Download Терапія. Тести з лікаря 6к. and more Quizzes Medicine in PDF only on Docsity!
Тема 15 Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживаю алкоголем, останні два місяці відзначаю печія, пекучий біль за грудниноя. Вранці післѐ прийняття їжі та підняття важкості з'явилося блявання свіжою темною кров'ю. Об'юктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі: a. Синдром Бадда-Кіарі b. Синдром Малорі-Вейса c. Ахалазія стравоходу d. Розрив варикозних вен стравоходу e. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки Текст вопроса Хвора Ж., 25 років. Скаржиться на болі в епігастральній області, які віддають вправо. Біль посилюється натще, вночі. Проходять після вживання страви. Хвилює також печія, блювота, нудота, запори. Не дивлячись на такі скарги апетит добрий, навіть підвищенний. Вживання страв зменьшує біль. Ваш попередній діагноз: a. Гострий гастрит. b. Виразкова хвороба шлунку, без ускладнень. c. Виразкова хвороба 12-п кишки, без ускладнень. d. Виразкова хвороба шлунку, з ускладненнями. e. Гострий дуоденіт. Текст вопроса Хворий 31 рік, підвищеного відживлення. Після їди турбує печія, відчуття жару за грудиною. Стан погіршується, коли пацієнт приймає горизонтальне положення. При інструментальному обстеженні (ФГС) виявлено гіперемію
слизової нижньої третини стравоходу. Взята біопсія. Виберіть характерні морфологічні зміни для стравоходу Баретта. a. Запальний детрит, слиз, набухання слизової, скупчення лейкоцитів. b. Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним детритом. c. Метаплазія епітелію слизової стравоходу циліндричним, шлунковим та кишечним. d. Гостре катаральне запалення. e. В біоптаті серед запальних елементів зустрічаються атипові клітини. Текст вопроса Хворий 46р. 4-и роки страждає виразковою хворобою антрального відділу шлунку. В останній час біль в епігастрїї став постійний, зникла печія, з'явилась анемія, хворий схуд, погіршився загальний стан. Можливо передбачити. a. Пенетрація виразки. b. Кровотечу. c. Злоякісне переродження виразки. d. Шрамовий стеноз воротаря. e. Хронічний панкреатит. Текст вопроса Чоловік, 36 років, знаходиться на лікуванні з приводу вперше виявленої НР асоційованої виразкової хвороби шлунку. Була проведена антихелікобактерна терапія. Стан хворого значно покращився - зникли більта печія. Через 2 місяці НР-інфекція в слизовій оболонці шлунку та 12-палої кишки не була виявлена. Яка подальша тактика ведення хворого? a. Продовжити лікування омепразолом на протязі двох місяців. b. Призначити електрофорез з деларгіном.
Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі e. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі Текст вопроса До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу? a. Добовий езофаго-рН-моніторинг b. Фіброезофагогастродуоденоскопія c. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки d. Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг e. Тест з інгібітором протонової помпи Текст вопроса Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникаю і посилюється після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печія, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом’ятку". Об'юктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м'який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання? a. Інтрагастральна рН-метрія b. Фракційне дослідження шлункового соку c. Езофагогастродуоденофіброскопія d. Біохімічний аналіз крові e. Контрастна рентгеноскопія
Текст вопроса Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниноя та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагія. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявлено поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленоя шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз? a. Рак стравоходу b. Грижа стравохідного отвору діафрагми c. Поліп стравоходу d. Дивертикул стравоходу e. Варикозне розширення вен стравоходу Текст вопроса Хворого 52 років турбує відчуття важкості, інколи переповнення в епі- гастрії після їжі, відрижка їжею, нудота, печія, метеоризм, періодично проноси. При ендоскопії шлунка виявлена блідість, витонченість та згладженість слизової оболонки антрального відділу шлунка. Рівень базальної кислотоутворюючої продукції становить 20 ммоль/л, а рівень стимульованої кислотної продукції – 45 ммоль/л. Встановіть діагноз. a. Виразкова хвороба шлунка. b. Хронічний гастрит, тип А. c. Рефлюкс-езофагіт. d. Хронічний гастрит, тип В. e. Хронічний гастрит, тип С. Текст вопроса Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед
a. Системна склеродермія b. Ревматоїдний артрит c. Дерматоміозит d. Системний червоний вівчак e. Міастенія Текст вопроса Чоловік 32-х років скаржиться на печія та ниячий біль в надчерев'ї через 2- години після прийому їжі. Загострення - весноя та восени. Харчова непереносимість яюць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділѐнці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворявання? a. Зниження синтезу простагландинів b. Продукція аутоантитіл c. Харчова алергія d. Хелікобактерна інфекція e. Порушеннѐ моторики шлунка Текст вопроса У хворого 25 років восени з'явились печія, закрепи, болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год після їжі, інколи і вночі. Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосуванн соди і грілки. Хворіє протягом року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота: болючість в мезагастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Який діагноз найбільш ймовірний? a. Жовчнокам'яна хвороба
b. Аутоімунний гастрит c. Діафрагмальна грижа d. Хронічний панкреатит e. Виразкова хвороба 12-палої кишки Текст вопроса Хворий 42 років скаржиться на поступово наростаюче утруднення при проковтуванні їжі, болі в нижній частині груднини, іноді вночі зригування їжею, прийнятою напередодні. Схуд за 4 міс на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ – невелика депресія ST. Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений y вигляді дзьоба. Аналіз крові без особливостей. Ваш попередній діагноз? a. Діафрагмальна грижа. b. Ахалазія стравоходу. c. Рак стравоходу. d. Дивертикул стравоходу. e. Склеродермія з езофагітом. Текст вопроса Хворий 56 років, астенічної конституції, направлений до онколога зі скаргами на болі за грудниною, порушення проходження твердої їжу, підвищене слиновиділення, відрижку тухлим, схуд на 20 кг. Усі перераховані симптоми є клінічними проявами раку стравоходу, крім: a. Дисфагії. b. Гіперсалівації. c. Відрижки тухлим.
Хворій, 22 років, яка перебуває на обстеженні та лікуванні в гастроентерологічному від-діленні, встановлено діагноз Функціональна диспепсія, виразковоподібний варіант. Комбі-нація яких груп препаратів найбільш ефективна для лікування? a. Антибактеріальні препарати+інгібітори протонної помпи b. Інггібітори протонної помпи+діосмектит c. Спазмолітики+антациди d. Гепатопротекторні препарати+блокатори Н2-рецепторів гістаміну e. Аналгетики+антациди Текст вопроса Хворий скаржиться на печію та відрижку,роздратоіваннічть, періодичний біль в епігастрії помірної інтенсивності без ірадіації, який зникає після їжі. При ФГДС – без патології. Для якого захворювання це характерно? a. Діскінезія жовчного міхура b. Виразка шлунка c. Хронічний гастрит d. Функціональна диспепсія e. Хронічний паркнеатит Текст вопроса Чоловіку, який скаржиться на безсоння через нічний біль в епігастрії, почуття швидкого насичення після їжі, переповнення шлунку та здуття живота, встановлений діагноз шлунко-вої диспепсії. Для якого варіанту захворюванняі характерна ця клінічна картина? a. Неспецифічний варіант
b. Все перераховане вірно c. Виразковоподібний варіант d. Дисмоторний варіаант Текст вопроса Хвора 24 років скаржиться на біль в грудній клітині під час сну, який зрідка супрово-джуєтсья печією. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не збільшені. Яке з наведе-них досліджень є найбільш інформативним? a. ЕКГ b. рН-метрія c. Езофагогастродуоденоскопія d. Ультразвукове дослідження e. Рентгеноскопія шлунка Текст вопроса Хворий 37 років скаржиться на біль у епігастрії, частіше під час сну,або після емоційного перевантаження, печію.Ці симптоми посилюються після вживання їжі. Об'єктивно: живіт безболісний при пальпації, печінка та селезінка не пальпуються. Який діагноз найбільш ві-рогідний? a. Рак шлунка b. Хронічний гастрит c. Виразка шлунка d. Хронічний холецистіт e. Функціональна диспепсія
b. Гострий панкреатит c. Гострий гастрит d. Інфаркт міокарда e. Жовчна колька. Текст вопроса У хворого при ФГДС виявлені множинні ерозії стравоходу. З яким захворюванням повя-зане їх виникнення? a. Виразкова хвороба шлунка b. ГЕРХ ерозивна форма c. Хронічний гастрит типу А d. ГЕРХ неерозивна форма e. Функціональна диспепсія Текст вопроса Хворий 31 року скаржиться на інтенсивний біль під мечоподібним відростком, який по-силюється після емоціїної напруги, не проходить після їжі. Про яке захворювання можна думати в першу чергу? a. Функціоннальна диспепсія b. Виразка шлунка c. Хронічний гастрит типу В d. Хронічний гастрит типу А e.
