22/7/2017 Simulador Proedumed
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Contenido de Estudio
Identificación del reactivo
Area: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Especialidad: OBSTETRICIA
Tema: HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
Subtema: ABORTO
DEFINICIÓN
PREVENCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y REFERENCIA DE LA AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER Y SEGUNDO
NIVELES DE ATENCION
SALUD PÚBLICA
PATOGENIA Y FISIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Cada consulta prenatal debe tener una estructura y un enfoque. Las primeras consultas en el embarazo deben ser extensas para
proporcionar información y tiempo para la discusión acerca del cribado y la toma de decisiones informadas.
Se debe hacer énfasis a la familia y paciente sobre el cuadro clínico de la amenaza de aborto, como son los signos y síntomas
de alarma, indicaciones de cuándo acudir a urgencias, alternativas de tratamiento y consejo genético, además de las
probabilidades de pérdida del producto, a pesar de manejos médicos bien instaurados.
Un servicio de evaluación temprana del embarazo debe:
− Ser un servicio específico facilitado por profesionales de la salud competentes para diagnosticar y atender a las mujeres
con dolor o sangrado en el embarazo temprano.
− Ofrecer el ultrasonido y la evaluación de niveles de suero de gonadotropina coriónica humana (GCH).
− Estar a cargo de profesionales de la salud capacitados en comunicación sensible y noticias graves.
El primer contacto con un profesional médico debe proporcionar información específica sobre:
− Los suplementos con ácido fólico.
− Higiene de los alimentos, incluyendo la forma de reducir el riesgo de una infección adquirida.
− El estilo de vida, incluyendo el abandono del tabaco, el uso de drogas recreativas y el consumo de alcohol.
− Todo el examen prenatal, incluyendo los riesgos, beneficios y limitaciones de las pruebas de detección o Cómo se
desarrolla el bebé durante el embarazo.
La nutrición y la dieta, incluyendo suplementos de vitamina D.
El ejercicio, incluidos los ejercicios del piso pélvico.
− Lugar de atención del parto.
En todo cuadro clínico de amenaza de aborto es indispensable realizar: historia clínica y examen físico completo, considerando la
hemorragia (generalmente ligera o discreta), dolor lumbo-pélvico de leve intensidad, con persistencia de síntomas del embarazo
y cérvix cerrado y formado.
A pacientes atendidas en el servicio de urgencias con sangrado temprano del embarazo se debe realizar historial clínico, examen
físico, pruebas de b-GCH en suero y la ecografía.
Se debe ofrecer una ecografía transvaginal a las mujeres que acuden a un servicio de evaluación temprana para identificar la
ubicación del embarazo, la existencia de un polo fetal y ritmo cardíaco.
MANEJO TERAPEUTICO Y FARMACOLOGÍA
Para la elección del tratamiento se debe considerar lo siguiente:
− Identificar causas posibles.
− Descartar patología infecciosa.
− Confirmar viabilidad fetal.
