Evaluación Neurológica y Cuidado de Enfermería en Hemiparesia Derecha | Guías, Proyectos, Investigaciones de Anatomía

Universidad Manuela Beltrán

Facultad de salud

Programa de enfermería

Cuidado Crítico

Preparado por: Jhonatan Sebastián Celis Moreno

Estudiantes: Laura Viviana Montes y Vanessa Velasquez

Caso clínico

Paciente de 50 años, con peso de 60 kg, que ingresa al servicio de urgencias a las 10+00 am por

presencia de alteración del estado de conciencia, con disartria, hemiparesia derecha y asimetría

facial derecha.

A la valoración física, se evidencia alertable al llamado, consciente y desorientado en tiempo, se

evalúa Glasgow encontrando apertura ocular al llamado, respuesta verbal desorientada y

respuesta motora localiza el dolor, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, escleras anictéricas,

conjuntivas normocrómicas, con soporte de oxigeno por cánula nasal con FiO2 28%, saturando

adecuadamente, con buen patrón respiratorio, estable hemodinámicamente, sin signos de bajo

gasto cardíaco, normocardico, con tensión arterial elevada, miembros superiores con hemiparesia

derecha, con acceso venoso periférico # 22 en miembro superior izquierdo pasando lactato de

ringer a 50 cc/h, abdomen blando, depresible y a la palpación sin dolor, diuresis espontanea con

gasto urinario de 0.8 cc/kg/h, extremidades inferiores con hemiparesia derecha, con perfusión

distal conservada con llenado capilar de 3 segundos. Se encuentra acompañado de su esposa

quien le indica que el se despertó a las 7+00 sin novedad, inicia a desayunar y posterior al

desayuno empieza a hablar enredado aproximadamente a las 8+30 am.

Identifique:

1. ¿Cuál es el puntaje en la escala de Cincinnati?

En la Escala de Cincinnati tiene un puntaje de 3/3 ya que presenta Disartria,

hemiparesia derecha y asimetría facial derecha.

2. ¿Cuál es el puntaje en a escala de Glasgow?

En la Escala de Glasgow tiene un puntaje de 13/15

3. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería principales en este paciente?

Tener controles de una glicemia de 120 – 180 mg/dl

Tener control del estado de conciencia

Colocar una sonda vesical

4. ¿Cuál es la dosis de alteplase que debe ser administrada y en cuánto tiempo?

Dosis: 0.9 mg /kg

0.9 mg/ 60 Kg= 50 mg/Kg

Se debe pasar en embolo en 1h y se debe pasar solo

5. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería alterado?

6. Identifique una meta (NOC), dos intervenciones de enfermería (NIC) y 5 actividades de

enfermería de cada NIC.

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Evaluación Neurológica y Cuidado de Enfermería en Hemiparesia Derecha y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Anatomía solo en Docsity!

Universidad Manuela Beltrán Facultad de salud Programa de enfermería Cuidado Crítico Preparado por: Jhonatan Sebastián Celis Moreno Estudiantes: Laura Viviana Montes y Vanessa Velasquez Caso clínico Paciente de 50 años, con peso de 60 kg, que ingresa al servicio de urgencias a las 10+00 am por presencia de alteración del estado de conciencia, con disartria, hemiparesia derecha y asimetría facial derecha. A la valoración física, se evidencia alertable al llamado, consciente y desorientado en tiempo, se evalúa Glasgow encontrando apertura ocular al llamado, respuesta verbal desorientada y respuesta motora localiza el dolor, pupilas isocóricas, reactivas a la luz, escleras anictéricas, conjuntivas normocrómicas, con soporte de oxigeno por cánula nasal con FiO2 28%, saturando adecuadamente, con buen patrón respiratorio, estable hemodinámicamente, sin signos de bajo gasto cardíaco, normocardico, con tensión arterial elevada, miembros superiores con hemiparesia derecha, con acceso venoso periférico # 22 en miembro superior izquierdo pasando lactato de ringer a 50 cc/h, abdomen blando, depresible y a la palpación sin dolor, diuresis espontanea con gasto urinario de 0.8 cc/kg/h, extremidades inferiores con hemiparesia derecha, con perfusión distal conservada con llenado capilar de 3 segundos. Se encuentra acompañado de su esposa quien le indica que el se despertó a las 7+00 sin novedad, inicia a desayunar y posterior al desayuno empieza a hablar enredado aproximadamente a las 8+30 am. Identifique:

¿Cuál es el puntaje en la escala de Cincinnati?  En la Escala de Cincinnati tiene un puntaje de 3/3 ya que presenta Disartria, hemiparesia derecha y asimetría facial derecha.
¿Cuál es el puntaje en a escala de Glasgow?  En la Escala de Glasgow tiene un puntaje de 13/
¿Cuáles son los cuidados de enfermería principales en este paciente?  Tener controles de una glicemia de 120 – 180 mg/dl  Tener control del estado de conciencia  Colocar una sonda vesical
¿Cuál es la dosis de alteplase que debe ser administrada y en cuánto tiempo?  Dosis: 0.9 mg /kg  0.9 mg/ 60 Kg= 50 mg/Kg Se debe pasar en embolo en 1h y se debe pasar solo
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería alterado?
Identifique una meta (NOC), dos intervenciones de enfermería (NIC) y 5 actividades de enfermería de cada NIC.

Evaluación Neurológica y Cuidado de Enfermería en Hemiparesia Derecha, Guías, Proyectos, Investigaciones de Anatomía

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Evaluación Neurológica y Cuidado de Enfermería en Hemiparesia Derecha y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Anatomía solo en Docsity!