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Capítulo 26 del Guyton de Fisiololgia, Apuntes de Fisiología Humana

Apuntes del capítulo 26 del Guyton de fisiología

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 29/01/2025

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Capitulo 26. El sistema urinario: anatomía funcional y formación de orina en los riñones
Múltiples funciones de los riñones
Controlar el volumen y la composición de los electrolitos de los líquidos corporales
Funciones homeostáticas de los riñones:
1. Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas
2. Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
3. Regulación de la osmolidad del liquido corporal y de las concentraciones de los electrolitos
4. Regulación de la presion arterial
5. Regulación del equilibrio ácido básico
6. Regulación de la producción de eritroctios
7. Secresión, metabolismo y excresión de hormonas
8. Gluconeogenia.
Excreción de productos metabólicos de desechos,
sustancias químicas extrañas, fármacos y metabólicos de
hormonas.
Los productos de desecho son:
La urea
La creativa
El ácido úrico
Los productos finales del metabolismo de la
hemoglobina
Los metabolismos de varias hormonas
Regulación de los equilibrio hídrico y electrolítico
La capacidad de los riñones de latera la excreción
de Na+ en repuesta a los cambios en su ingestión es
enorme, asómate como ocurre con el agua y la
mayoría de los electrolitos
Regulación de la presión arterial
La regulación a CP de la presión arterial mediante la secreción de hormonas y factores o
sustancias vasoactivos (renina) que dan lugar a la formación de productos vasoactivos
(ang iote sin a I I)
Los riñones regulan la PA a largo plazo mediante la excreción de cantidades variables de
agua y sodio.
Regulación del equilibrio acidobasico
Los riñones son el único medio para eliminar ciertos ácidos como el
ácido sulfúrico y el ácido fosfóricos que genera el metabolismo de
las proteínas
Los riñones contribuyen a la regulación acidobásica junto a los
pulmones y amortiguadores
Regulación de la producción de eritrocitos
Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la formación de
eritrocitos en las cell madre hematopoyéticas de la MO.
- Un estimulo importante para la secreción de eritropoyétina por los
riñones es la hipoxia
- Los R secretan la mayor parte de eritropoyétina que circula en la sangre.
Regulación de la producción 1,25-dihidroxivitamina D3
Los R producen 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcio rol), la forma activa de
la vitamina D3
- El calcitrol es el encargado de regular (absorción) del calcio y el
potasio.
Síntesis de glucosa
Los R sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos durante el
ayuno prolongado, proceso llamado gluconeogenia.
ANATOMÍA FISIOLOGÍA DE LOS RIÑONES
Organización general de los riñones y de la vía urinaria
Cada R normal pesa 150g y tiene el tamaño de un puño cerrado
Cápsula renal ——— corteza renal ——— medula renal
La médula se divide en 8-10 masas de tejido en forma de cono
llamadas pirámides renales
- La base de cada pirámide se origina en el borde entre la
cresta y la médula, y termina en la papila
Los cálices menores recogen la orina de cada papila.
Irrigación renal
El riego sanguíneo es de
aproximadamente 22% del GC o
1.100ml/min
La presión hidrostática alta en los
capilare s (CP) glo merulares
(60mmHg) da lugar a una filtración
rápida, mientras que una presion
hidrostática menor 13 (mmHg) en los
capilares peritubulares permite una
reabsorción rápida del líquido.
Nefrona es la unidad funcional del riñones
Cada riñones contiene 800,00 a 1,000,000 neuronas, cada una con la capacidad de formar orina
Los R no pueden generar nefronas (NF) ; después de los 40 años cada 10 años se pierden un 10% de nefronas
Las NF se pueden adaptar a los cambios y permiten la expresión de cantidades adecuadas de orina al pasar los años
Contenido de las NF
1. Un penacho de capilares glomerulares llamado GLOMÉRULO, por el
que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre
Los CP del glomérulo, presión hidrostática de aproximadamente
60mmHg.
Todo el glomérulo está recubierto por la CÁPSULA DE BOWMAN
(CB)
2. Un túbulo largo en el que el liquido filtrado se convierte en la orina
en su camino a la pelvis del riñón.
La mácula densa es importante para controlar la función de la NF
En cada R hay 250 conductos colectores y cada uno recoge orina
de unas 4000 NF.
Recorrido del liquido filtrado desde los C.P. glomerulares :
1. Circulan —— CB —— TBP
2. TBP —— Asa de Henle
Descien de hasta la MDR
Vuelve a la corteza
3. Llega a la mácula densa —— TBD ——TBconector y TB colector — TB colector
cortical
4.Vaciado en la PR (a través de las puntas de las papilas renales).
Diferencias regiones en la estructura de la
NF: NF corticales y yuxtamedulares
La NF que tiene glomérulos localizados
en la CORTEZA EXTERNA —— = NF
corticales
El 20-30% de las NF tiene glomérulos
que se disponen en la profundidad de la
corteza renal, cerca de la médula, se
denominan NF yuxtamedualres
MICCIÓN
Es la cuando en la cual la vejiga urinaria se vacía cuando esta
llena
Este proceso se realiza en 2 pasos:
1. Se llena la vejiga hasta que la tensión en sus paredes supera el
umbral
2. El umbral desencadena el reflejo miccional que vacía la vejiga
(si falla produce el deseo de orinar)
El reflejo miccional puede ser inhibido o facilitado por enteros
en la corteza cerebral o en el tronco encefálico.
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Capitulo 26. El sistema urinario: anatomía funcional y formación de orina en los riñones Múltiples funciones de los riñones