ГЕРХ
Текст вопроса Хворий 22 років скаржиться на слабкість, відчуття грудки в горлі, біль в епігастрії, гикав-ку. Ваш попередній діагноз? a. Хронічний езофагіт b. Дивертикул стравоходу c. Рак шлунка d. ГЕРХ e. Функціональна диспепсія Текст вопроса Хворий скаржиться на печію, відригування, почуття важкості в епігастрії, що з'являються після емоціональної напруги. Чим зумовлена дана клінічна картина? a. Виразкою 12-палої кишки b. Хронічним гастритом c. ГЕРХ d. Функціональною диспепсією e. Виразкою шлунка Текст вопроса Жінка 35 років скаржиться на печію та біль при ковтанні. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним? a. Ультразвукове дослідження b. Езофагогастродуоденоскопія
Фіброезофагогастродуоденоскопія Текст вопроса Хвора скаржиться на біль, що періодично виникає в надчревній ділянці під час сну та печію після прийому їжі. Об'єктивно: хвора має надмірну масу тіла. Ураження якого органу найбільш імовірно? a. Стравоходу b. Шлунка c. Жовчного міхура d. Кишечника e. Підшлункової залози Текст вопроса Хвора, 48 років, скаржиться на періодичний біль в епігастрії без ірадіації, печію,які поси-люються після вживання будь-якої їжі, мігрень та безсоння. Після прийом 20 мг рабепразолу на протязі перших двох днів ці симптоми зникли. Для якого захворювання характерна ця клінічна картина? a. Хронічний панкреатит b. Виразкова хвороба 12-палої кишки c. Хронічний гастрит типу В d. Функціональна диспепсія e. Хронічний гепатит Текст вопроса Хвора 21 року, вагітна (вагітність 30 тижнів) скаржиться на постійну печію, відрижку, безсоння, часті мігрені. До вагітності не хворіла. Чим скоріш за все можуть бути зумовлені дані прояви у хворої?
a. Нездатністю слизової оболонки стравоходу протистояти дії вмісту шлунка, яке закидаєть-ся до стравоходу b. Зниженням функції антирефлюксного бар'єру c. Функціональною диспепсією d. Зниженням кліренсу стравоходу e. Порушенням спорожнювання шлунка Текст вопроса Чоловік 32 років скаржиться на слабкість, серцебиття після їжі. Об’єктивно: шкіра та сли-зові оболонки звичайного кольору. Пульс – 78 уд/хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. Тони серця рит-мічні, звучні. Печінка та селезінка не пальпуються. Чим зумовлені дані скарги? a. Хронічним панкреатитом b. Хронічним холециститом c. Виразкою шлунка d. Хронічним гастритом e. Функціональної диспепсією Текст вопроса Хвора 19 років з підвищеною масою тіла скаржиться на біль в епігастрії та печію вночі. Який метод дослідження найдоцільніший? a. ЕКГ b. Фракційне дослідження шлункового соку c. УЗД d.
день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан? a. Побічна дія медикаментів b. Перфорація кишки c. Інфекційно-токсичний шок d. Гостра печінкова енцефалопатія e. Гостра судинна недостатність Текст вопроса Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10- разів на добу, переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз. a. Неспецифічний виразковий коліт b.
Дизентерія c. Хвороба Крона d. Синдром подразненої товстої кишки e. Псевдомембранозний коліт Текст вопроса Хворий 32 років, скаржиться на постійні болі в ЖИВОТІ, нудоту, позиви на блювоту, підвищення температури тіла до 380 С. Захворів 24 години тому, коли виник больовий с-м в ЖИВОТІ, який значно посилився 11 год. назад. Об-но: живіт не приймає участі в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на всьому протязі. Там же позитивний с-м Щоткіна- Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Який імовірний діагноз? a. Міжреберна невралгія b. Інших форм перитоніту c. Місцевий перитоніт d. Розповсюджений перитоніт
