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Miembros inferiores 875
Cuadro 9-1. Músculos de la cintura pélvica
Músculos
Iliopsoas
Psoas menor
Tensor de la fascia lata
Glúteo mayor
Glúteo medio
Glúteo menor
Piriforme
Obturador interno
Gemelo superior
Gemelo inferior
Cuadrado femoral
Obturador externo
Origen
Fosa ilíaca
Superficie lateral de la 12ª vértebra torácica, cuerpos y apófisis transver- sas de las vértebras lumba- res L1 a L4 y sus respectivos discos intervertebrales
Cuerpos vertebrales de T y L
Próximo a la espina ilíaca anterior superior
Cara glútea del ilion, hueso sacro, fascia toracolumbar y ligamento sacrotuberoso
Cara glútea del ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior
Cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior
Cara anterior del sacro
Cara medial de la membrana obturatriz y sus alrededores
Espina ciática
Tuberosidad isquiática
Tuberosidad isquiática
Cara externa de la membrana obturatriz y sus alrededores
Inserción
Trocánter menor del fémur
Trocánter menor del fémur
Fascia ilìaca
Tracto iliotibial hasta el cóndilo lateral de la tibia
Tracto iliotibial, tuberosidad glútea y tabique intermuscu- lar, lateral a la línea áspera
Trocánter mayor del fémur
Trocánter mayor del fémur
Trocánter mayor del fémur
Fosa trocantérica
Tendón del músculo obturador interno y fosa trocantérica
Tendón del músculo obturador interno y fosa trocantérica
Cresta intertrocantérica
Fosa trocantérica
Inervación
Nervio femoral y ramos del plexo lumbar
Nervio femoral y ramos directos del plexo lumbar
Plexo lumbar
Nervio glúteo superior
Nervio glúteo inferior
Nervio glúteo superior
Nervio glúteo superior
Plexo sacro
Plexo sacro
Plexo sacro
Plexo sacro
Plexo sacro
Nervio obturador
Función
Flexión del muslo sobre el abdomen y rotación interna y externa de la cadera
Flexión del muslo con- tra el abdomen y rota- ción medial y lateral de la cadera
Flexión, abducción y rotación medial del muslo
Extensión, rotación lateral, abducción y aducción del muslo
Abducción, rotación medial y lateral, flexión y extensión del muslo
Abducción, rotación medial, flexión y extensión del muslo
Abducción, extensión y rotación lateral del muslo
Rotación lateral, abducción (depende de la posición de la cadera), aducción del muslo y extensión de la cadera
Rotación lateral, aducción y abducción del muslo y extensión de la cadera
Rotación externa lateral, aducción y extensión de la cadera según la posición de ésta
Rotación lateral y aducción del muslo
Rotación lateral y aducción del muslo
Ilíaco
Psoas mayor
888 Anatomía clínica
Cuadro 9-2. Músculos del muslo
Compartimentos Músculos
Sartorio
Cuádriceps femoral
Origen
Espina ilíaca anterior superior
Espina ilíaca anterior inferior (cabeza recta) y el surco supraacetabular (cabeza refleja)
Trocánter mayor y el labio lateral de la línea áspera
Cara anterior del fémur
Línea intertrocantéri- ca y labio medial de la línea áspera
Cara anterior del muslo
Tuberosidad isquiática y el ligamento sacrotuberoso
Tuberosidad isquiática
Tuberosidad isquiática
Labio lateral de la línea áspera
Inserción
Medial a la tuberosidad de la tibia
Tuberosidad de la tibia
Tendón del cuádriceps
Tendón del cuádriceps
Tendón del cuádriceps
Cápsula articular de la rodilla
Por dentro de la tuberosidad de la tibia
Cóndilo medial de la tibia y ligamento poplíteo oblicuo
Cabeza del peroné
Cabeza del peroné
Inervación
Nervio femoral
Ramos del nervio femoral
Ramos del nervio femoral
Ramos del nervio femoral
