







Study with the several resources on Docsity
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Prepare for your exams
Study with the several resources on Docsity
Earn points to download
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Community
Ask the community for help and clear up your study doubts
Discover the best universities in your country according to Docsity users
Free resources
Download our free guides on studying techniques, anxiety management strategies, and thesis advice from Docsity tutors
Презентація дерматоміозит. Етіологія, патогенез, лікування
Typology: Study Guides, Projects, Research
1 / 13
This page cannot be seen from the preview
Don't miss anything!
On special offer
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ДЕРМАТОМІОЗИТУ (ПОЛІМІОЗИТУ) (ACR)
(^) Крок 1. Протизапальна терапія: (^) 1.ГК преднізолон призначають у дозі 1–2,0 мг/кг/добу в два прийоми до настання ремісії захворювання (протягом 1–3 міс); потім дозу поступово знижують під контролем клінічних показників. При гострому перебігу доза преднізолону коливається від 80 до 120 мг/добу, підгострому — 60–80 мг/добу, при хронічному перебігу — 30–40 мг/добу. (^) Протипоказаний тріамцинолон, оскільки він може посилювати м’язову слабкість (викликати міопатичний синдром) (!). Пульс-терапію застосовують при дерматополіміозиті у юнацькому віці у випадку тяжкого перебігу захворювання. Після нормалізації м’язової сили та КФК дозу ГК поступово знижують до підтримувальної. (^) 2. Амінохінолінові препарати хлорохін по 0,25 г/добу, гідроксихлорохін по 0,2 г/добу (протягом 2 років і більше) менш ефективні; їх призначають за низької активності процесу. Ці препарати комбінують з ГК. (^) 3. НПЗП (диклофенак, німесулід, мелоксикам) застосовують в оптимальних дозах при домінуючому больовому та суглобовому синдромах. (^) Крок 2. Імунодепресанти застосовують при загрозливих для життя станах і у разі неефективності стероїдів. Найчастіше призначають циклоспорин А у дозі 2,0–3, мг/кг/добу, метотрексат — 7,5–25 мг/тиж чи азатіоприн — 2–3 мг/кг/добу в/в чи перорально. Оптимальні дози препаратів застосовують упродовж 4–8 тиж, а потім доза знижується до підтримувальної, яку можна призначати роками. Останнім часом для лікування застосовують фактор некрозу пухлини-альфа (інфліксимаб); при дерматоміозиті розпочали застосовувати блокатори проліферації бета-лімфоцитів (ритуксимаб). У разі недостатньої ефективності лікування рекомендується в/в введення імуноглобуліну (1 г/кг 2 дні чи 0,5 г/кг 4 дні щомісяця впродовж 4 міс). У половини пацієнтів клінічне покращення зберігається протягом 3 і більше років після лікування. Імуноглобулін застосовують при тяжкому ураженні стравоходу.