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PREGUNTAS DEL CONSEJO MEXICANO, Summaries of Medicine

Universidad Interamericana de Puerto Rico - MetroMedicine

PREGUNTAS DEL CONSEJO MEXICANO

Typology: Summaries

2024/2025

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PREGUNTAS DEL CONSEJO MEXICANO CIRUGIA GENERAL!
PRIMERA EDICION!
!
!CIRUGIA DE CUELLO!
!
1. CONFORMACION DE LA CELDA PAROTIDEA:!
•RAMA ANTERIOR DEL MAXILAR INFERIOR!
•APOFISIS ESTILOIDES!
•APOFISIS MASTOIDES!
•CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO!
•ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR!
!
2. FASCIA DEL CUELLO QUE CORRESPONDE A LA VISCERAL O
PRETRAQUEAL:!
•FASCIA CERVICAL PROFUNDA CAPA MEDIA!
!!
3. PROCEDIMIENTO PARA DIVERTICULO ZENKER ESTABLECIDO (1-4CMS)!
•MIOTOMIA CRICOFARINGEA CON EXTENSION A PARED HIPOFARINGEA Y
FIJACION DE DIVERTICULO A FASCIA PREVERTEBRAL!
!
4. PRESENTACION DE TUMORES DEL CUERPO CAROTÍDEO:!
•MASA CERVICAL ASINTOMATICA!
!
5. SECCION DE MUSCULO PARA REALIZAR TRAQUEOSTOMIA:!
•PLATISMA!
!
6. ABORDAJE ADECUADO PARA FISTULAS TRAQUEO-ESOFAGICAS MALIGNAS:!
•STENT ESOFAGICO!
!
7. TRATAMIENTO CARCINOMAS PEQUEÑOS BIEN DIFERENCIADOS DE
TIROIDES (PAPILARES):!
•LOBECTOMIA + ITSMOSECTOMIA!
!
8. OBJETIVOS QUIRURGICOS DE PARATIROIDECTOMIA EN HIPERPARA
PRIMARIO:!
•ESTADO NORMOCALCÉMICO!
•EVITAR LESION NLR Y NL SUPERIOR!
•MORBILIDAD MINIMA Y MORTALIDAD NULA!
•CON UNA INCISION ESTETICAMENTE ACEPTABLE!
!
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
DEBAJO DE LA DERMIS Y ENVUELVE EL
MUSCULO CUTANEO
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
CAPA SUPERFICIAL!
CAPA MEDIA (VISCERAL O
PRETRAQUEAL)!
CAPA PROFUNDA (PREVERTEBRAL)
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PREGUNTAS DEL CONSEJO MEXICANO CIRUGIA GENERAL

PRIMERA EDICION

CIRUGIA DE CUELLO

1. CONFORMACION DE LA CELDA PAROTIDEA:

• RAMA ANTERIOR DEL MAXILAR INFERIOR

• APOFISIS ESTILOIDES

• APOFISIS MASTOIDES

• CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

2. FASCIA DEL CUELLO QUE CORRESPONDE A LA VISCERAL O

PRETRAQUEAL:

• FASCIA CERVICAL PROFUNDA CAPA MEDIA

3. PROCEDIMIENTO PARA DIVERTICULO ZENKER ESTABLECIDO (1-4CMS)

• MIOTOMIA CRICOFARINGEA CON EXTENSION A PARED HIPOFARINGEA Y

FIJACION DE DIVERTICULO A FASCIA PREVERTEBRAL

4. PRESENTACION DE TUMORES DEL CUERPO CAROTÍDEO:

• MASA CERVICAL ASINTOMATICA

5. SECCION DE MUSCULO PARA REALIZAR TRAQUEOSTOMIA:

• PLATISMA

6. ABORDAJE ADECUADO PARA FISTULAS TRAQUEO-ESOFAGICAS MALIGNAS:

• STENT ESOFAGICO

7. TRATAMIENTO CARCINOMAS PEQUEÑOS BIEN DIFERENCIADOS DE

TIROIDES (PAPILARES):

• LOBECTOMIA + ITSMOSECTOMIA

8. OBJETIVOS QUIRURGICOS DE PARATIROIDECTOMIA EN HIPERPARA

PRIMARIO:

• ESTADO NORMOCALCÉMICO

• EVITAR LESION NLR Y NL SUPERIOR

• MORBILIDAD MINIMA Y MORTALIDAD NULA

• CON UNA INCISION ESTETICAMENTE ACEPTABLE

FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL DEBAJO DE LA DERMIS Y ENVUELVE EL

MUSCULO CUTANEO

FASCIA CERVICAL PROFUNDA CAPA SUPERFICIAL

CAPA MEDIA (VISCERAL O

PRETRAQUEAL)

CAPA PROFUNDA (PREVERTEBRAL)

9. PORCENTAJE DE LESIONES EN TRAUMA CERVICAL PENETRANTE:

• VASCULAR 40%

• LARINGE Y TRAQUEA 5-20%

• FARINGE Y ESOFAGO 5-15%

10. DOSIS MAXIMA DE LIDOCAINA LOCAL:

• 300MG (O 400MG COMBINADA CON EPINEFRINA, DURACION 60-120MIN)

11. AL RETRAER LA GLANDULA SUBMAXILAR EN EL TRIANGULO ANTERIOR DEL

CUELLO SE EXPONE:

• EL NERVIO LINGUAL Y LA CUERDA DEL TÍMPANO

12. PROCEDIMIENTO DE SISTRUNK REDUCE LA RECIDIVA DE QUISTE

TIROGLOSO A <5% PORQUE:

• SE REALIZA RESECCION CENTRAL DEL HIOIDES Y EXTENSION DEL

TRACTO HASTA EL AGUJERO CIEGO CON LA ESCISION DEL QUISTE.

13. CRITERIOS DE ALTO RIESGO EN CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES:

• MUJER > 50 AÑOS

• POBREMENTE DIFERENCIADO

• INVASION LOCAL

• METASTASIS

• TUMOR MAYOR O IGUAL A 4CMS

14. PORCENTAJE DE NEOPLASIA DE CEL DE HURTLE SON MALIGNAS:

• 20% (NODULO TIROIDEO: 70% BENIGNOS, 5% MALIGNOS, 10%

SOSPECHOSOS) (CEL HURTLE: 80% ADENOMAS Y 20%

ADENOCARCINOMAS)

CIRUGIA DE MAMA

1. CUALES SON LOS GANGLIOS DE ROTTER:

• EL GRUPO INTERPECTORAL (6 GRUPOS: VENA AXILAR, PECTORAL O

MAMARIO EXTERNO, ESCAPULAR O POSTERIOR, CENTRAL,

SUBCLAVICULAR E INTERPECTORAL)

2. ENFERMEDAD DE MONDOR DE MAMA:

• ES UNA VARIANTE DE TROMBOFLEBITIS QUE AFECTA VENAS

SUPERFICIALES DE LA PARED ANTERIOR DEL TORAX Y MAMA.

(MAMARIA EXTERNA, TORACOEPIGASTRICA Y EPIGASTRICA

SUPERFICIAL). (NO CANCER)

3. TRANSTORNO NO PROLIFERATIVO DE LA MAMA:

• ECTASIA DUCTAL (70% DE LAS PATOLOGIAS BENIGNAS)

4. DISMINUYE EL RIESGO DE CA DE MAMA X DECREMENTO EN NIVELES

SERICOS DE ESTRADIOL:

• PERIODO DE LACTANCIA PROLONGADO

15. LA MORTALIDAD POR CA DE MAMA A LOS 20 AÑOS ESTA RELACIONADO

CON:

• TAMAÑO DEL TUMOR Y MET’S AXILARES.

16. LA DISECCION AXILAR EN CA DE MAMA EN RELACION CON LA

SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE:

• NO AGREGA VENTAJAS, PERO DEFINE LA ETAPA TUMORAL.

