TUBERCULOSIS PULMONAR DEL ADULTO, Essays (university) of Pathology

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DR. OSCAR PABLO TORO V. MEDICINA INTERNA 1

TUBERCULOSIS SECUNDARIA: PULMONAR Y

EXTRAPULMONAR

Clasificación

TUBERCULOSIS SECUNDARIAS

O DE TIPO ADULTO:

• TBC pulmonar.

• TBC extra pulmonar.

Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992 2

TUBERCULOSIS DEL ADULTO

• (^) Es la forma más

prevalente y mas

contagiosa de la

enfermedad, aparece

como una

manifestación de

las siembras

hematógenas , de la

reactivación de un

foco tuberculoso, o

Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992 4

TUBERCULOSIS DEL ADULTO Generalidades

• (^) Mayor incidencia en

hombres.

• (^) Tendencia a progresar.
• (^) Localización apical y

posterior del pulmón.

• (^) Gran simuladora. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992 5

INFILTRADO PRECOZ TUBERCULOSO Clínica:

• (^) Suele producir un cuadro de tos y fiebre con cuadro tóxico leve pero duradero. Evolución:
• (^) Sin tratamiento, la lesión evoluciona hacia la necrosis con cavernización , dando paso a formas de tuberculosis fibrocaseosa posteriores.
• (^) Con tratamiento, la lesión evoluciona hacia la reabsorción con cicatrización residual que a veces pueden ser 7

TUBERCULOMA

• (^) Se trata de un nódulo solitario, único ó múltiple, de aspecto redondeado u ovalado, de unos 3-6 cm de diámetro.
• (^) La imagen está muy bien delimitada por una gruesa capa hialina y en 8

TUBERCULOSIS FIBROCASEOSA

• (^) Es la tisis común del adulto.
• (^) En otros tiempos era muy frecuente, pero hoy día su incidencia es baja.
• (^) Afecta comúnmente a los campos superiores, siempre es unilateral y su imagen no es uniforme ni homogénea. Anatomía patológica:
• (^) La constituyen lesiones inflamatorias + necrosis + cavernas.
• (^) Su distribución es lobulillar y su diseminación es siempre broncógena.
• (^) Las cavernas tienen gruesas paredes, muy bien delimitadas y con una imagen gruesa lineal hacia el hilio: bronquio de drenaje de la caverna tuberculosa. 11

TUBERCULOSIS FIBROSA

• (^) Son formas involutivas de las anteriores formas clínicas. Clínica:
• (^) Es asintomática, pero es posible la reactivación.
• (^) Muchas veces puede producir problemas de mecánica pulmonar debidos a la retracción y a la rigidez que impiden los movimientos del pulmón.Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992 13

TUBERCULOSIS FIBROSA

• (^) Son formas involutivas de las anteriores formas clínicas.

Anatomía patológica:

• (^) Fibrosis densa con tendencia a la retracción.
• (^) Es posible la presencia o no de gérmenes en su interior, y por tanto siempre es posible su reactivación.
• (^) Según la imagen radiológica , se distinguen:
• (^) · Fibrosis difusa: simétrica e irregular secundaria a formas hematógenas
• (^) · Fibrosis densa: unilateral apical con retracción, paquipleuritis y bronquiectasias secundaria a formas fibrocaseosas
• (^) · Fibrotórax: bilateral apical y simétrica secundario a formas apicales 14

PLEURITIS TUBERCULOSA

• (^) La afectación de la pleura puede darse en el niño

(pleuritis primaria), pero la más frecuente es la del

adulto (pleuritis postprimaria).

• (^) La invasión de la pleura por el bacilo de Koch ocurre

siempre a partir de focos previos conocidos u

ocultos.

Anatomía patológica:

• (^) Se trata de una reacción inflamatoria pleural con

pocos bacilos y mucha exudación.

• (^) Pueden darse varios tipos: pleuritis seca,

serofibrinosa, hemática, supurada, callosa, etc.

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TUBERCULOSIS DEL ADULTO Efectos Sistémicos

• (^) Fiebre: 37 – 80%, de predominio nocturno
• (^) Pérdida del apetito.
• (^) Fatigabilidad fácil.
• (^) Sudoración nocturna.
• (^) Pérdida de peso.
• (^) Irritabilidad.
• (^) Malestar general. 19

TUBERCULOSIS DEL ADULTO Hallazgos Respiratorios

• (^) Tos no productiva al inicio.
• (^) Expectoración mucopurulenta.
• (^) Hemoptisis.
• (^) Dolor torácico
• (^) Disnea. 20