Resumen Completo: Tuberculosis Peritoneal
Concepto Forma específica de tuberculosis extrapulmonar que afecta el peritoneo (membrana que recubre la cavidad abdominal). Puede presentarse como
ascitis crónica o abdomen agudo.
Epidemiología Más frecuente en pacientes inmunocomprometidos (ej. VIH). En inmunocompetentes es poco común. Representa hasta el 30% de los casos de TB
abdominal.
Patogenia Infección por diseminación hematógena, linfática o por ingestión de M. tuberculosis (o M. bovis). Se forman granulomas caseificantes en el peritoneo.
Cuadro Clínico - Ascitis (exudado linfocitario)
- Dolor abdominal difuso
- Fiebre prolongada (vespertina)
- Pérdida de peso
- Anorexia, astenia
- Masa abdominal o distensión
- Sudoración nocturna
- Rara vez, obstrucción intestinal
Diagnóstico - Estudios de imagen (ecografía, TC): ascitis, engrosamiento peritoneal
- PPD: positiva en 10-15%
- Paracentesis: líquido ascítico exudativo, linfocitario
- Biopsia peritoneal: granulomas caseificantes
- Cultivo o PCR para M. tuberculosis
Complicaciones - Obstrucción intestinal
- Adherencias peritoneales
- Diagnóstico tardío por presentación inespecífica
- Riesgo de diseminación a otros órganos en inmunosuprimidos
Tratamiento - Fase intensiva: Pirazinamida + Isoniazida + Rifampicina por 2 meses
- Fase de continuación: Isoniazida + Rifampicina por 4 a 6 meses
- Cirugía o corticoides solo si hay complicaciones como obstrucción o perforación