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Osteología, Articulaciones, movimientos, Biomecánica, grados de movilidad.
Tipo: Resúmenes
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Osteología
El tobillo está formado principalmente por tres huesos:
Tibia : forma el maléolo medial. Peroné (Fíbula) : forma el maléolo lateral. Astrágalo (Talo) : se articula con tibia y peroné, forma parte de la mortaja tibioperonea.
Otros huesos involucrados en el complejo del tobillo y pie:
Calcáneo (debajo del astrágalo) Navicular Cuboides Huesos del tarso y metatarso
Superficies articulares
Tibia y peroné: superficie cóncava Astrágalo: superficie convexa (tróclea del talo) Estabilidad por encaje tipo mortaja
Articulaciones
a. Articulación Tibioperoneoastragalina (tobillo verdadero o Talocrural)(tibiotalar)
Tipo: Sinovial, gínglimo (troclear o bisagra) Movimientos: Flexión plantar y dorsiflexión
Artrocinemática
La cabeza del astrágalo se desliza sobre el calcáneo. La articulación posterior (principal) tiene forma de cóndilo : el astrágalo rueda y se desliza sobre el calcáneo.
Músculos implicados
Movimiento Agonistas Antagonistas Sinergistas
Inversión Tibial posterior, tibial anterior
Peroneo largo y corto
Flexor largo del hallux
Eversión Peroneo largo y corto
Tibial posterior y anterior
Extensor largo de los dedos
Ligamentos importantes
Ligamento interóseo talocalcáneo : en el seno del tarso, clave para la estabilidad. Ligamento cervical : en la parte lateral del seno del tarso. Ligamentos colaterales también brindan soporte (deltoideo y laterales en parte).
c. Articulación Transversa del tarso (mediotarsiana /CHOPART)
Incluye: astrágalo-navicular y calcáneo-cuboidea Contribuye a supinación/pronación
Tipo de articulaciones
Talonavicular : sinovial esferoidea (parecida a bola y cavidad) Calcaneocuboidea : sinovial tipo silla de montar
Ambas trabajan de forma coordinada para los movimientos compuestos del pie.
Movimientos
Movimiento Función en el pie
Pronación (combina dorsiflexión, abducción y eversión.)
Pie más flexible
Supinación (combina flexión plantar, aducción e inversión.)
Pie más rígido (para impulsión)
Talonavicular : similar a una articulación glenohumeral del hombro, permite "pivotar" el mediopié. Calcaneocuboidea : más rígida, actúa como una bisagra estable.
Ambas permiten rotaciones combinadas durante la marcha y el soporte.
Músculos involucrados (según movimiento principal)
Movimiento Agonistas principales
Supinación Tibial posterior, tibial anterior
Pronación Peroneos largo y corto, extensor largo dedos
Ligamento bifurcado (calcaneonavicular y calcaneocuboideo) : estabiliza la unión de ambas articulaciones. Ligamento plantar largo : une el calcáneo con el cuboides y las bases de los metatarsianos. Ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) : sostiene la cabeza del astrágalo.
Movimiento Agonistas Antagonistas Sinergistas
Dorsiflexión Tibial anterior Tríceps sural (gemelos y sóleo)
Extensor largo de los dedos
Flexión plantar Tríceps sural (gemelos + sóleo)
Tibial anterior Peroneo largo y corto
Inversión Tibial posterior, tibial anterior
Peroneos largo y corto
Flexor largo del hallux
Eversión Peroneos largo y corto
Tibial anterior y posterior
Extensor largo de los dedos
Ligamentos principales
a. Ligamentos laterales (evitan eversión excesiva)
Lig. talofibular anterior Lig. talofibular posterior Lig. calcaneofibular
b. Ligamento medial (deltoideo)
Muy fuerte, impide eversión excesiva
c. Ligamentos sindesmóticos
Entre tibia y peroné: estabilizan la mortaja
Palancas
El tobillo actúa como una palanca de segundo grado durante la marcha: Apoyo: metatarso Fuerza: tendón de Aquiles Resistencia: peso del cuerpo
Osteocinemática
Movimientos visibles entre huesos:
Flexión plantar ↔ dorsiflexión (eje transversal) Inversión ↔ eversión (eje oblicuo) Pronación y supinación (combinación de movimientos)
Artrocinemática
Movimientos entre superficies articulares (glide, roll, spin):
Dorsiflexión: el talo rueda hacia anterior y desliza hacia posterior Flexión plantar: el talo rueda hacia posterior y desliza hacia anterior
Artrocinemática
Talocrural : Dorsiflexión: astrágalo rueda anterior y desliza posterior. Flexión plantar: rueda posterior y desliza anterior. Subtalar : Inversión: calcáneo desliza medial/inferior. Eversión: calcáneo desliza lateral/superior.
Miocinemática
Tipo de contracción muscular : Concéntrica : tibial anterior al levantar el pie. Excéntrica : sóleo al descender lentamente el talón. Isométrica : al mantener la posición del pie estable. Grupos musculares según movimiento : Flexores plantares: gastrocnemio, sóleo (cadena cerrada). Dorsiflexores: tibial anterior (cadena abierta).
Medios de unión (ligamentos y cápsulas)
Ligamento deltoideo (medial): estabiliza frente a la eversión. Ligamentos laterales : Talo-fibular anterior (ATFL) : lesionado en esguinces. Calcáneo-fibular y talo-fibular posterior Cápsula articular : Rodea la articulación y proporciona estabilidad pasiva. Sinovial : Lubrica la articulación y facilita el movimiento.
Realización de movimientos
Ejemplo: al pedir dorsiflexión, se observa activación de tibial anterior. Comprobar la movilidad comparativa entre ambos lados.
Análisis en los tres planos
Sagital: dorsiflexión/flexión plantar Frontal: inversión/eversión Transversal: rotaciones leves en Chopart
Eversión Peroneos largo y corto
Girar planta del pie hacia afuera
Controlar retorno hacia inversión
Mantener pie estable al caminar en superficies irregulares
Concéntrica : el músculo se acorta para generar movimiento. Excéntrica : el músculo se alarga mientras controla o frena un movimiento. Isométrica : el músculo mantiene su longitud mientras estabiliza una articulación.