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TERCER PRÁCTICO DE ANATOMÍA I : Huesos de codo , antebrazo y
mano, y palpatoria de hombro
CODO, ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO
CODO
Para este práctico, enumerar los huesos que componen el esqueleto del codo y mostrarlos en el esqueleto suspendido:
Detallar en cada uno, las características más importantes :
- Tipo de hueso,
- partes que lo componen, (epífisis, diáfisis, metáfisis.)
- ubicar la caras de las diáfisis y sus irregularidades más importantes (canal radial, V deltoidea, etc)
- ubicación en el esqueleto del miembro superior
- y comenzar a describir las superficies articulares y las no articulares
Que cada alumno identifique si los huesos que tiene en la mano son derechos o izquierdos, y que arme cada uno un complejo articular del codo completo.
-troclea o polea (vertiente interna más descendida)
-surco cóndilo- troclear
-condilo humeral
-cúpula radial
-cabeza del radio
-cav sigmoidea mayor con sus dos porciones (vert y horiz)
-cav sigmoidea menor y su orientación
-fosa supratrocear o coronoidea
-fosa supracondilea o radial
-epitrocea o epicondilo medial
-epicondilo lateral
-pico del olecranon
-ap coronoides
-cuello del radio
-tuberosidad bicipital
Repasar cápsula y ubicación de ligamentos del codo:
Ligamento lateral externo Ligamento lateral interno
Todos nacen de epicondilo lateral Todos nacen de epicondilo medial o epitroclea
Fasc ant: hasta delante de cav sigm menor y lig anular Fasc ant: a lig anular Fasc medio: hasta atrás de cav sigm menor y lig anular Fasc medio: al borde int cubito (+ potente) Fasc post: al olecranon Fasc post o de Bardinet: al olecranon
Muestren cómo la flexión pasiva del codo (se limita x el choque óseo) es más amplia que la flexión activa, que se frena x el choque de las masas musculares
Flexión activa Flexión pasiva
Fasc anterior
Fasc medio
Fasc posterior
Ligamentos anular y cuadrado de Denucé
RADIO CUBITAL INFERIOR (trocoide)
Ligamento triangular
Y no olvidar la membrana interosea y su inserción en los bordes externo del cubito e interno del radio.
Que el alumno realice con los huesos los movimientos de la prono-supinación.
MANO
Ver el esqueleto de la mano.
Reconocer las tres porciones que lo forman: carpo, metacarpo y falanges
Ubicar las distintas piezas óseas y remarcar características que luego se utilizarán en la teoría.
Reconocer:
- Huesos en la cara dorsal de la mano
- los espacios interóseos
- La independencia de la columna del pulgar de los demás dedos
- Establecer la ubicación del conducto carpiano: inserción del ligamento anular anterior del carpo
Cresta escafo lunar
Escafoides con su tubérculo
Semilunar
Trapecio y su tuberculo
Articulación trapezo metacarpiana del pulgar
(encaje reciproco)
Trapezoide
1er metacarpiano
1ª falange del pulgar
2ª falange del pulgar
Pisiforme
Piramidal
Ganchoso
Apófisis unciforme del ganchoso
Grande
5º metacarpiano
1ª falange del 5º dedo
2ª falange del 5º dedo
3ª falange del 5º dedo
Tuberculo del escafoides
Trapecio
Pisiforme
Ap unciforme del ganchoso
ELEMENTOS PARA PALPAR EN CRANEO, COLUMNA
VERTEBRAL Y TRONCO
1) Protuberancia occipital externa
2) Apófisis mastoides
3) Masas musculares de la nuca a cada lado de la línea media
4) Línea media cervical posterior con apófisis espinosas hasta llegar a la vértebra
prominente C
5) Apófisis transversas cervicales
6) Partiendo desde el extremo interno de clavícula, recorrer toda la extensión del
ECOM y reconocer sus bordes anterior y posterior. Pueden palparse, en algunos
casos, las porciones clavicular y esternal por separado, llegando a sus
inserciones.
7) En el borde posterior del ECOM, palpar la masa muscular de los escalenos
8) Palpar el maxilar inferior , reconocer su ángulo, y la sínfisis mentoniana. Recorrer
desde la cara posterior de la sínfisis, el piso de la boca, formado por los músculos
milohioideos (2) que se unen entre si en la línea media. Los vientres anteriores
del digástrico (1) se palpan dentro del conjunto muscular.
9) Palpación de apófisis espinosas dorso lumbares
10) Masas musculares de los canales vertebrales
11) Músculo dorsal ancho y trapecio
12) Palpación y enumeración de costillas de arriba hacia abajo, desde la 2º, a la
altura del ángulo de Louis
13) Desde el apéndice xifoides, recorrer todo el orificio inferior del torax hacia
atrás, reconociendo estructuras óseas y cartilaginosas. Inspirar y espirar y ver
movimientos respiratorios.
14) Palpación de línea blanca y ombligo
15) En reborde costal inferior, palpar profundamente en espiración y al realizar
una inspiración, tratar de reconocer el borde anterior del hígado , que se asoma
por debajo al descender el diafragma. (duele o molesta al palparlo)
16) En una sola persona, palpar en decúbito dorsal, la arteria aorta abdominal. Con
la pared anterolateral del abdomen relajada, palpar en profundidad la línea media
hacia la izquierda. Se siente latir a la arteria. (Cuanto más delgada la persona,
mejor….)
9) Recordar los límites del estrecho inferior de la pelvis y solicitar al alumno que
haga fuerza como para cortar la micción. El movimiento de ascenso que se siente
que realiza el periné es principalmente realizado por el elevador del ano.
