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Es un resumen de un vídeo acerca de los tipos de suturas y también de algunos nudos. Es práctico y entendible.
Typology: Exercises
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Suturas y nudos Manejo de una herida cortante Qué es una herida cortante: rotura o abertura en la piel; puede ser profunda, lisa o mellada; puede estar cerca de la superficie de la piel o afectar tejidos profundos como, por ejemplo: los tendones, los músculos, los vasos sanguíneos y los huesos. Lugares más frecuentes donde ocurren estas heridas: mentón, frente, cuero cabelludo y rodillas. Cómo actuar ante una herida sin la ayuda de un profesional: no ponerse nervioso y mantener la calma Aunque brote mucha sangre es posible controlarla Lavar con abundante agua Cubrir con una gasa que no sea de algodón Si sangra mucho la herida se debe comprimir con los dedos sobre el vendaje en forma permanente Si el sangrado es abundante, es una herida profunda o extensa o fue por una mordida animal, llame a emergencia Una vez en el servicio de emergencias el personal médico determinará si la herida debe ser tratada mediante una curación, mediante sutura o con un pegamento especial. Manejo de una herida en el ámbito profesional:
la lidocaína con un inicio de acción a los 2 a 4 minutos y una duración de acción de 1 hora. la mepivacaína con un inicio de acción de 2 a 5 minutos y una duración de 1 hora. Tipos de suturas De acuerdo a su origen pueden ser: Naturales-> Origen animal a través de intestino o vejiga urinaria (Catgut, seda, crin de Florencia), Origen vegetal (lino, algodón), Origen mineral (Acero, plata) Sintéticas: Poliamidas, Poliglactín, poliéster, polidioxadona, polipropileno, polietileno. Las suturas naturales se reabsorben por proteólisis. Las suturas sintéticas se reabsorbe un por hidrólisis. Fuerza tensil: capacidad para ejercer tracción en el tejido. A mayor fuerza tensil, mayor tracción entre los tejidos. A mayor cantidad de nudos, disminuye la fuerza tensil. Catgut: sutura natural reabsorbible, para peritoneo. Uso esta porque no puedo eliminar la sutura y porque su eliminación en base a la proteólisis va a limitar una reacción inflamatoria mantenida, lo que se denomina reacción tisular. En el caso de la suturas no reabsorbibles, son las que utilizo en tejidos externos como la piel, por ejemplo el nylon es una sutura sintética no reabsorbible, y por qué la puedo retirar que la puedo utilizar porque eres una buena fuerza de tracción y porque la puedo eliminar. Número de hebras: Monofilamento-> una hebra Multi filamento-> varias hebras va a ejercer mucha más fuerza de tracción y va a ser más resistente, sin embargo va a lesionar más el tejido Tres propiedades fundamentales de los hilos: Capilaridad : propiedad que tiene un hilo de que a través de él se pueda ejercer el movimiento de ...(?) Monofilamento de capilaridad reducida, Multifilamento como la seda capilaridad aumentada. Es por esto que no se usa en heridas infectadas una sutura de multi filamentos
Forma correcta de sostener el instrumental: Las pinzas de disección se deben sujetar como lápiz. En la pinza de disección con dientes, se debe colocar el pulgar en la rama que tiene dos dientes y los dedos índice y medio en la rama que tiene un solo diente. En el portaagujas se debe introducir el dedo pulgar en el anillo superior y el dedo anular en el anillo inferior. El dedo índice sobre la intersección de sus ramas. Cuándo el instrumental es curvo la concavidad se encontrará hacia abajo. Antes de comenzar es necesario realizar una limpieza superficial de la herida. Es necesario la cobertura de guantes estériles y campos estériles para posteriormente anestesiar el área que pretendemos solucionar. Suturas discontinuas: PUNTO SIMPLE. Indicaciones Laceraciones Reaproximación de bordes Heridas limpias Heridas limpias contaminadas superficiales Zonas de tensión supra articular Contraindicaciones: Heridas sucias con signos de infección necrosis Mala vascularización Ventajas Sutura básica en el cierre de la piel en cirugía menor El mas comúnmente empleado en atención primaria El más rápido de realizar El más fácil de retirar Abarca piel y tejido celular subcutáneo Se realiza con material no reabsorbible, con seda generalmente Técnica
Retiro de puntos de uno en uno SUTURAS CONTINUAS PUNTO SIMPLE CONTINUO Presenta cierta dificultad para ajustar a tensión, no proporciona una adecuada eversión de los bordes y es poco usado en cirugía menor Técnica