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Resumen del libro Álvarez de Neumología clínica, complementado con información reciente de artículos e imágenes. Contiene la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Typology: Summaries
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¿De dónde viene el aire?
Rotura de un pequeño volumen o espacio de aire , por debajo de la pleura visceral Este espacio se llama: vesículas, ampollas, bullas, blebs o burbujas Se presenta en reposo o en el ejercicio Histopatológico .- 90% pequeños focos de enfisema pulmonar
1/3 de no tratados — recidiva - en primeros 2 años de neumotórax inicial Con un 2° episodio — 60% probabilidad Asociado más frecuentemente a EPOC Pero cualquier nuemopatía puede causarlo: —Conectivopatías —Infecciones necrotizanges (pneumocystis jiroveci en SIDA) —Neoplasias pulmonares —Neumopatías intersticiales (histocitosis 25% o linfangioleimiomatosis 75%) Pacientes >40 años — obliga a buscar enfermedad subyacente
Fugas aéreas más prolongadas y necesitan de drenajes torácicos
Procedimientos diagnósticos o terapéuticos pueden invadir el tórax (toracocentesis, cateterización de venas centrales, punciones transtorácicas, biopsias transbronquiales o colocación de marcapasos cardiaco)
Los síntomas dependen de la cantidad de aire acumulado, la velocidad de formación y las condiciones cardiopulmonares previas
(hace más visible el neumotórax) Neumotórax parcial : cuando se aprecia la existencia de espacio entre el pulmón y la pared torácica solo en una zona del hemitorax Neumotórax completo : despegamiento del pulmón desde el apex hasta la base del pulmón Neumotórax total : cuando el pulmón queda reducido a un muñón hiliar
Intervención quirúrgica Indicaciones
Drenaje torácico (20 French)
Aspiración simple (si no hay daño pulmonar o es mínimo): Drenaje torácico
Debe tratarse con drenaje torácico, aunque sea pequeño Retiro de sonda Se valora por clinica y radiografía la reexpansión del pulmón, y si presentó o no fuga de aire al colocar la sonda de drenaje Tratamiento
Observación clínica + oxigenoterapia + reposo relativo Cuando el pulmón se despega de la pared del tórax: Aspiración simple o Drenaje torácico con sonda endopleural (en el 5° EIC sobre línea axilar anterior) Resección del parénquima pulmonar que es motivo de fuga área (técnica de pleurodesis física)