17. LA TECNICA DE MASTECTOMIA RADICAL EXTENDIDA:

• INCLUYE MAMA, PECTORALES, GANGLIOS AXILARES Y DE LA CADENA

MAMARIA INTERNA

18. PORCENTAJE DE PRESENTACION DEL CA DE MAMA EN VARON:

19. ETAPA DE PACIENTE CANDIDATA PARA RECONSTRUCCION MAMARIA

POSTMASTECTOMIA:

• I, II, III, IV

20. PORCENTAJE DE CARCINOMA INFLAMATORIO:

21. NIVELES AXILARES DE DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA:

• NIVEL I: LOCALIZADOS LATERALMENTE AL BORDE LATERAL DEL

PECTORAL MENOR

• NIVEL II: INCLUYEN LOS LOCALIZADOS EN EL GRUPO AXILAR CENTRAL

POR DEBAJO DE PECTORAL MENOR

• NIVEL III: ESPACIO SUBCLAVICULAR (MEDIAL AL PECTORAL MENOR)

22. CAUSA MAS FRECUENTE DE DESCARGA MAMARIA POR CONDUCTO DEL

PEZON:

• PAPILOMA INTRADUCTAL

23. ORIGEN GENETICO DEL CA DE MAMA:

• EL ORIGEN ES MAS PROBABLEMENTE GENETICO SI LAS PACIENTES

SON < 30 AÑOS (25%)

• LOS PACIENTES CON FAMILIARES DIRECTOS TIENEN UN RIESGO 2 A 3

VECES MAYOR

• EL RIESGO ES MENOR SI EL FAMILIAR ES INDIRECTO

• EN 10% DE LOS CASOS ES GENETICO Y DEL 25% SI ES BILATERAL

24. PORCENTAJE DE DESARROLLAR CA DE MAMA SI ES PORTADOR DE

MUTACION EN GENES BRCA1 ó BRCA2:

  • (^) 50-70%
  1. FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVOS RELACIONADOS CON CA DE MAMA:
  • (^) NULIPARIDAD
  • (^) MENARCA ANTES DE LOS 12 AÑOS
  • (^) MENOPAUSIA POSTERIOR A LOS 55 AÑOS

• 1ER EMBARAZO A TERMINO MAYOR A LOS 30 AÑOS

26. TRATAMIENTO DE CA LOBULAR IN SITU (PREMALIGNA):

• TAMOXIFEN POR 5 AÑOS

27. TUMOR MAS FRECUENTE EN < 30 AÑOS

• FIBROADENOMAS

28. TUMOR MAMARIO MALIGNO INVASOR MAS FRECUENTE:

• CARCINOMA DUCTAL INVASOR (50-70%)

29. LIMITES QUIRURGICOS MINIMOS MICROSCOPICOS PARA DISMINUIR

RECURRENCIA LUEGO DE LUMPECTOMIA:

• 2 A 3MM

30. TECNICA PARA DISMINUIR LA MORBILIDAD ASOCIADA A RESECCIONES

RADICALES AXILARES:

• GANGLIO CENTINELA

CIRUGIA DE TORAX

1. TIPO HISTOLOGICO MAS COMUN DE TIMOMAS:

• TIMOMA TIPO AB (MIXTO) (28-34%)

2. DIAGNOSTICOS QUE REQUIEREN TORACOTOMIA DE URGENCIA:

• EMBOLISMO AEREO

• HEMORRAGIA CONSTANTE A TRAVES DE TORACOTOMIA CERRADA

• LESION TRAQUEOBRONQUIAL DEMOSTRADA

• LESION ESOFAGICA DEMOSTRADA

3. INCISION INDICADA PARA REALIZAR CIRUGIA DE ESOFAGO INFERIOR Y

MEDIASTINO POSTERIOR:

• TORACOTOMIA POSTEROLATERAL

4. LA LESION DEL PARENQUIMA PULMONAR QUE PERMITE LA ENTRADA DE

AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL Y PRODUCE EFECTO DE VALVULA QUE

IMPIDE QUE EL AIRE REGRESE DE NUEVO AL ARBOL BRONQUIAL ES:

• NEUMOTORAX A TENSION

5. TRATAMIENTO DE LESION DEL ESOFAGO TORACICO DEL TERCIO MEDIO

QUE PRODUCE MEDIASTINITIS AGUDA:

