CARDIOPATIAS CONGENITAS, Diapositivas de Pediatría

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CARDIOPATIA

CONGENITA Y

SOPLOS

INOCENTES

Docente: Dra. Veronica Rosero Armijos Estudiante: RICARDO VERA ORELLANA

Defectos estructurales del corazón y de los grandes vasos resultantes de un desarrollo embrionario alterado. La mayoría se presentan desde el nacimiento, hay lesiones que aparecen más tarde, en meses o años (desarrollo post-natal). Al menos un tercio requerirán algún tipo de intervención en el primer mes de vida con un alto riesgo de muerte sin un diagnóstico oportuno. Inicia la formación del corazón entre la tercera y décima semana de gestación.

Cardiopatía Congenitica

ETIOLOGIA

GENÉTICAS

CROMOSOPATIAS

DEFECTOS GENÉTICOS Y

MOLECULARES ESPECÍFICOS

AMBIENTALES

ENFERMEDADES MATERNAS

EXPOSICIÓN MATERNA A

DROGAS

EXPOSICIÓN A QUÍMICOS

MULTIFACTORIALES

SE ASOCIAN FACTORES

AMBIENTALES Y GENETICOS

MADRE CON EXPOSICIÓN A DROGAS

El tabique IA esta formado por dos estructuras

• No coinciden topográficamente -Defecto en el desarrollo Septum primum aparece un orificio llamado ostium secundum, que queda cubierto por un segundo tabique, el septum secundum (SS), que se sitúa a la derecha del septum primum y crece en sentido opuesto. El septum secundum deja un orificio llamado foramen oval, que queda cubierto por el septum primum.

FISIOPATOLOGÍA

• Permiten un cortocircuito entre

las dos aurículas

• Regulada por la relación de

resistencias vasculares

pulmonares / resistencias

vasculares sistémicas

• El ventrículo derecho (VD) es

más distensible que el

izquierdo.

• La presión en la AD es menor

que en la izquierda en la mayor

parte del ciclo cardiaco y, por

tanto, explica la dirección del

cortocircuito izquierda derecha

• Este cortocircuito aumenta el flujo

hacia cavidades derechas

dilatándolas

• El shunt sobrecarga la AD, el VD,

dilata las válvulas tricúspide y

pulmonar y produce

hipervascularización pulmonar

RX

EKG

• (^) Cardiomegalia de ligera a moderada (cavidades derechas).
• Aumento de la vascularizacion pulmonar.
• (^) Auricula izquierda normal.

Se observa habitualmente una desviación del eje

eléctrico a la derecha de + 90° a + 120°

• (^) El ritmo es sinusal pudiendo estar alargado el

espacio PR

• Se observa siempre una imagen de bloqueo

incompleto de rama derecha RSR' en V1 que es la

expresión de la sobrecarga diastólica de VD.

ECG

Técnica diagnostica imprescindible en todos los

pacientes con sospecha de CIA, proporciona

información anatómica y funcional.

• Permite precisar la localización del defecto en el septum

interauricular

• (^) El tamaño y anomalias asociadas
• (^) Dirección del cortocircuito
  • Repercusión hemodinámica: grado de dilatación de

cavidades derechas, movimiento septal, presión pulmonar,

etc).

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR 4 de 1000 recién nacidos

Perimembranosa 75 – 80% CLASIFICACIÓN Muscular trabecular 5 – 20% Del tracto de salida subpulmonar 5 – 7% Del tracto de entrada 5 – 8%

Atendiendo a su

situación en el

tabique

• (^) En el neonato con CIV puede no haber

soplo hasta que no caen las resistencias

pulmonares.

• (^) Latido hiperdinámico del ventrículo

izquierdo (ápex)

• Soplo sistólico de regurgitación en foco

tricuspideo

• Segundo ruido reforzado de acuerdo al

grado de hipertensión pulmonar.

• Insuficiencia cardiaca (taquipnea,

taquicardia, agitación, diaforesis,

disnea)

CLÍNICA

RX

Cardiomegalia ligera a

severa con agrandamiento

biventricular.

Agrandamiento de la auricula

izquierda. Aumento de la

vascularizacion pulmonar.

TRATAMIENTO

MÉDICO

En los niños con CIV pequeña no hay indicación de tratamiento médico ni quirúrgico. CIV mediana-grande des- arrollan insuficiencia cardiaca congestiva está indicado el tratamiento médico, ini- cialmente con IECA (captopril o enalapril) y diuréticos (furosemida, espironolactona),

QUIRÚRGICO

Son motivos de intervención la presencia de: insuficiencia cardiaca congestiva no controlada, hipertensión pulmonar, hipodesarrollo importante y /o infecciones respiratoras recurrrentes

PERSISTENCIA DEL DUCTUS ARTERIOSO