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Orientación Universidad
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CASO CLÍNICO DE TDAH, Resúmenes de Psiquiatría

Caso Clínico de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Tipo: Resúmenes

2021/2022
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Subido el 12/04/2022

Fiorella_Zambrano_10
Fiorella_Zambrano_10 🇵🇪

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Alumna: Zambrano Capristano Fiorella Brigitte
Caso Cnico
Filiación
Apellidos y nombres: Palomino Casafranca Manuel
Edad: 08 años
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 22 de agosto del 2007
Lugar de nacimiento: Cusco
Profesión u ocupación: Estudiante
Religión: católico
Dirección: Avenida Sucre 415- San Sebastián
Nivel socioeconómico: Medio
Grado de instrucción: Tercero de primaria
Números de hermanos: Tres
Lugar que ocupa: Segundo
Personas con las que vive: Padre, madre, dos hermanos y un primo
Motivo de consulta
La madre refiere: “En esta ocasión mi hijo presenta impulsividad excesiva y bajo rendimiento
escolar. Esta se manifiesta en todos los ámbitos de funcionamiento, pero es en casa, y en el
colegio, donde mayor número de problemas presenta. En casa se pasa el día peleando con su
hermano, 3 años menor que él, y con su primo, incordiándoles y discutiendo con ellos.
Reacciona con enfado cuando se le contradice o se le pide que haga cualquier cosa. Es
complicado que se atenga a las normas mínimas de convivencia que hay en casa y en el
colegio. Reacciona con agresividad física y verbal. Se enfrenta a nosotros, sus padres y
demás adultos. Amenaza a los demás niños. Hace poco mi hijo ya no quiere ir al colegio,
debido a que los profesores se quejan de él y refieren que le cuesta trabajo atender y que
tiene muy baja concentración, comete constantemente errores al hacer la tarea. Él visita con
frecuencia a su abuelo paterno que esta viudo y es con él con el que se lleva bien, pero
muchas veces hace rabietas y berrinches. Se ha caído varias veces de la bicicleta por manejar
de forma poco imprudente.
Antecedentes Personales
La madre refiere: “Cuando era más pequeño, si bien mostraba los mismos problemas de
atención que ahora, pasando por un fracaso escolar, no era tan agresivo e impulsivo.”
Antecedentes Familiares
Abuelos: Su abuelo materno tenía problemas con el alcohol.
Padre: No ha venido a consulta porque según refiere su esposa, considera que es una cosa
de locos, posiblemente el padeció un TDAH de joven.
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Caso Clínico

Filiación

 Apellidos y nombres: Palomino Casafranca Manuel  Edad: 08 años  Sexo: Masculino  Fecha de nacimiento: 22 de agosto del 2007  Lugar de nacimiento: Cusco  Profesión u ocupación: Estudiante  Religión: católico  Dirección: Avenida Sucre 415- San Sebastián  Nivel socioeconómico: Medio  Grado de instrucción: Tercero de primaria  Números de hermanos: Tres  Lugar que ocupa: Segundo  Personas con las que vive: Padre, madre, dos hermanos y un primo

Motivo de consulta

La madre refiere: “En esta ocasión mi hijo presenta impulsividad excesiva y bajo rendimiento escolar. Esta se manifiesta en todos los ámbitos de funcionamiento, pero es en casa, y en el colegio, donde mayor número de problemas presenta. En casa se pasa el día peleando con su hermano, 3 años menor que él, y con su primo, incordiándoles y discutiendo con ellos. Reacciona con enfado cuando se le contradice o se le pide que haga cualquier cosa. Es complicado que se atenga a las normas mínimas de convivencia que hay en casa y en el colegio. Reacciona con agresividad física y verbal. Se enfrenta a nosotros, sus padres y demás adultos. Amenaza a los demás niños. Hace poco mi hijo ya no quiere ir al colegio, debido a que los profesores se quejan de él y refieren que le cuesta trabajo atender y que tiene muy baja concentración, comete constantemente errores al hacer la tarea. Él visita con frecuencia a su abuelo paterno que esta viudo y es con él con el que se lleva bien, pero muchas veces hace rabietas y berrinches. Se ha caído varias veces de la bicicleta por manejar de forma poco imprudente.”

Antecedentes Personales

La madre refiere: “Cuando era más pequeño, si bien mostraba los mismos problemas de atención que ahora, pasando por un fracaso escolar, no era tan agresivo e impulsivo.”

Antecedentes Familiares

Abuelos: Su abuelo materno tenía problemas con el alcohol. Padre: No ha venido a consulta porque según refiere su esposa, considera que es una cosa de locos, posiblemente el padeció un TDAH de joven.

Madre: Ninguna Hermanos: Ninguna

Descripción Psicopatológica

 Dificultad de mantener la atención voluntaria frente a actividades, tanto académicas como cotidianas y unido a la falta de control de impulsos.  Su actividad motriz les lleva a levantarse continuamente de su asiento, charlar con los compañeros, hacer ruido, lo que provoca una interrupción constante del profesor  Su dificultad de concentración les hace distraerse fácilmente, llevándoles a dedicar más tiempo de lo normal a la ejecución de las tareas escolares y a obtener unos rendimientos más bajos. La opinión actual sobre la etiología del trastorno se centra en un fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales en que se apoyan la inhibición y el autocontrol, funciones cruciales para la realización de cualquier tarea.  Ese bajo rendimiento escolar es consecuencia también de una mala memoria secuencial, produciéndoles dificultades de aprendizaje tanto en operaciones aritméticas, como en lecto-escritura.  Su impulsividad les suele llevar a un deseo de terminar las tareas lo más rápido posible, lo que provoca que cometan tantos errores.  A todas estas características hay que sumarles el alto grado de frustración que les produce el no realizar las tareas con la misma rapidez y diligencia de sus compañeros.  Las continuas quejas de sus profesores, el rechazo de sus compañeros, que en ocasiones les lleva a reaccionar con rabietas o estallidos, mostrándose hacia los demás como una persona con poca capacidad de autocontrol.  Baja autoestima sobre sí mismo.

Diagnóstico

Trastorno de deficiencia de atención e hiperactividad (TDAH)

Diagnóstico Multiaxial

  • F90. 0 Trastorno de déficit de atención, tipo con predominio hiperactivo- impulsivo (6 o más criterios de impulsividad y/o hiperactividad).

Signos y Síntomas

 Impulsividad.  Ansiedad  Desorganización y problemas para establecer prioridades.  Escasas habilidades para administrar el tiempo.  Problemas para concentrarse en una tarea.  Problemas para realizar múltiples tareas a la vez.  Actividad excesiva o inquietud.