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MARCHA
ESCALA DE TINETTI
Evaluación de la marcha y el equilibrio Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitación (unos 8 metros) a "pa so normal" luego regresa a "paso ligero pero seguro". 1.Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande). PUNTOS Algunas vacilaciones o múltiples para empezar 0 No vacila 1 2.Longitud y altura de peso PUNTOS A) Movimiento del pie derecho No sobrepasa el pie izquierdo con el paso 0 Sobrepasa el pie izquierdo 1 El pie derecho no se separa completamente del suelo con el peso 0 El pie derecho se separa completamente del suelo 1 B) Movimiento del pie izquierdo No sobrepasa el pie derecho con el paso 0 Sobrepasa el pie derecho 1 El pie izquierdo no se separa completamente del suelo con el peso 0 El pie izquierdo se separa completamente del suelo 1 3.Simetría del paso PUNTOS La longitud de los pasos con los pies derecho e izquierdo no es igual 0 La longitud parece igual 1 4.Fluidez del paso PUNTOS Paradas entre los pasos 0 Los pasos parecen continuos 1 5.Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros) PUNTOS Desviación grave de la trayectoria 0 Leve/moderada desviación o uso de ayudas para mantener la trayectoria 1 Sin desviación o ayudas 2 6.Tronco PUNTOS Balanceo marcado o uso de ayudas 0 No se balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar 1 No se balancea, no se reflexiona, ni otras ayudas 2 7.Postura al caminar PUNTOS Talones separados 0 Talones casi juntos al caminar 1 PUNTUACIÓN MARCHA: 12 PUNTUACIÓN TOTAL: 28
EQUILIBRIO Evaluación de la marcha y el equilibrio Instrucciones: El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan las siguientes maniobras: 1.Equilibrio sentado PUNTOS Se inclina o se desliza en la silla 0 Se mantiene seguro 1 2.Levantarse PUNTOS Imposible sin ayuda 0 Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1 Capaz de levantarse de un solo intento 2 3.Intentos para levantarse PUNTOS Incapaz sin ayuda 0 Capaz pero necesita mas de un intento 1 Capaz de levantarse de un solo intento 2 4.Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos) PUNTOS Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco 0 Estable pero usa el andador, bastón o se agarra u otro objeto para mantenerse 1 Estable sin andador, bastón u otros soportes 2 5.Equilibrio en bipedestación PUNTOS Inestable 0 Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm) o usa bastón u otro soporte 1 Apoyo estrecho sin soporte 2 6.Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible). El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano, tres veces. PUNTOS Empieza a caerse 0 Se tambalea, se agarra pero se mantiene 1 Estable 2 7.Ojos cerrados (en la posición 6) PUNTOS Inestable 0 Estable 1 8.Vuelta de 360 grados PUNTOS Pasos discontinuos 0 Continuos 1 Inestable (se tambalea, se agarra) 0 Estable 1 9.Sentarse PUNTOS Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla 0 Usa los brazos o el movimiento es brusco 1 Seguro, movimiento suave 2 PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 16 Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34:119-126.
