UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS CHETUMAL
EJERCICIOS DE CASOS CLÍNICOS ANTIMICROBIAMOS
NOMBRE _____________________________________________ FECHA _________________
BETA LACTAMICO
Masculino 68 años que acude al servicio de urgencias en ambulancia. Refiere que se encontraba
sano hasta hace tres días cuando presenta fiebre y tos productiva. En las últimas 24 hrs el
cuadro clínico se complica con cefalea y confusión creciente. Tiene como antecedente ser
portador de hipertensión arterial en control con hidroclorotiazida y losartan, y es alérgico a la
penicilina (no refiere que le pasa). A la EF: fiebre 38 oC, hipotensión 90/54mmHG, taquipnea FR
36x´ y taquicardia FC 100 lpm. Orientado solo en persona, mucosa oral seca y lengua saburral,
sin signos de meningitis, aunque se sospecha infección en SNC. Rx. de Tórax con consolidación
pulmonar inferior izquierda compatible con neumonía. El plan de inicio es la administración
empírica de antibióticos y la realización de estudios complementarios al diagnóstico.
CONSIDERACIONES
1.- ¿Que datos clínicos de interés presenta tu paciente?
68
cefalea y confusión creciente
hipertensión arterial en control con hidroclorotiazida y losartan, y es alérgico a la penicilina
hipotensión 90/54mmHG, taquipnea FR 36x´ y taquicardia FC 100 lpm. aunque se sospecha
infección en SNC
Rx. de Tórax con consolidación pulmonar inferior izquierda compatible con neumonía.
2.- ¿Cuál es el agente patógeno que mas frecuentemente es el causal de la patología que
sospechas presenta tu paciente?
Streptococus neumonae. Aenofilu influenciae staphilococus aureus
3.- ¿Qué esquema de antibiótico debe iniciarse empíricamente para tratar la patología que
diagnosticaste? Fundamenta tu respuesta. ¿Por qué empirico?
Penicilinas y batalactamicos quinolonas
Paracetal para fiebre y malestar
Antibio de amplio espectro para cepas multirresistentes
Cefalosporina de 3 generación
Cefotoxima o cefriaxona
Cefalosporinas de 4 generación
Macrólidos.. cefalosporina con macrólidos citromicina
4.- ¿Modifica la selección del fármaco el antecedente de la alergia a la penicilina? ¿Porque? ¿En
qué forma?
Se obta por evitar fármacos del tipo penicilas para no provocar un posible shock en el caso de
que si sea alergico así como se recomienda acatar esta indicación
5.- Explica cual seria tu tratamiento a seguir con tú paciente: ambulatorio o ingresado.
Fundamenta tu respuesta.
Paciente ingresado. Debido a falta de orientación y posible imposibilidad de la toma del
medicamento así como la presencia de infección en SNC, via intravenosa
Mucosa seca y lengua ¿saburral?
Estudios complementarios
Cultivos, quitar los medicamentos
6.- ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco que elegiste?
Cefaloxilo