Ramos del nervio femoral
Nervio femoral
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio fibular común
Función
Flexión, abducción y rotación lateral de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla
Flexión de la cadera y extensión de la rodilla
Extensión de la rodilla
Extensión de la pierna sobre el muslo
Extensión de la rodilla
Tensión de la cápsula articular de la rodilla
Extensión, rotación medial y aducción de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla
Extensión, aducción y rotación medial de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla. También tensión de la cápsula articular de la rodilla
Extensión, aducción y rotación lateral de la cadera, y flexión y rotación lateral de la rodilla
Flexión y rotación lateral de la rodilla
Femoral anterior
Femoral posterior
Recto femoral
Vasto lateral
Vasto intermedio
Vasto medial
Cabeza larga
Cabeza corta
Articular de la rodilla [subcrural]
Semitendinoso
Semimembranoso
Bíceps femoral
(Continúa)
920 Anatomía clínica
Músculo extensor largo de los dedos
El músculo extensor largo de los dedos se inser- ta proximalmente en el cóndilo lateral de la tibia , en la porción lateral de la membrana interósea , en la
cabeza y en el borde anterior del peroné , y en la fas- cia profunda de la pierna. Se dirige hacia abajo, pasa por debajo del retináculo inferior de los músculos extenso- res, se divide en cuatro tendones secundarios que termi- nan en la aponeurosis dorsal y en las falanges distales
Cuadro 9-3. Músculos de la pierna
Compartimentos Músculos
Tibial anterior
Extensor largo del dedo gordo
Extensor largo de los dedos
Tercer peroneo
Peroneo largo
Peroneo corto
Origen
Cóndilo lateral de la tibia, dos tercios superio- res de la cara lateral de la tibia, porción medial de la membrana interósea de la pierna y fascia profunda de la pierna
Tercio medio de la cara medial del peroné y membrana interósea de la pierna
Cóndilo lateral de la tibia, por- ción lateral de la membrana interósea, cabe- za y borde anterior del peroné, y fascia profunda de la pierna
Borde anterior del peroné
Cabeza, cara lateral, y borde anterior del peroné
Dos tercios dis- tales de la cara lateral y borde anterior del peroné y tabique intermuscular
Inserción
Cara medial de los huesos cuneiforme medial y base del primer metatarsiano
Base de la falange distal del dedo gordo
Aponeurosis dorsal y en las falanges dista- les del segundo al quinto dedo del pie, cara dorsal de la falange proxi- mal y base de la falange media, cara superior de la falange distal
Base del quinto metatarsiano
Hueso cuneiforme medial y tuberosidad lateral del primer meta- tarsiano
Tuberosidad del quinto meta- tarsiano
Inervación
Nervio peroneo profundo
Nervio peroneo profundo
Nervio peroneo profundo y ramos del nervio peroneo común
Nervio peroneo profundo
Nervio peroneo superficial
Ramos del nervio peroneo superficial
Función
Flexión dorsal y supinación del pie sobre la pierna
Flexión dorsal del pie sobre la pierna y del dedo gordo sobre el dorso del pie. Eversión e inversión del pie de acuerdo con su posición inicial
Flexión dorsal y pronación del pie sobre la pierna, y extensión de los dedos del pie
Flexión dorsal y pronación del pie sobre la pierna
Pronación y fle- xión plantar; ten- sión de la bóveda plantar transversal
Pronación y fle- xión de la planta del pie
Anterior de la pierna
Lateral de la pierna
(Continúa)
Miembros inferiores 921
Cuadro 9-3. Músculos de la pierna ( Cont.)
