Capitulo 2 libro Lineamientos para el cuidado nutricional, Exámenes selectividad de Bromatología

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LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO NUTRICIONAL [CAPÍTULO 1, 2) Valoración del estado nutricional.] 2. Valoración del estado nutricional Investigaciones recientes han demostrado que la desnutrición en pacientes hospitaliza- dos es mucho más frecuente de lo que se pensó en un tiempo: de un 25 a 50% de los pacientes médico quirúrgicos han presentado varios grados de desnutrición en el transcur- so de por lo menos dos semanas. La capacidad de un paciente para responder al estrés no solo depende de su estado fisioló- gico, sino también de su estado nutricional, el cual condiciona la evolución y el pronóstico de los pacientes. Al mejorar el estado nutricional y aumentar la capacidad del paciente para res- ponder al estrés y la terapia, se han reducido la morbilidad y la mortalidad. En general la infección es más frecuente y más grave en personas malnutridas. A su vez, el estado infeccioso contribuye a disminuir el estado nutritivo; por lo tanto se puede establecer un círculo vicioso entre los dos factores que tenga graves consecuencias para el individuo a menos que se adopten medidas correctoras. En condiciones ideales, todos los pacientes deberían ser sometidos a una evaluación nutri- cional al momento de ser ingresados al hospital y antes de practicárseles terapia mayor. Pero es evidente que no todos están desnutridos y, por lo tanto, en función de los recursos disponibles, no está justificado valorarlos detalladamente a todos. La historia clínica y dietética del paciente, además de algunas mediciones antropométricas simples y de poco costo, generalmente bastarán para alertar sobre una posible desnutrición. Llegado este punto, entonces sí, continuar la valoración utilizando métodos más complicados. La Valoración Nutricional debe incluir: - Historia clínica y dietética. - Pruebas antropométricas. - Pruebas bioquímicas. - Pruebas inmunológicas. Es fundamental darle un sentido dinámico a esta valoración. Se deben efectuar mediciones seriadas, con intervalos de 10 a 14 días, para poder evaluar la respuesta del paciente a la enfermedad y a la terapéutica tanto médica como nutricional. 1) HISTORIA CLÍNICA Y DIETÉTICA Se deben registrar y analizar los siguientes datos: - Sexo y edad. - Talla. - Peso actual. - Peso habitual. - Cambios de peso corporal. - Datos de la ingesta diaria reciente. - Cambios en el apetito (anorexia). - Disfunciones gastrointestinales: 33