DISECCIÓN Y ANEURISMA AÓRTICO
DISECCIÓN AÓRTICA ANEURISMA AÓRTICO
Condición potencialmente mortal en la cual el desgarro de
la intima de la aorta permite la disección de la sangre en la
pared del vaso
CLASIFICACIÓN
Clasificación de Standford
•TIPO A: involucran la aorta ascendente
independientemente del sitio de desgarro y extensión
distal
•TIPO B: implican aorta transversal y/o descendente sin
afectación de la aorta ascendente
ETIOLOGÍA
Condiciones que predisponen a la degeneración medial o
al estrés de la pared aórtica, incluida la hipertensión, los
síndromes de Marfan, Loeys –Dietz y Ehlers - Danlos
Arteritis de
células gigantes
SÍNTOMAS
•Inicio súbito de dolor torácico intenso anterior o posterior
de carácter desgarrante
•Obstrucción de las ramas aórticas (accidente
cardiovascular, MI)
•Disnea
EXPLORACIÓN FÍSICA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Taquicardia sinusal frecuente; si se desarrolla un taponamiento cardiaco,
aparecen hipotensión, pulso paradójico y roce pericárdico. Es posible hallar
asimetría del pulso carotídeo o braquial, insuficiencia aórtica y anomalías
neurológicas asociadas con la interrupción del flujo de la arteria carótida.
•Radiografías torácicas: Ensanchamiento del mediastino
•Tomografía computarizada: se utiliza para confirmar la disección
•Ecocardiografía transesofágica oresonancia magnética.
Es una protuberancia que aparece en la pared de la aorta y esta
trasporta la sangre desde el corazón hacia el cuerpo. Los aneurismas
aórticos pueden producirse en cualquier parte de la aorta y pueden
tener forma de tubo (fusiforme) o redonda (sacular).
Resendiz Ximena
Cardiología. 3064
ETIOLOGÍA
•Frecuentemente secundaria a la degeneración medial (p.ej., familiar,
síndrome de Marfan, síndrome de Loeys-Dietz, síndrome de Ehlers-Danlos
tipo IV, válvula aórtica bicúspide)
•Los aneurismas de la aorta descendente torácica y abdominal son
principalmente ateroescleróticos.
SINTOMAS
Principalmente son asintomáticos
ANEURISMA AÓRTICO
TORÁCICO ANEURISMA ABDOMINAL
•Dolor torácico profundo y difuso
•Disfagia
•Disfonía
•Hemoptisis
•Tos seca
•Dolor abdominal o lumbar
•Sensación de
pulsación
abdominal
EXPLORACIÓN FÍSICA
Los aneurismas abdominales son a menudo palpables, más frecuentemente
en el área periumbilical. Los pacientes con aneurismas torácicos ascendentes
pueden mostrar características del síndrome de Marfan.
DIAGNÓSTICO
•Sospeche de aneurisma torácico por CXR anormal (aumento de la silueta
aórtica) y confirme por ecocardiografía,CT de contraste oMRI.
•Confirme el aneurisma abdominal con una radiografía simple
abdominal (borde de calcificación), ultrasonido,tomografía
computarizada,resonancia magnética oaortografía de contraste.
TRATAMIENTO •Betabloqueador para los aneurismas aórticos (losartán)
•Resección quirúrgica para los aneurismas grandes (aneurismas aórticos
torácicos ascendentes ≥5.5 cm, aneurismas aórticos torácicos descendentes
>6.0 cm, o AAA ≥5.5 cm)
•La reparación endovascular menos invasiva es una opción para algunos
pacientes con torácica descendente o AAA.
Bibliografía:
Enfermedades de la aorta. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo
D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2020). Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2943§ionid=251890248