Circulación sanguínea fetal y materna en la placenta madura
1. Estructura anatómica y función placentaria
La placenta actúa como un sitio de intercambio entre la sangre materna y fetal, sin
mezcla directa entre ambas. Su arquitectura está principalmente formada por relaciones
vasculares: el lado fetal está cubierto por el amnios y por vasos coriónicos que se
ramifican en las vellosidades. La sangre materna circula libremente por el espacio
intervelloso, baña las vellosidades y permite el intercambio de gases, nutrientes y
desechos.
2. Circulación fetal
• La sangre fetal desoxigenada llega a la placenta a través de dos arterias
umbilicales, las cuales se ramifican debajo del amnios y penetran las
vellosidades para formar redes capilares.
• Tras el intercambio, la sangre oxigenada regresa al feto por una vena umbilical
única.
• Los vasos coriónicos (en la superficie fetal de la placenta) muestran una
disposición característica: las arterias cruzan sobre las venas.
• Existen dos patrones de irrigación fetal:
o 65%: ramificación dispersa que irriga cotiledones.
o 35%: arterias que se irradian hacia el borde sin disminuir calibre.
• Las arterias troncales, derivadas de arterias superficiales, irrigan los
cotiledones y se transforman en vasos de mayor calibre y menor músculo liso
hacia las ramas terminales.
• A partir de la semana 10, aparece el flujo diastólico terminal en las arterias
umbilicales, detectable por ecografía Doppler, útil para valorar el bienestar fetal.
3. Circulación materna
• La sangre materna entra a la placenta desde arterias espirales en la placa basal y
asciende al espacio intervelloso, bañando las vellosidades coriónicas.
• Luego regresa a través de venas uterinas. La circulación no sigue conductos
definidos, sino que es aleatoria y funcional.
• La invasión trofoblástica transforma las arterias espirales en vasos de baja
resistencia, esenciales para el aumento del flujo uterino en el embarazo.
• Durante las contracciones uterinas, se limita tanto el ingreso como la salida
sanguínea, lo que lleva a una distensión temporal del espacio intervelloso,
aumentando el volumen de sangre disponible para el intercambio.
4. Intercambio celular y barrera placentaria
• Aunque hay separación circulatoria, existe cierto tráfico celular entre madre y
feto. Células fetales (linfocitos, células madre CD34+) pueden alojarse en la
madre durante décadas, fenómeno conocido como microquimerismo.
• Este microquimerismo puede tener roles en regeneración tisular e incluso se ha
relacionado con enfermedades autoinmunes en mujeres (como lupus o
esclerodermia).
