entre 15 y 65 años de edad con confiabilidad interna con alfa de Cronbach = 0.87, p = <0.000. (1)
Presenta una sensibilidad de 92% y especificidad de 59% (2)
TIPO DE INSTRUMENTO Ítems tipo Likert y gratuito. Se compone de 21 ítems cada ítem se responde en 4 categorías con un valor de 0 a 3 en orden decreciente, excepto, el ítem 16 y 18 que tienen 7 categorías.
¿CÓMO SE EVALÚA? Se solicita a la persona que elija la afirmación que concuerde con su forma de pensar y sentir en las últimas 2 semanas, incluido el día de hoy y se califica en base a la categoría que eligen, si la persona elige varias categorías se califica en base a la de mayor puntaje. Puntuación entre 0 y 13 se considera mínima depresión, 14 a 19 depresión leve, 20 a 29 depresión moderada y 29 a 63 depresión grave. (2)
INFORMACIÓN ADICIONAL Instrumento que cuenta con más de 500 estudios que avalan sus propiedades psicométricas para el diagnóstico de pacientes con síntomas compatibles a depresión y para seguimiento. Se basa en la vulnerabilidad al estrés que activa esquemas de pensamiento distorsionados que conlleva de forma negativa a la interpretación y ordenamiento de información sobre uno mismo. (2)
Dentro del instrumento se evalúan síntomas como tristeza, llanto, pérdida de placer, sentimientos de fracaso y de culpa, pensamientos o deseos de suicidio, pesimismo, etc. Estos síntomas se
corresponden con los criterios para el diagnóstico de los trastornos depresivos recogidos en el DSM- IV y CIE-10. (4)
También se considera de utilidad en la detección de riesgo de intento suicida y de muerte por suicidio al responder afirmativamente los pacientes en los ítems referentes al tema, se sugiere no dejar pasar esta información en caso de detectarse. (5)
