Paulina Gallo Aguirre
Grupo 15
CÁNCER DE
ENDOMETRIO
ONCOLOGÍA
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cancer de endometrio, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
El cáncer de endometrio es un tipo de cáncer que se origina en el revestimiento del útero, conocido como endometrio. Es el cáncer ginecológico más común en mujeres en los Estados Unidos y a menudo se detecta debido a sangrado uterino anormal u otros síntomas.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 39
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Paulina Gallo Aguirre
Grupo 15
CÁNCER DE
ENDOMETRIO
ONCOLOGÍA
ANATOMÍA
DOS PORCIONES:
➔ Cuerpo uterino
➔ Cuello uterino o cérvix
PARED DEL CUERPO UTERINO
➔ Perimetrio
➔ Miometrio
➔ Endometrio
EPIDEMIOLOGÍA
El carcinoma endometrial es más común después de la sexta
década de la vida.
➔ 75% de los casos ocurre en mayores de 50 años de edad
➔ Hasta 95% en mayores de 40 años
➔ Raro en menores de 30 años.
2002 ➜ Sexto lugar en incidencia entre las mujeres, con 1583 casos notificados, o sea 1.4% de los tumores malignos.
237 defunciones = 0.43% de las muertes por causas malignas
FACTORES DE RIESGO
HISTORIA FAMILIAR
Antecedentes familiares y mutaciones genéticas.
EXCESO DE EXPOSICIÓN A ESTRÓGENOS
Endógenos y exógenos.
EDAD
62 años
DIETA
Consumo de azúcar, alcohol y grasas, Café y vegetales tienen un
efecto protector
FACTOR HEREDITARIO
2-5 % Son hereditarios. Antes de los 50 años ➜ Incremento hasta el 10%
Riesgo poblacional 2%
Síndrome heredofamiliar
FACTOR HEREDITARIO
SÍNDROME DE LYNCH SÍNDROME DE COWDEN
Síndromes hereditarios más frecuentes
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
Carcinoma endometrioide (Tipo I) 70-80% Carcinoma no endometrioide (Tipo II)
Asociado a obesidad o estados de hiperestrogénico
Pre y perimenopausia
Precedida de hiperplasia endometrial
Bien diferenciado (G1/G2)
Subtipos histológicos: Endometrioide, mucinoso y villoglandular
PTEN, PI3KCA, KRAS, FGFR2, CTNNB1, MSI y ARID1A.
Más frecuente en menopausia
Asociado a atrofia endometrial
Precedida de hiperplasia endometrial atípica
Pobremente diferenciado (G3)
Subtipos histológicos: serosos, células claras, carcinoma, neuroendocrino
p53, HER2, CDH
CLASIFICACIÓN MOLECULAR
Permite estratificar los tumores por el número de mutaciones pudiendo predecir la
sensibilidad a la inmunoterapia (anti PDL-1) y aportando tambiéninformación pronóstica.
PRÁCTICA
CLÍNICA
Tres técnicas inmunohistoquímicas
➜ p53, MLH1, MSH2, PMS2, MSH
Una molecular ➜ Mutaciones en POLE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. En <45 años valorar si tienen sangrado persistente y tiene algún factor de riesgo o han
estado sometidas a tratamiento prolongado con estrógenos sin oposición de
gestágenos.
2. En perimenopausia → estudiar a las pacientes con pérdidas intermenstruales,
menstruación frecuente y sobre todo si esta es abundante o prolongada.
3. En postmenopausia se debe estudiar cualquier sangrado ginecológico
⭐ En un 10-20% de los casos subyace un cáncer uterino.
SANGRADO GENITAL ANORMAL
Síntoma cardinal ➜ Hasta un 90% de los casos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
HALLAZGOS SOSPECHOSOS EN CITOLOGÍA VAGINAL EN PX ASINTOMÁTICAS Presencia de adenocarcinoma, células glandulares atípicas y células endometriales en >45 años.
3
SECRECIÓN VAGINAL PURULENTA
1
SÍNTOMAS DE EDAD AVANZADA Dolor o distensión abdominal, alteración del tránsito gastrointestinal, clínica respiratoria y síndrome constitucional.
2
DIAGNÓSTICO
3^ ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Introducción a través de la vagina de una sonda
ecográfica que permite medir el grosor del endometrio.
Punto de corte del grosor → 3mm
4^ HISTEROSCOPIA
Es un examen visual del cuello uterino y del interior del útero con un fino tubo flexible.
⭐ Fines diagnósticos y terapéuticos.
La visión directa del interior del útero nos permite tomar un biopsia de cualquier zona de
sospecha, extracción de pólipos, fibromas o cauterización de zonas de sangrado.
Se puede realizar con anestesia local o sin anestesia y es un procedimiento ambulatorio.
DIAGNÓSTICO
5^ BIOPSIA ENDOMETRIAL POR ASPIRACIÓN
6^ BIOPSIA
Técnica mínimamente invasiva y ambulatoria que permite la toma de
biopsias a ciegas de las caras del útero y ángulos uterinos.
⭐ Alta sensibilidad de especificidad en mujeres pre y
postmenopáusicas.
Toma de un pequeño fragmento del
endometrio para corroborar el
diagnóstico de sospecha.
DIAGNÓSTICO
7^ MARCADORES TUMORALES
En caso de confirmarse el diagnóstico de cáncer de endometrio se solicitarán pruebas
complementarias:
Se solicita habitualmente CA125, de utilidad variable según el tipo de histología.
8^ RECTOSCOPIA Y CISTOSCOPIA
Permiten visualización directa del recto y la vejiga respectivamente y sólo se
valorará ante elevada sospecha de infiltración tumoral.
DIAGNÓSTICO
9^ PRUEBAS DE IMAGEN