• DRENAJE DIRECTO POR TORACOTOMIA DERECHA

6. DEFORMIDAD CONGENITA MAS COMUN DE LA PARED TORACICA:

• TORAX EN EMBUDO

7. ESTUDIO DEFINITIVO PARA EL DIAGNOSTICO DE BRONQUIECTASIA (TOS

CRONICA CON ABUNDANTE SECRECION MUCOPURULENTA):

18. PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA CONFIRMACION DE UNA SOSPECHA DE

LESION DIAFRAGMATICA:

• VIDEOTORACOSCOPIA

19. CUANDO ESTA INDICADO EL ABORDAJE TORACICO PARA LA REPARACION

QUIRURGICA DE HERNIA PARAESOFAGICA:

• ESOFAGO CORTO (O HERNIA POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ANTIRREFLUJO)

20. TRATAMIENTO DE NEUMOTORAX ESPONTANEO PRIMARIO:

• TORACOSCOPIA, RESECCION PULMONAR EN CUÑA, ABRASION

PLEURAL Y PLEURECTOMIA

21. MEDIASTINO QUIRURGICO SE DIVIDE SUPERIOR E INFERIOR Y A SU VEZ

EN ANTERIOR MEDIO Y POSTERIOR, EL ESOFAGO DESCIENDE POR:

• POSTERIOR

22. COMPLICACION GRAVE DE LA ESTERNOTOMIA MEDIA PARA ABORDAJE QX

DEL CORAZON:

• INFECCION DEL ESTERNON

23. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAR HERNIAS DIAFRAGMATICAS

POSTRAUMATICAS DE LARGA EVOLUCION SE REALIZA POR VIA TORACICA

PORQUE:

• FACILITA LIBERAR ADHERENCIAS DE LOS ORGANOS ABDOMINALES

CON EL DIAFRAGMA, PULMONES Y PERICARDIO

24. CIRUGIA DE MAYOR FRECUENCIA EN NEUMOLOGIA QUIRURGICA:

• DECORTICACION

25. TRIADA DE BECK (TRAUMATISMO DE TORAX CON LESION DEL MIOCARDIO):

• ELEVACION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL, HIPOPERFUSION

ARTERIAL Y RUIDOS CARDIACOS VELADOS

26. EN SALA DE CHOQUE CON PACIENTE GRAVE POR LESIONES

TRAUMATICAS CON AMENAZA DE PARO ESTA INDICADA LA TORACOTOMIA

DE REANIMACION, CONSISTE:

• TORACOTOMIA IZQUIERDA EN 5º ESPACIO INTERCOSTAL

• LOCALIZACION Y PINZAMIENTO DE AORTA DESCENDENTE

• ABORDAJE DE PERICARDIO PARA MASAJE DIRECTO AL CORAZON

27. PUNTOS ANATOMICOS DE COLOCACION DE LOS PUERTOS EN CIRUGIA

TORACOSCOPICA:

• 4º, 5º Y 6º ESPACIOS INTERCOSTALES, EN LINEA AXILAS ANTERIOR Y

MEDIA

28. INDICE DE MALIGNIDAD DE L NODULO PULMONAR SOLITARIO DETECTADO

POR RX ES DE:

• 20-40% (LESION EN MONEDA BIEN DELIMITADA DE APROX 3CMS

29. LA COMPLICACIONES MAS FRECUENTE SECUNDATIA A LESION

TRAUMATICA E TORAX CON RUPTURA DE ALGUNOS BRONQUIOS:

• ESTENOSIS

30. EL MEJOR INSTRUMENTO DIAGNOSTICO PARA LA CONTUSION CARDIACA

ES:

• ECG AL INGRESO DEL PACIENTE (TAQUIARRITMIAS Y TRANSTORNOS

DE LA CONDUCCION)

CIRUGIA LAPAROSCOPICA

1. DISTANCIA MINIMA DE SEPARACION ENTRE LOS TROCARES DE LAS

MANOS IZQ Y DERECHA DEL CIRUJANO:

• 10 CMS

2. TEMPERATURA ALCANZADA POR FUENTE DE ENERGIA DE

ELECTROCIRUGIA POR RADIOFRECUENCIA:

• > 200OC (CORRIENTE ALTERNA CON FRECUENCIA DE 500 000 CICLOS/

SEG)

