CISTOADENOCARCINOMA BILIAR DE HIGADO.DESCRIPCIÓN DE UN
CASO.
TELMA MEIZOSO LATOVA*, ANA BELEN ENGUITA VALLS*, MARIA GARRIDO RUIZ *, MAXIMILIANO RODRIGO GOMEZ DE
LA BARCENA*, RAFAEL NAVAS ESPEJO *, GUADALUPE LOPEZ ALONSO*
* HOSPITAL 12 DE OCTUBRE ESPAÑA
Resumen
El cistoadenocarcinoma hepatobiliar es un tumor maligno poco frecuente. Describimos un caso de una mujer de 43 años que acude al
hospital por aumento del perímetro abdominal. Se realizan t écnicas de imagen que muestran una masa que depende del hígado. Se
realiza hepatectomía derecha; el examen macrosc ópico de la pieza presenta una lesión multiquística con contenido seromucinoso. El
estudio histológico de la lesión corresponde a numerosos quistes revestidos por un epitelio cilíndrico o pseudoestratificado con
secrección de moco. Existen areas de atipia intensa (adenocarcinoma) y estroma semejante al ovario. Es diagnosticado como
cistoadenocarcinoma hepatobiliar. Se realizan t écnicas de inmunohistoquímica confirmando dicho diagnóstico. Se han descrito
aproximadamente 100 casos en la literatura. Presentamos un caso y revisamos la literatura.
Introduccion
Se han publicado más de 100 casos desde la descripción de Willis1. Sus El cistoadenocarcinoma hepatobiliar es una neoplasia quística
hepática poco frecuente. manifestaciones clínicas son inespecíficas. Microscópicamente se presenta como una masa quística
multilocular1-15 . El diagnóstico definitivo requiere microscop ía óptica para diferenciarlo de su variante benigna, el cistoadenoma 1-15.
En el presente estudio describimos un caso de cistoadenocarcinoma hepatobiliar en hígado y revisamos la literatura.
Caso clínico
Mujer de 43 años con antecedentes de carcinoma tiroideo (en 1997) y AgHBs y AntiHBs positivos. Acude al hospital por aumento del
per ímetro abdominal, sensación de opresión y molestias abdominales desde hace 15 días. Las técnicas de imagen (TAC) muestran una
masa multilocular en h ígado con nódulos-masas sólidas con areas hipodensas (líquido) y septos.
La paciente sufre hipotensión y disnea sospechándose rotura de la masa. Se objetiva líquido libre intraperitoneal y focos de
hemorragia con técnicas de imagen.
El mismo día que se realiza la cirugía, previamente, con el fin de obtener un diagnóstico, se realiza punción aspiración de la lesión y
del líquido ascítico que muestran necrosis tumoral, y ausencia de celularidad conservada.
Se realiza resección completa del tumor. Macroscópicamente la pieza de hepatectomía parcial pesa 1567 gramos y mide 18·17 ·5 cm.
Ocupando la práctica totalidad de la pieza se observa una lesión multiquística en cuyo interior presenta un material de aspecto
mucoide. La superficie que reviste los quistes es de coloración gris ácea y mínimamente papilar. El límite quirúrgico de resección no
está afectado macroscópicamente.
El estudio histológico muestra numerosos quistes (fig.1.) revestidos por un epitelio cilíndrico alto, pseudoestratificado con secrección
de moco y diferenciación hacia células foveolares. La atipia celular es variable observ ándose zonas de adenocarcinoma franco (fig.2).
En algunas areas el estroma situado debajo de los quistes es muy denso y morfológicamente similar al encontrado en el ovario (fig.3),
en otras zonas muestra hialinización del estroma asi como depósito de hemosiderina.
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01/10/2005
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