absceso hepatico- causas, Apuntes de Medicina

¡Descarga absceso hepatico- causas y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Absceso hepático

"Cavidad supurada por

invasión y multiplicación

de

Portal

Hematógena (A. hepática) Vía

biliar (Enf. biliar)

microorganismos dentro

del parénquima

hepático"

Vías

Por contigüidad

Trauma abdominal

FR

Países tropicales Adultez

Frec.

Etiología Vía +Frec

Número

Cavidad

Piógeno

Polimicrobiano: E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, S. milleri Enfermead biliar

Múltiples (lob. derecho) Purulenta

Amebiano

Entamoeba histolytica Vía portal

Único (80% lob. derecho)

Pus estéril → "crema blanca" / "pasta de anchoas" Amebas en pared

Clínica

Fiebre aguda en picos Escalofríos Dolor en hipocondrio derecho Vómitos Diarrea Hepatomegalia (50%) Ictericia (30%) Ascitis (20%) Leucocitosis (18k - 20k/mm3) Anemia Fiebre nocturna/vespertina Dolor hipocondrio derecho (referido → hombro) Dolor epigastrio/CSD → Lob Izq Masa(s) ileocecal → Ameboma Colon → úlceras "forma de botella" Hepatomegalia Leucocitosis (-) Eosinofilia Anemia Eco TAC Triada clásica (10%): fiebre +ictericia +hipersensibilidad hipc. der. Lesiones hipoecoicas redondas con bordes definidos y número de ecos internos variables Inicial de elección Guía aspiración con aguja Lesiones hipodensas bien definidas rodeadas de un halo edematoso Realce de borde periférico Edema circundante Diarrea sanguinolenta con disentería amebiana Colección única en lóbulo derecho, hipoecoica con bordes definidos Colección única en lóbulo der. Rx tórax con elevación del hemidiafragma drecho y/o derrame pleural derecho Gammagrafía con galio Dx Tx "calientes" Hemocultivo (+) 40% + Imagen Antibioticoterapia de amplio espectro 2 sem IV + 1 mes VO +Drenaje percutáneo "fríos" con borde brillante "Clínica + Epidemio", Serología(+), Imagen, Cultivo estéril, Coproparasitoscopía Metronidazol + yodoquinol o paramomicina A: spiración: so l o si hay mala respuesta o alto riesgo de rotura