• COAGULACION (60OC), VAPORIZACION Y DESECACION (100OC) Y

CARBONIZACION (>200OC)

3. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTA PARA LAPAROSCOPIA

• DILATACION INTESTINAL SEVERA

• INESTABILIDAD HEMODINAMICA

• INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA

• NEUROPATIA CON RETENCION DE CO2 (INSUF RESPIRATORIA)

• COAGULOPATIA NO CORREGIDA

• EMBARAZO EN 3ER TRIMESTRE

• TUMOR DE TAMAÑO QUE NO PERMITE ACCESO LAPAROSCOPICO

4. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS PARA LAPAROSCOPIA

• PERITONITIS GENERALIZADA PREVIA

• OPERACIÓN ABDOMINAL PREVIA

• GRANDES HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

• HIPERTENSION PORTAL

5. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A NEUMOPERITONEO E INSERCION DE

LAPAROSCOPIO

• ARRITMIA CARDIACA

• PERFORACION DE VISCERA HUECA

• PUNCION DE ORGANOS SOLIDOS

• HEMORRAGIA POR LESIONES VASCULARES MAYORES Y MENORES

• ENFISEMA SUBCUTANEO

17. LA PRESION INTRA ABDOMINAL POR NEUMOPERITONEO NO AFECTA EL

GASTO CARDIACO POR DEBAJO DE:

• 20MMHG

18. DIAGNOSTICO CLINICO DE EMBOLIA GASEOSA (DURANTE LA

INSUFLACION) SE REALIZA POR:

• SOPLO “RUEDA DE MOLINO”

• BRADICARDIA

• HIPOTENSION

• ARRITMIA

19. DURANTE LA CIRUGIA LAP SE PRESENTA EL SIGUIENTE CAMBIO

• AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL

20. SEGUNDA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POR CIRUGIA LAP

• LESION INTESTINAL

21. TECNICA ANTIRREFLUJO LAPAROSCOPICA EN ESOFAGO CORTO:

• COLLINS NISSEN (GASTROPLASTIA DE COLLINS Y REALIZACION DE

FUNDUPLICATURA NISSEN)

22. TECNICA QUIRURGICA LAPAROSCOPICA CON MEJORES RESULTADOS

PARA ACALASIA:

• MIOTOMIA + FUNDUPLICATURA TIPO DOR

23. EN ERGE, PRUEBA CON 92% DE SENSIBILIDAD Y ESPECIFCIDAD PARA

DIAGNOSTICO E INDICA TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO:

• PH METRIA

24. LAPAROSCOPIA SIGNIFICA:

• EXPLORACION DEL ABDOMEN

25. GAS INODORO E INCOLORO UTILIZADO CON MAS FRECUENCIA PARA

NEUMOPERITONEO:

• DIOXIDO DE CARBONO

26. CIFRAS DE PRESION SEGURAS PARA EVITAR COMPLICACIONES COMO

EMBOLIA GASEOSA, ENFISEMA E INESTABILIDAD HEMODINAMICA:

• 10 A 15MMHG (IDEAL 8 A 10MMHG)

27. CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA REALIZACION DE COLECISTECTOMIA

LAP

• INEXPERIENCIA DEL CIRUJANO

28. CAUSA MAS COMUN DE CONVERSION DE COLECISTECTOMIA LAP A

ABIERTA:

• FALTA DE IDENTIFICACION DE LA ANATOMIA

29. PROCEDIMIENTO PARA EVITAR LA DISFAGIA SEVERA LUEGO DE

FUNDUPLICATURA LAP

• CALIBRACION DE LA LUZ ESOFAGICA (SONDA DE HURST 45 A 54FR)

30. PROCEDIMIENTO QUE EVITA EL DESLIZAMIENTO DE LA FUNDUPLICATURA

EN EL POSTOPERATORIO:

• FIJACION DEL FONDO GASTRICO A LOS PILARES

• CIERRE DE LOS PILARES CON MATERIAL NO ABSORBIBLE

31. RECOMENDACIÓN PARA EVITAR EL DESLIZAMIENTO DEL ESTOMAGO

SOBRE EL ESOFAGO:

