Tous savoir sur le paludisme, Study notes of Medicine

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PALUDISME

Dr Ferdinand Nduwimana

DES-BC, DUTS, MSc-microbio.

Hope Africa University

PLAN I

INTRODUCTION I- EPIDEMIOLOGIE II- IMMUNITÉ ANTI-PALUSTRE III- PHYSIOPATHOLOGIE IV- CLINIQUE V- DIAGNOSTIQUE BIOLOGIQUE VI- TRAITEMENT VII- PROPHYLAXIE CONCLUSION

INTRODUCTION

INTERET

Première endémie parasitaire mondiale

Plus de 2 milliards de personnes concernées (Afrique,

Amérique Latine et Asie du Sud-est)

Problèmes économiques : baisse de la productivité

Plusieurs milliers de décès, chaque année, chez les

enfants

Mortalité associée comparable à tuberculose ou

VIH/SIDA

INTRODUCTION

INTERET

Apparition de résistances au traitement

Perspectives d’éradiquer la maladie : mise au point de

recherche de nouveaux traitements et des

vaccins

INTRODUCTION

HISTORIQUE

Distinction par MACHIAFIAVA et CELLI, de P. falciparum,

P. malariae et P. Vivax

Transmission par un moustique du genre anophèle

suspectée par Ross,1895 à 1897) et confirmée par

GRASSI en 1898

Isolement en 1922 de P. ovale (

ème

espèce)

Description depuis quelques années de P. Knowlesi

ème

espèce)

1.1- AGENTS PATHOGÈNES

CLASSIFICATION

Phylum des Apicomplexa

Classe des Sporozoea

Ordre des Plasmodiidae

Genre : Plasmodium

Espèces

P. falciparum

P. malariae

P. ovale : curtisi, wallikeri

P. vivax

P. knowlesi

I- EPIDEMIOLOGIE

BIOLOGIE Cycle évolutif

BIOLOGIE

Cycle évolutif chez l’homme : schizogonie

Multiplications asexuées dans les cellules

parenchymateuses du foie

Schizogonie extra cellulaire ( stade tissulaire du

parasite )

Schizogonie endo-érythrocytaire ( stade érythrocytaire

du parasite )

Seuls les sporozoïtes pénétrant dans les hépatocytes vont continuer à se développer

BIOLOGIE

Cycle évolutif chez l’anophèle (suite)

Migration Ookinète dans estomac du moustique et fixation

entre CE et membrane basale en donnant l’oocyste.

Plusieurs divisions du noyau de l’oocyste  sporozoïtes

Eclatement de l’oocyste à maturité et libération des

sporozoïtes

Migration des sporozoïtes vers glandes salivaires de

l’insecte

Morphologie

Morphologie de P. falciparum

 Hématie parasitée: inchangés ou

crénelée en présence de

protozoaires adultes. Tâches de

Maurer peuvent être visibles

 Trophozoïte : cytoplasme régulier,

uniforme avec un petit anneau fin,

bleu, pâle. Le noyau contient 1 ou 2

grains rouges

 Schizonte : trophozoïte qui mature et

forme un schizonte endo-

érythrocytaire

 Gamétocyte : forme de banane ou de

croissant, bleu (mâle) ou bleu foncé

(femelle). Noyau rouge bien visible.

Pigment sous forme de grain bleu au

centre du cytoplasme (mâle) ou

dispersé (femelle) 14

Morphologie de P. ovale

 Hématie parasitée: ovale avec extrémité frangée et présence de granulations de Schüffner  Trophozoïte : anneau souvent de forme ovale régulière  Schizonte jeune : arrondie avec 2 à 4 noyaux, présente dans le cytoplasme des granulations pigmentaires très foncées à reflets verdâtres, concentrées au centre du parasite. Il ne remplit pas le globule rouge.  Schizonte mûr: contient 4 à 16 noyaux volumineux faisant saillie à l'extérieur (schizonte bosselé, mûriforme), grains de pigment gros et concentrés au centre du cytoplasme  Gamétocyte : arrondis avec grains de pigment noir disséminés dans tout le cytoplasme du globule rouge. 16

Morphologie de P. vivax

 Hématie parasitée: de taille normale avec présence de fines granulations de Schüffner  Trophozoïte : anneau souvent de forme ovale, régulière.  Schizonte jeune : occupe le 1 / 3 de l’hématie et présente des corps amœboïdes. Le cytoplasme est tiré en tous sens, déformé, très polymorphe.  Schizonte mûr: contient de 4 à 16 noyaux volumineux faisant saillie à l'extérieur (schizonte bosselé, mûriforme), grains de pigment gros et concentrés au centre du cytoplasme  Gamétocyte : arrondis avec grains de pigment noir disséminés dans tout le cytoplasme du globule rouge.

BIOLOGIE

Longévité

Une seule infection peut entrainer une parasitémie qui se

prolonge pendant 1 à 3 ans.

Longévité de P. malariae , peut atteindre 20 ans.

BIOLOGIE

Habitat et nutrition

Chez l’homme, toujours intra cellulaire (hépatocyte et GR)

Chez l’anophèle : intestin et trompe

Se nourrit d’hémozoïne par pinocytose et de glucose.