ABORTO Y AMENAZA
DE ABORTO
HOSPITAL GENERAL DEL ISSSTE “DR. BELISARIO
DOMÍNGUEZ”
ROTACIÓN EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
M.I.P. ROMINA GÓMEZ BALBUENA
R1 GYO RAMOS ALONDRA
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS 10 DE OCTUBRE DEL 2022
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Aborto y amenaza de aborto, Diapositivas de Ginecología
Definiciones. Epidemiologia. Causas. Factores maternos, fetales y paternos. Clasificación clínica. Diagnóstico. Tratamiento farmacológico y quirúrgico
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 21
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ABORTO Y AMENAZA
DE ABORTO
HOSPITAL GENERAL DEL ISSSTE “DR. BELISARIO
DOMÍNGUEZ”
ROTACIÓN EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
M.I.P. ROMINA GÓMEZ BALBUENA
R1 GYO RAMOS ALONDRA
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS 10 DE OCTUBRE DEL 2022
AMENAZA DE ABORTO
Presencia de hemorragia genital y/o
contractilidad uterina. Sin
modificaciones cervicales.
ABORTO
Culminación de la gestación con o sin expulsión del producto de la concepción de
manera espontánea antes de las 20 semanas de gestación.
DEFINICIONES
EPIDEMIOLOGIA
Aborto espontá neo 50 a 70% de los embarazo
Abortos espontá neos son tempranos, 80% ocurre las primeras 12 semanas y el 20%
restante de la semana 12 hasta la 20
Múltiples causas, la mitad o dos terceras partes de los casos se asocian a alteraciones
cromosó micas
Del total de concepciones, 30% se pierden por fallas en la implantaci ó n, 30% abortos
preclínicos, 10% abortos clínicos y 30 % nacen vivos
PATOGÉNESIS Aborto espontáneo anembriónico Abortos embrionarios Anomalías del desarrollo del embrión, el feto, el saco vitelino y, a veces, la placenta. Muerte del embrión o del feto casi siempre precede a la expulsión espontánea Hemorragia en la decidua basal Necrosis tisular adyacente que estimula las contracciones uterinas y la expulsión
FACTORES MATERNOS Edad 20-30 años 9-17% 35 años 20% Infecciones Autoinmunes Causas hormonales o metabó licas Factores sociales y de comportamiento Factores ocupacionales y ambientales
FACTORES PATERNOS
Incremento de la edad paterna
Anomalías cromosómicas en los
espermatozoides
Riesgo más bajo antes de los 25 a ños,
después aumenta de manera progresiva
a intervalos de 5 años
AMENAZA DE ABORTO Molestias suprapúbicas, calambres leves, presión pélvica o dolor lumbar persistente Aún si el aborto espontáneo no sigue a la amenaza de aborto, las tasas de resultados posteriores de embarazos adversos aumentan Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado.
ABORTO INCOMPLETO Cuando ha ocurrido la expulsión de una parte del producto de la concepción y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina. Expulsió n parcial del producto en concepció n Sangrado uterino y dolor tipo c ó lico de magnitud variable Dilatació n cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea
Aborto incompleto. Se observa una
cavidad uterina con contenido
heterogéneo.
ABORTO DIFERIDO Cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción no se expulsa en forma espontánea. Volumen uterino menor que por amenorrea Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal) No hay modificaciones cervicales
ABORTO INEVITABLE Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido amnió tico Puede haber o no dilataci ó n cervica Variedad que hace imposible la continuación de la gestación, generalmente por la existencia de hemorragia genital o ruptura de membranas, aun sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible.
DIAGNÓSTICO
Dolor abdominal suprapúbico y/o sangrado transvaginal
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
Gonadotrofina coriónica (hCG)
Ultrasonido transvaginal. En caso de criterios sospechosos 2 USG (7-14 dias)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se realiza legrado uterino instrumentado o aspiración manual endouterina bajo las
siguiente condiciones:
Sangrado excesivo y persistente
Inestabilidad hemodinámica
Evidencia de tejido retenido infectado y sospecha de enfermedad trofoblástica
gestacional
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO