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Resumen de la biomecánica de la pelvis.
Tipo: Resúmenes
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Sandra Gabriela Solache Mercado
Quiropráctica
Grupo 2302
La cintura pelviana es una estructura tridimensional con forma aproximada a la de un cubo a 45° hacia adelante que transforma las líneas de fuerza bilateral, ascendentes y descendentes de las extremidades inferiores centrales. Es un sistema anular cerrado e hiperestático, formado por tres huesos, dos de ellos grandes y simétricos llamados Coxas (los cuales están formados por el isquion, ilion y el pubis) los cuales están ubicados lateralmente al Sacro que es el tercer hueso el cual está situado en la parte baja de la columna vertebral.
El Sacro actúa como una cuña que encaja entre los huesos iliacos, con la porción posterior más amplia que la anterior. Las Coxas tienen un aspecto de hélice con dos palas a 90°, en una vista anterior podemos ver su extensión en dos partes debido a que se encuentra a una inclinación de 45°; en la primera parte podemos ver el hueso ilíaco a toda su anchura y en la segunda el Ilión y el isquion con el agujero obturador. Estos huesos se encuentran articulados por el cartílago triradiado con los ligamentos estabiliza la integridad del anillo pelviano.
La articulación sacroilíaca es la unión entre la prominencia ilíaca y la cavidad sacra situada 15mm en ángulo, en un niño esta articulación está más aplanada, pero con el tiempo se logra mejorar la movilidad ya que se pronuncia la prominencia; a partir de los 30 años aparece una cresta en la superficie de la articulación coxal que le permite tener mayor movilidad, esto principalmente en las mujeres. También se engrosa la membrana sinovial y disminuye la vascularización. Los ligamentos sacrosiáticos mayor y menor que van de la parte dorsal a la parte posterior del hueso iliaco y el cóccix junto con la aponeurosis lumbar permiten la bipedestación.
La sínfisis púbica es una articulación de muy poca movilidad o casi nula (anfiartrosis) en esta los dos extremos anteriores del pubis se encuentran recubiertos de cartílago que recibe el nombre de ligamento interóseo. Esta articulación solo llega a tener mayor movimiento en el momento del parto que es cuando la pelvis se dilata durante el parto.
Desde un punto de vista cinemático el anillo pelviano se compara con tres barras
rígidas unidas por tres articulaciones que transforman grandes precisiones en
pequeños movimientos. Éste sistema está sujeto a dos fuerzas externas: la
gravedad ejercida por el peso del tronco en dirección caudal y ventral transmitida por la vértebra L5 y las tensiones de la extremidad inferior en dirección cráneo-
caudal dadas por la cabeza del fémur.
El hueso coxal muestra una densidad significativamente mayor en la parte superior
del acetábulo y en el área de la sínfisis por lo que la mayoría de las fuerzas se transmiten a través del hueso cortical ya que absorbe 50 veces más presión que el
hueso esponjoso, en la zona superior del acetábulo, en la región de la escotadura isquiática y en menor cantidad en la sínfisis del hueso púbico.
Clásicamente se describen dos tipos de movimientos den la articulación sacro- ilíaca, la nutación y la contranutación. En la nutación el sacro de modo que el
promontorio se desplaza hacia abajo y hacia adelante, lo que hace que la parte inferior del sacro y del cóccix basculen hacia abajo y hacia arriba. Rn la
contranutación el movimiento que se produce es inverso, en el cual las estructuras vuelven a la posición original tanto de diámetros anteroposteriores como de los
transversos.
Biomecánicamente la pelvis requiere un sistema elástico que le permita absorber
los impactos de la marcha y modificar sus diámetros hasta dos veces y media durante el embarazo y el parto. La pelvis transmite las presiones desde la columna
vertebral hasta las extremidades; la articulación sacro-ilíaca tiene superficies rugosas y escasa movilidad, su estabilidad depende de los ligamentos
principalmente los posteriores; las líneas de fuerza de la pelvis, en bipedestación, tienden a cerrar el anillo aproximando a la sínfisis púbica; los sistemas aponeuróticos lumbocrural y abdominocrural son importantes transmisores de las tensiones de la columna vertebral a las extremidades inferiores y, a su vez, protectores de la columna.
El morfotipo de sacro horizontal tiende a sobrecargar la charnela lumbosacra con
hiperpresión en las articulaciones interapofisiarias. En posición sentada el mayor apoyo se localiza sobre las tuberosidades isquiáticas. El sistema aponeurótico de la columna lumboisquicrural se tensa en flexión de la columna y de la cadera en forma simultánea, pero sufre una mayor tensión cuando se realiza una extensión brusca; con esta fuerza brusca ejercida por los isquiotibiales sobre el isquion se producen avulsiones de la tuberosidad.