  • Controlar el volumen y la composición de los electrolitos de los líquidos corporales
  • Funciones homeostáticas de los riñones:
  1. Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas
  2. Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
  3. Regulación de la osmolidad del liquido corporal y de las concentraciones de los electrolitos
  4. Regulación de la presion arterial
  5. Regulación del equilibrio ácido básico
  6. Regulación de la producción de eritroctios
  7. Secresión, metabolismo y excresión de hormonas
  8. Gluconeogenia. Excreción de productos metabólicos de desechos, sustancias químicas extrañas, fármacos y metabólicos de hormonas. Los productos de desecho son:
    • La urea
    • La creativa
    • El ácido úrico
    • Los productos finales del metabolismo de la hemoglobina
    • Los metabolismos de varias hormonas Regulación de los equilibrio hídrico y electrolítico
  • La capacidad de los riñones de latera la excreción de Na+ en repuesta a los cambios en su ingestión es enorme, asómate como ocurre con el agua y la mayoría de los electrolitos Regulación de la presión arterial
  • La regulación a CP de la presión arterial mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias vasoactivos (renina) que dan lugar a la formación de productos vasoactivos (angiotesina II)
  • Los riñones regulan la PA a largo plazo mediante la excreción de cantidades variables de agua y sodio. Regulación del equilibrio acidobasico
  • Los riñones son el único medio para eliminar ciertos ácidos como el ácido sulfúrico y el ácido fosfóricos que genera el metabolismo de las proteínas
  • Los riñones contribuyen a la regulación acidobásica junto a los pulmones y amortiguadores Regulación de la producción de eritrocitos
  • Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la formación de eritrocitos en las cell madre hematopoyéticas de la MO.
    • Un estimulo importante para la secreción de eritropoyétina por los riñones es la hipoxia
    • Los R secretan la mayor parte de eritropoyétina que circula en la sangre. Regulación de la producción 1,25-dihidroxivitamina D
  • Los R producen 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcio rol), la forma activa de la vitamina D
    • El calcitrol es el encargado de regular (absorción) del calcio y el potasio. Síntesis de glucosa
  • Los R sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos durante el ayuno prolongado, proceso llamado gluconeogenia. ANATOMÍA FISIOLOGÍA DE LOS RIÑONES Organización general de los riñones y de la vía urinaria
  • Cada R normal pesa 150g y tiene el tamaño de un puño cerrado
  • Cápsula renal ——— corteza renal ——— medula renal
  • La médula se divide en 8-10 masas de tejido en forma de cono llamadas pirámides renales
  • La base de cada pirámide se origina en el borde entre la cresta y la médula, y termina en la papila
  • Los cálices menores recogen la orina de cada papila. Irrigación renal
  • El riego sanguíneo es de aproximadamente 22% del GC o 1.100ml/min
  • La presión hidrostática alta en los capilares (CP) glomerulares (60mmHg) da lugar a una filtración rápida, mientras que una presion hidrostática menor 13 (mmHg) en los capilares peritubulares permite una reabsorción rápida del líquido. Nefrona es la unidad funcional del riñones
  • Cada riñones contiene 800,00 a 1,000,000 neuronas, cada una con la capacidad de formar orina
  • Los R no pueden generar nefronas (NF) ; después de los 40 años cada 10 años se pierden un 10% de nefronas
  • Las NF se pueden adaptar a los cambios y permiten la expresión de cantidades adecuadas de orina al pasar los años Contenido de las NF
  1. Un penacho de capilares glomerulares llamado GLOMÉRULO, por el que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre
  • Los CP del glomérulo, presión hidrostática de aproximadamente 60mmHg.
  • Todo el glomérulo está recubierto por la CÁPSULA DE BOWMAN (CB)
  1. Un túbulo largo en el que el liquido filtrado se convierte en la orina en su camino a la pelvis del riñón.
  • La mácula densa es importante para controlar la función de la NF
  • En cada R hay 250 conductos colectores y cada uno recoge orina de unas 4000 NF. Recorrido del liquido filtrado desde los C.P. glomerulares :
  1. Circulan —— CB —— TBP
  2. TBP —— Asa de Henle
  • Desciende hasta la MDR
  • Vuelve a la corteza
  1. Llega a la mácula densa —— TBD ——TBconector y TB colector — TB colector cortical 4.Vaciado en la PR (a través de las puntas de las papilas renales). Diferencias regiones en la estructura de la NF: NF corticales y yuxtamedulares
  • La NF que tiene glomérulos localizados en la CORTEZA EXTERNA —— = NF corticales
  • El 20-30% de las NF tiene glomérulos que se disponen en la profundidad de la corteza renal, cerca de la médula, se denominan NF yuxtamedualres