Compartimentos Músculos
Plantar
Poplíteo
Flexor largo de los dedos
Tibial posterior
Flexor largo del dedo gordo
Origen
Encima del cóndilo femoral lateral
Encima del cóndilo femoral medial, por detrás y debajo del tubérculo del aductor mayor
Porción posterolateral de la cabeza y cuello del peroné, labio infe- rior de la línea del sóleo de la tibia, por debajo de la inserción del músculo poplíteo, y tercio superior de la cara posterior de la tibia Encima del cóndilo femoral lateral, cápsula de la rodilla y tendón de origen de la cabeza lateral del gastrocne- mio Epicóndilo femoral lateral
Tercio medio de la cara posterior de la tibia por debajo de la línea del sóleo
Cara posterior de la tibia, dos tercios supe- riores de la membrana interósea y cara medial del peroné
Dos tercios inferiores de la cara posterior del peroné y de la membrana interósea, y tabique fibroso que lo separa de los músculos del compartimento lateral
Inserción
Tuberosidad del calcáneo
Tuberosidad del calcáneo
Tuberosidad del calcáneo
Tuberosidad calcánea junto al tendón del calcáneo
Cara posterior de la tibia por encima del labio superior de la línea del sóleo Base de las falanges dista- les del segundo al quinto dedo del pie Tuberosidad del navicular, tres huesos cunei- formes y base del segundo, tercero y cuar- to metatarsia- no Falange distal del dedo gordo
Inervación
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio tibial
Nervio poplíteo, ramo del nervio tibial
Ramos del nervio tibial
Ramos del nervio tibial
Nervio tibial
Función
Principal flexor plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo Principal flexor plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo Principal flexor plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo
Flexión plantar del pie
Flexión y rotación medial de la pier- na sobre el muslo
Flexión plantar, supinación y fle- xión plantar de los cuatro últimos dedos del pie Flexión y supina- ción plantar
Flexión plantar y supinación del dedo gordo; flexión plantar del primer dedo y tensión de la porción medial del arco longitudi- nal del pie
Posterior de la pierna
Cabeza lateral
Cabeza medial
Sóleo
Tríceps sural
Gastrocnemio
Profundo
Superficial
940 Anatomía clínica
Extensor corto del dedo gordo
El músculo extensor corto del dedo gordo se inserta proximalmente en la cara dorsal y lateral del cal- cáneo y en los fascículos fibrosos del seno del tarso. Distalmente termina en la base de la falange proximal del dedo gordo. Su contracción produce la extensión del dedo gordo sobre el metatarso.
Región plantar
Los músculos de la región plantar se insertan en estructuras ubicadas en esta región (fig. 9-118). Se divi- den en un grupo medial (músculos del dedo gordo), un grupo lateral (músculos del quinto dedo) y un grupo mediano (músculos del segundo al cuarto dedo). A con- tinuación se describen en ese orden.
Abductor del dedo gordo
El músculo abductor del dedo gordo se inserta pro-
ximalmente en la tuberosidad calcánea y en la aponeu- rosis plantar. Su cuerpo muscular, se dirige hacia delante y termina sobre el hueso sesamoideo medial y la falange proximal del dedo gordo. Su contracción produce la abducción medial y la flexión plantar del dedo gordo. Además le da el soporte longitudinal al arco del pie. Está inervado por un ramo del nervio plantar medial (fig. 9- 119).
Flexor corto del dedo gordo
El músculo flexor corto del dedo gordo se inser- ta proximalmente en el hueso cuneiforme medial y en el intermedio , en el ligamento plantar largo, en el tendón del músculo tibial posterior y en la aponeurosis plantar. Su cuerpo muscular se divide en una cabeza medial y una cabeza lateral. La cabeza medial se inserta distalmente en el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo, en el hueso sesamoideo medial y en la falange proximal del dedo gordo. La cabeza lateral termina sobre el tendón del músculo aductor del dedo gordo, en el hueso sesamoideo lateral y en la
Cuadro 9-4. Músculos del pie ( Cont.)
Regiones Músculos
Aductor del dedo gordo
Abductor del dedo gordo
Flexor corto del quinto dedo
Oponente del quinto dedo
Abductor del quinto dedo
Origen
Cabeza oblicua: cara inferior del hueso cuboides, cuneiforme lateral y base del II al IV metatarsiano Cabeza transversa: cápsulas articulares metatarsofalángicas tercera a quinta
Tuberosidad calcá- nea y aponeurosis plantar
Base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo
Base del quinto metatarsiano y liga- mento plantar largo
Calcáneo y aponeu- rosis plantar
Inserción
Cabeza oblicua: hueso sesamoideo lateral y base de la falange proximal del dedo gordo
Cabeza transversa: hueso sesamoideo lateral y falange pro- ximal del dedo gordo
Hueso sesamoideo medial y falange pro- ximal del dedo gordo
Falange proximal del quinto dedo
Mitad distal del quinto metatarsiano
Cara lateral de la falange proximal del quinto dedo
Inervación
Ramo del nervio plantar lateral
Nervio plantar medial
Nervio plantar lateral
Ramo del nervio plantar lateral
Nervio plantar lateral
Función
Flexión y aducción del dedo gordo
Abducción medial y flexión plantar del dedo gordo. Le da el soporte longi- tudinal al arco del pie
Flexión y abducción del quinto dedo
Flexión del quinto dedo
Flexión plantar y abducción del quinto dedo
Plantar
Grupo medial
Grupo lateral
