Adenomiosis
La adenomiosis (AD) es una enfermedad ginecológica benigna hormonodependiente
que se caracteriza por la existencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor
del miometrio, junto con la hiperplasia y la hipertrofia de fibras musculares lisas de este
último
La diferencia entre esta patología y la endometriosis, es la ubicación del tejido
endometrial.
Clasificación
Grimbizis 2014:
o Difusa
o Focal (incluyendo adenomiomas)
o Adenomiomas polipoideos y otros
Van den Bosch 2019:
o Leve (25% del miometrio total)
o Moderada (25-50% del miometrio total)
o Severa (> 50% del miometrio total)
Epidemiologia
+Frecuente en mujeres
perimenopáusicas entre
la 4ta y 5ta décadas de
la vida
< 39 años 5 y 25 %
Mujeres en edad fértil
20-35%
Factores de riesgo
Exposición a los
estrógenos
Menarquia temprana
Ciclos menstruales cortos
IMC elevado-Obesidad
Uso de tamoxifeno
Multiparidad
Antecedente de cirugía
uterina previa.
Fisiopatología:
Las glándulas y el estroma endometrial en el miometrio parecen inducir hipertrofia e hiperplasia en el
miometrio circundante. Esto da como resultado un «agrandamiento difuso del útero»
Etiología
Teoría de la invaginación: La AD es el
resultado de la invaginación del
endometrio basal en el miometrio debido
un trauma endometrial que ocurre
durante una cirugía uterina como en las
cesáreas. Se produce la activación del
mecanismo denominado Tissue Injury and
Repair (TIAR). Este fenómeno junto con
una posible alteración de la inmunidad
subyacente y un estado de
hiperestrogenismo contribuirían a la
formación de AD
2da teoría: Deriva de una metaplasia de
novo a partir de células embriológicas
müllerianas pluripotenciales o
diferenciación de células madre adultas
Inmunidad
Hormonas: + Prolactina
Herencia
Traumas: Estimulación estrogénica
