Docsity
Docsity

Prepare for your exams
Prepare for your exams

Study with the several resources on Docsity


Earn points to download
Earn points to download

Earn points by helping other students or get them with a premium plan


Guidelines and tips
Guidelines and tips

Узд Доброякісної гіперплазії передміхурової залози, Exams of Urology

Хворий 75 років поступив зі скаргами на болюсність внизу живота, відчуття переповнення в сечовому міхурі, спрагу, сухість у роті, безсоння. Останні 5 років змушений 1-2 рази вставати вночі через імперативний позив на сечовипускання. Сечовипускання з затримкою спочатку, потім сеча йде млявою тонкою цівкою. Останні 3-4 дні відзначив погіршення стану, біль внизу живота, сечовипускання припинилося. Сеча постійно підтікає з уретри назовні краплями. Сечовина крові 16 ммоль / л. УЗД

Typology: Exams

2020/2021

Uploaded on 03/19/2021

221155-221155
221155-221155 🇲🇦

4.9

(26)

3 documents

1 / 2

Toggle sidebar

This page cannot be seen from the preview

Don't miss anything!

bg1
Хворий 75 років поступив зі скаргами на болюсність внизу живота,
відчуття переповнення в сечовому міхурі, спрагу, сухість у роті, безсоння.
Останні 5 років змушений 1-2 рази вставати вночі через імперативний позив
на сечовипускання. Сечовипускання з затримкою спочатку, потім сеча йде
млявою тонкою цівкою. Останні 3-4 дні відзначив погіршення стану, біль
внизу живота, сечовипускання припинилося. Сеча постійно підтікає з уретри
назовні краплями. Сечовина крові 16 ммоль / л. УЗД (див. фото):
1) Опишіть УЗ картину.
Гіперплазія парауретральних залоз з внутрішньоміхуровим ростом,
однорідна ехоструктура
2) Який діагноз?
Аденома передміхурової залози (пара уретральних залоз за морфологією),
стадія декомпенсації – парадоксальної ішурії. Ускладнення – ХНН
(термінальна стадія).
Диференційний діагноз з раком передміхурової залози:
Рак передміхурової залози і аденома мають наступні спільні риси: клінічні
симптоми, серед яких скарги на розлади сечовипускання (імперативні
позиви до сечовипускання, полакіурія, ніктурія, хронічна затримка сечі),
біль в промежині, животі та інша типова іррадіація болю внаслідок цих
розладів. Загальні скарги,серед яких: спрага, сухість у роті, безсоння.
Відмінні риси раку:
Ректальне дослідження:нерівномірна, кам’яниста консистенція,
бугриста поверхня, невеликі щільні вузли (як правило вражена одна з
дольок).
Лабораторні методи: ПСА більше 4 нг/мл, при наявності кісткових
метастазів – підвищення кислої фосфатази.
УЗД ознаки: гіпер- або гіпоехогенні структури по периферії
новоутворення.
Екскреторна орографія:асиметрія враження верхніх сечових шляхів,
зниження ниркової функції однієї зі сторін.
Цистоскопія: асиметрична деформація шийки сечового міхура,
проростання пухлини в сечовий міхур.
Гістологія: велика кількість проліферуючих атипових клітин
3) Які методи лікування слід вибрати?
Медикаментозне лікування при плановій госпіталізації:
pf2

Partial preview of the text

Download Узд Доброякісної гіперплазії передміхурової залози and more Exams Urology in PDF only on Docsity!

Хворий 75 років поступив зі скаргами на болюсність внизу живота, відчуття переповнення в сечовому міхурі, спрагу, сухість у роті, безсоння. Останні 5 років змушений 1-2 рази вставати вночі через імперативний позив на сечовипускання. Сечовипускання з затримкою спочатку, потім сеча йде млявою тонкою цівкою. Останні 3-4 дні відзначив погіршення стану, біль внизу живота, сечовипускання припинилося. Сеча постійно підтікає з уретри назовні краплями. Сечовина крові 16 ммоль / л. УЗД (див. фото):

  1. Опишіть УЗ картину. Гіперплазія парауретральних залоз з внутрішньоміхуровим ростом, однорідна ехоструктура
  2. Який діагноз? Аденома передміхурової залози (пара уретральних залоз за морфологією), стадія декомпенсації – парадоксальної ішурії. Ускладнення – ХНН (термінальна стадія). Диференційний діагноз з раком передміхурової залози: Рак передміхурової залози і аденома мають наступні спільні риси: клінічні симптоми, серед яких скарги на розлади сечовипускання (імперативні позиви до сечовипускання, полакіурія, ніктурія, хронічна затримка сечі), біль в промежині, животі та інша типова іррадіація болю внаслідок цих розладів. Загальні скарги,серед яких: спрага, сухість у роті, безсоння. Відмінні риси раку:  Ректальне дослідження:нерівномірна, кам’яниста консистенція, бугриста поверхня, невеликі щільні вузли (як правило вражена одна з дольок).  Лабораторні методи: ПСА більше 4 нг/мл, при наявності кісткових метастазів – підвищення кислої фосфатази.  УЗД ознаки: гіпер- або гіпоехогенні структури по периферії новоутворення.  Екскреторна орографія:асиметрія враження верхніх сечових шляхів, зниження ниркової функції однієї зі сторін.  Цистоскопія: асиметрична деформація шийки сечового міхура, проростання пухлини в сечовий міхур.  Гістологія: велика кількість проліферуючих атипових клітин
  3. Які методи лікування слід вибрати? Медикаментозне лікування при плановій госпіталізації:
  • антибактеріальна терапія
  • гемостатична терапія
  • загальнозміцнююча терапія
  • метаболічні препарати з імуномодулюючою ефектом
  • болеутолюча терапія -спазмолітічна терапія
  • препарати, що поліпшують моторику кишечника Оперативне. В передопераційному періоді – створення надлобкового сечоміхурового свища за допомогою епіцистомії. Надалі - крізьміхурова аденомектомія. Профілактика рецидиву після операції - активний режим з обмеженням сидячого способу життя, систематичні фізичні вправи і прогулянки, перед сном, виключити алкоголь і гострі страви, профілактика запорів.