clase expocision de pupilas aferente, Diapositivas de Oftalmología

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PUPILAS AFERENTES

BY: BIANCA JAZMIN CRUZ APOLINAR RICARDO ARROYO ROMERO

Generalidades

• (^) Varía de persona en persona
• (^) Diámetro 3.5mm dentro de limites de 2 a 6mm
• (^) 15% de la pob. puede tener anisocoria

• (^) Miosis pupilar: Es la función del esfínter de la pupila, inervado por fibras parasimpáticas.
• (^) Midriasis: Es la función del dilatador de la pupila y esta controlado por fibras simpáticas.

Vía aferente pupilar

• (^) Comienza en la capa de conos y bastones; de ahí la información se transmite a las células bipolares y a las células ganglionares de la retina para integrarse en el nervio óptico.

Vía eferente

parasimpática

• (^) Nace del núcleo parasimpático situado junto al núcleo del III NC y lo acompaña en su trayecto mesencéfalico hasta que este par craneal alcanza el seno coronario.

• (^) Este trayecto explica porque lesiones del ganglio supracervical o del mediastino superior coinciden con parálisis del dilatador de la pupila, lo cual permite una libre actividad parasimpática que se representa como miosis pupilar. Vgr. Sx. Horner

Reflejos pupilares

normales

• (^) Reflejo fotomotor o directo:
• (^) Al proyectar una luz directamente sobre la pupila esta entra en miosis.
• (^) la cantidad de luz que entra al ojo

Reflejo consensual o indirecto

• (^) Al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra también entra en miosis, sin necesidad de haber sido iluminada.
• (^) Sucede porque la pupila contralateral recibe luz, producto de las fibras cruzadas del otro ojo

Pupilas patológicas

Pupila de Argyll

Robertson

• (^) Puede ser unilateral o bilateral y se caracteriza por ser una pupila miótica menor de 2.5mm que no responde al reflejo fotomotor o consensual, pero si levemente al reflejo de acomodación.
• (^) El iris puede observarse un poco atrófico y la agudeza visual quizás este reducida.
• (^) Se puede presentar en neurosifilis, amiloidosis familiar, esclerosis múltiple, encefalitis, miotonía distrófica y sx pretectales.

Pupila tónica de Adie

• (^) Es unilateral
• (^) (>) en mujeres
• (^) No tiene alteraciones neurológicas asociadas, a excepción de reflejos abolidos en rodillas y codo.
• (^) Pupila semidilatada que al iluminarse se contrae de manera lenta y sostenida.
• (^) Al dejar de ser iluminada se dilata con lentitud.

Anisocoria

• (^) Diferencia > 2mm entre la pupila de un ojo y el otro.
• (^) Hay que definir cual es el ojo afectado.
• (^) Es producto de un defecto aferente o eferente, o si hay una alteración pupilar notable.