ANEMIA Y SÍNDROME HEMOLÍTICO, Diapositivas de Hematología

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ANEMIA Y SÍNDROME ANÉMICO

ANEMIA:

• Organizació n Mundial de la Salud (OMS), La anemia se define como una disminución en la concentración de la hemoglobina.
• La deficinicion de anemia puede incluir los valores de hematocrito (Hto) y el recuento de glóbulos rojos (GR).
• El valor normal de Hb varia según la edad, el sexo y también como la altura de residencia. LÍMITE INFERIOR NORMAL DE Hb ES DE: HOMBRES: 13 g/dL de Hb MUJERES: 12g/dL de Hb Un H presenta anemia cuando tiene un recuento de GR menor de 4.5 x 106/μL, menos de 13 g/dL de Hb y menos de 42% de Hto. EN LA MUJER: 4 x 106/μL, 12 g/dL y 37%, respectivamente.

DX

• HISTORIA

CLÍNICA Y

HALLAZGO DE

PARÁMETROS

ESPECÍFICOS DE

LABORATORIO.

ESTUDIO DE LABORATORIO RECUENTO DE GR, HTOY HB

• HEMOGRAMA à Proporciona información inicial muy importante para el dx de anemia.

HEMATOCRITO à Porcentaje que, del volumen total de la sangre, corresponde a los GR. HEMOGLOBINA à Principal componente de los eritrocitos y su funció n es transportar el oxí geno y dió xido de carbono.

• SU VALOR ES MÁ S IMPORTANTE QUE EL DE LOS GR YA QUE LA CAPACIDAD DE LA SANGRE PARA COMBINARSE CON EL OXÍ GENO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACIÓN DE HB.
• AL IGUAL QUE EL RECUENTO DE GR Y EL HTO, LOS VALORES NORMALES DEPENDEN DE LA EDAD Y SEXO

ÍNDICES ERITROCITARIOS

• VOLÚMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): Expresión del volumen o tamaño promedio de los eritrocitos. VALOR NORMAL à 80 – 100 fL (NORMOCÍTICAS, MICROCÍTICAS Y MACROCÍTICAS)
• CONCENTRACIÓN DE HB CORPUSCULAR MEDIA (CHCM): Concentración de Hb promedio por mL de eritrocitos. VALOR NORMAL à 32 a 36 % (NORMOCROMAS O HIPOCROMAS CHCM < 32 %).
• HB CORPUSCULAR MEDIA (HCM): Valor promedio de la Hb contenida en cada hematíe. VALOR NORMAL à 28 a 32 pg (LA HCM DEBE RELACIONARSE CON LA CHCM Y LA VCM).

• EL RECUENTO PORCENTUAL DE RETICULOCITOS PODRÍ A DAR UN VALOR FALSAMENTE ELEVADO EN ANEMIAS CON DISMINUCIÓN IMPORTANTE DEL NÚMERO DE ERITROCITOS. Recuento absoluto de reticulocitos o el índice de producción reticulocitaria (IPR) según la fórmula: IPR = IR/ 2, donde IR (índice reticulocitario) se determina con la fórmula: IR = PORCENTAJE RETICULOCITOS X HTO PACIENTE X 100/HTO NORMAL HOMBRES: 45 MUJERES: 40 IPR menores de 2, son propios de a. arregenrativas y mayores de 2-3 a. regenerativas

MECANISMO DE ADAPTACIÓN Y SINTOMATOLOGÍA

• PRINCIPAL FUNCIÓN DE LOS ERITROCITOS ES TRANSPORTAR OXÍGENO A LOS TEJIDOS.
• REQUIERE 250 ML DE OXÍGENO X MIN.
• LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SANGRE NORMAL ES DE
• 1. 34 ML X GRAMO DE HB O 20 ML DE O 2 X 100 ML DE SANGRE. LA CONSECUENCIA DE LA ANEMIA ES LA HIPOXIA TISULAR__________________

c) Redistribucio ́ n sangui ́ nea: cerebro y el corazón necesitan para su

Mfuncionamiento una lkconcentración de oxí geno mantenida en la anemia se

Kredistribuye el flujo sanguí neo de otros msectores como piel y riñ ón hacia

Kórganos vitales como los antes mencionados. El organismo lllproduce una

Kredistribución del flujo sanguí neo con vasoconstricción cutánea y la

Kconsiguiente hpalidez debida a la disminución de la Hb.

d) Estimulacio ́ n cardi ́ aca: Aumenta la fuerza de contracción ventricular y la

Mfrecuencia de la Nmisma. produce una vasodilatación arteriolar a nivel con

Mvasoconstricción cutánea y Nmuscular esquelé tica.

SINTOMAS Y SIGNOS

• Una anemia que se instala en forma lenta puede que no presente sí ntomas o éstos sean muy leves; en cambio una de instalación brusca influyen en la aparición de sí ntomas son la edad y el estado previo de salud.
• Los signos que suelen apreciarse en la exploració n fí sica de los pacientes con anemia son:
  • PALIDEZ, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, HIPOTENSIÓN Y SIGNOLOGÍA ESPECÍFICA

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS LAS ANEMIAS SE ORIGINAN GENERALMENTE POR UNO DE LOS SIG. MECANISMOS BÁSICOS: ERITROPOYESIS DEFICIENTE, HEMÓLISIS EXCESIVA O HEMORRAGIA (AGUDA O CRÓNICA). EN LOS HOMBRES LA PRINCIPAL FUENTE DE SANGRADO ES EL SISTEMA DIGESTIVO. EN LA MUJER CORRESPONDE A LAS PÉRDIDAS DE SANGRE CON LA MENSTRUACIÓN.

En Las Anemias Secundarias A Eritropoyesis Deficiente, Es Útil Observar Las Alteraciones Morfológicas De Los Gr.

• ERITROCITOS MICROCÍTICOS à Sugieren deficiencia de hierro, talasemias, defectos en la síntesis de hb o anemia asociada a enfermedades crónicas
• ERITROCITOS MACROCÍTICOS à Se relacionan a defectos en la síntesis de DN, como resultado de la deficiencia de vitamina B12, ácido fólico o de la quimioterapia con metotrexato o hidroxyurea.

MORFOLÓGICO Y FISIOPATOLÓGICA

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA: Se basa en los cambios que presentan los GR en el tamaño (VCM) y en el contenido de Hb (CHCM, HCM). Estos cambios son detectados por contadores celulares y observados con microscopí a ó ptica en los frotis sanguí neos. valor normal del VCM es entre 80 y 100 fL y la CHCM entre 32 y 36%, LAS ANEMIAS SE CLASIFICAN EN 3 TIPOS: o Microcíticas (VCM < 80fL): trastornos de sintesis de hb o Macrocíticas (VCM > 100fL): a. de trastornos de la maduracion eritroide o Normocíticas- Normocrómicas: presentan VCM Y CHCM NORMAL

• CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA: Se basa en la respuesta de la médula ó sea para compensar la anemia. Se les clasifica en dos grupos: anemias arregenerativas y anemias regenerativas.