MICCIÓN

  • Es la cuando en la cual la vejiga urinaria se vacía cuando esta llena
  • Este proceso se realiza en 2 pasos:
  1. Se llena la vejiga hasta que la tensión en sus paredes supera el umbral
  2. El umbral desencadena el reflejo miccional que vacía la vejiga (si falla produce el deseo de orinar)
  • El reflejo miccional puede ser inhibido o facilitado por enteros en la corteza cerebral o en el tronco encefálico.

Anatomía fisiológica de la vejiga

  • Cámara de músculo liso (ML) que se compone de 2 partes:
  1. El cuerpo : donde se acumula la orina
  2. El cuello : extesión que pasa anteroinferior hasta el triángulo urogenital y se conecta con la uretra.
  • El ML de al vejiga se llama músculo destrusor (MD)
  • Sus fibras musculares pueden aumentar la presión en la vejiga hasta 40-60mmHg
  • Las Cell musculares lisas del MD se fusionan entre si de manera que existen vías eléctricas de baja resistencia de una Cell muscular a otra
  • EL cuello de la vejiga tiene 2-3 c, de longitud
    • El M de esta zona se llama esfínter interno. Inervación de la vejiga La principal es por los N. Pélvicos, que conectan con la ME (plexo sacro, S2 y S3)
      • En los N. P discurren fibras sensitivas y motoras
  • Las F. Sensitivas detectan el grado de distensión de la pared de la vejiga - Los N. Motores, son fibras parasimpáticas. - Terminan en las Cell ganglionares (pared de la vejiga) - N. Posganglionares ——— invernan el MD. TRANSPORTE D LA ORINA DESDE LOS RIÑONES A TRAVÉS DE LOS URÉTERES HACIA LA VEJIGA.
  • La orina fluye de los C. Colectores —— cálices renales (los estira e incrementa su actividad de marcapasos o intrínseca)
  • Adultos, los uréteres tienen 25-35 cm de longitud
  • Las paredes de los uréteres tienen ML (invertidos por los N. Simpáticos y parasimpáticos (PSP).
  • Las concentraciones peristálticas del uréter se potencian con la estimulación PSP y se inhiben con la SMP.
  • Los URT entran en la vejiga en la región del triángulo vesical (bordes post)
  • El tono normal del MD en la pared de la vejiga tiene a comprimir el URT, que impide que la orina vaya en retroceso
  • Cuando la orina se impulsa hacia atrás se concentra como reflujo vesicuoretral. Sensación de dolor en los URT y reflejo ureterorrenal
  • Los URT reciben una invervación abundante de F. Dolorosas
  • Cuando el URT se bloquea, se produce constricción refleja (acompañada de dolor intenso)
  • Los reflejos dolorosas —— reflejo simpático ——- contracción de las arteriolas renales —— reducción de la producción de orina (efecto reflejo ureterorrenal) Llamado de la vejiga y tono de la pared vesical: la citometografía
  • El llenado de la vejiga aumenta la presión que hay en esta
  • Cuando está vacía la presion es de 0
  • Cuando se llena de 30-50 ml la presión aumenta a 5- cmH Reflejo miccional
  • Las contracciones micciones de deben al reflejo de distención iniciado por los receptores sensitivos de distensión
  • Las señales de los receptores son conducías a los segmentos sacros de la ME pro los N. Pélvicos, vuelven a la vejiga por las fibras parasimpáticas de los mismos nervios.
  • El reflejo miccional de un solo ciclo completo de:
  1. Alimento rápido y progresivo de la presion
  2. Un periodo de presion mantenida
  3. Un retorno de la presion al tono basa de la vejiga
  • Una vez el RFM provoca otro reflejo que pasa a través de los N. Pudendos hasta el esfínter externo para inhibirlo Facilitación o Inhibición de la micción por el encéfalo
  • El RFM es un reflejo medular autónomo, pero centros encefálicos pueden inhibirlo o facilitarlo. o Estos centros son:
  1. Centros facilitadores e inhibidores potentes situados en el tronco del encéfalo, sobre todo en la protuberancia.
  2. Varios centros localizados en la corteza cerebral que son sobre todo inhibidores, pero pueden hacerse excitadores.
  • Los C. superiores ejercen el control final sobre la micción: o Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la micción. o Los C. superiores pueden impedir la micción incluso aunque se produzca el reflejo miccional, mediante una contracción tónica del esfínter vesical externo hasta que se presente un momento adecuado. o Cuando en el momento de la micción, los C. corticales pueden facilitar que los centros de la micción sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y al mismo tiempo inhibir el esfínter urinario externo para que la micción pueda tener lugar. o Cuando se vacía raramente de dejan de 5-10ml de orina en la vejiga.