• QUE LAS SUTURAS DE LA FUNDUPLICATURA INCLUYAN ESTOMAGO-

ESOFAGO-ESTOMAGO

32. INDICACIONES PARA REALIZAR PLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA DE

ELECCION

• HERNIA INGUINAL BILATERAL O RECIDIVANTE

33. INTRUMENTO QUE HA DEMOSTRAYO MAYOR SEGURIDAD PARA EL CORTE

Y COAGULACION EN LA CIRUGIA LAP

• BISTURI ARMONICO

34. EL CO2 ES EL GAS IDEAL PARA NEUMOPERITONEO PORQUE:

• SU INDICE DE SOLUBILIDAD SANGUINEA

35. EL NEUMOPERITONEO CON CO2 PRODUCE AL SISTEMA NERVIOSO:

• AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEANA

36. LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA EN EL EMBARAZO:

• EN EL 2º TRIMESTRE Y CON BAJA PRESION DE NEUMOPERITONEO ES

IDEAL.

37. EN LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA:

• EL INDICE DE LESION DE LA VIA BILIAR ES MAYOR QUE EN ABIERTA,

AUN EN MANOS EXPERIMENTADAS

38. LA EXPLORACION LAPAROSCOPICA DE LA VIA BILIAR:

• REQUIERE COLEDOCOSCOPIA Y FLUOROSCOPIA IMPRESCINDIBLES

39. LA FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA EN ERGE:

• POR SU MEJOR ACEPTACION ES EL ESTANDAR ACTUAL DE

TRATAMIENTO

40. EN LA MIOTOMIA DE HELLER LAPAROSCOPICA POR ACALASIA:

• ES OPCIONAL LA LIBERACION COMPLETA DEL ESOFAGO

• 7CMS ESOFAGICA Y 2CMS GASTRICA

41. LOS MEJORES CANDIDATOS A APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA SON:

• PACIENTES OBESOS Y MUJERES JOVENES

42. LA ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA:

• TAQUICARDIA

56. FEMENINO 25 AÑOS SOMETIDA A COOECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

POR CLA. 3 DIAS CON DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO

IRRADIADO A ESCAPULA MODERADO, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y

VOMITO GASTROBILIAR. SE PROGRAMA PARA LAPAROSCOPIA, AL

MOMENTO DE INSUFLAR PRESENTA RESPUESTA VAGAL, PRIMERA

MANIOBRA A REALIZAR:

• SE DEBE DESINSUFLAR

57. LA PRESION MAXIMA INTRA ABDOMINAL PARA MANTENER UN ADECUADO

GASTO CARDIACO ES DE:

• 20MMHG

58. EN CASO DE QUE LA PACIENTE PRESENTE HIPOTENSION ARTERIAL SUBITA

DURANTE LA INSUFLACION SIN RESPUESTA VAGAL SE DEBE SOSPECHAR

EN:

• EMBOLISMO GASEOSO

59. EL MANEJO DE ESTA PACIENTE DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO DEBE SER:

• COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO Y CABEZA

ABAJO

60. PRESION INTRA ABDOMINAL RECOMENDADA DURANTE PROCEDIMIENTO

LAPAROSCOPICO:

• 15MMHG

61. TIPO DE GAS RECOMENDADO EN PROCEDIMIENTO BAJO ANESTESIA

LOCAL:

• OXIDO NITROSO

62. DISTANCIA MINIMA RECOMENDADA ENTRE TROCARES:

• 10CMS

63. FEMENINO CURSA CON EVENTO DE CCL DURANTE EL EMBARAZO. EL

MEJOR MOMENTO PARA LLEVAR A CABO PROCEDIMIENTO QX ES:

• SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO

64. PACIENTE QUE CURSA CON EMB 20 SDG, DEBE CONSIDERARSE SI SE

PIENSA EN LAPAROSCOPIA:

• LA TECNICA DE HASSON DEBE UTILIZARSE

65. AL REALIZAR CIRUGIA LAPAROSCOPICA EN PEDIATRICOS LA PRESION

ADECUADA DE NEUMOPERITONEO DEBE SER:

• 8MMHG

CIRUGIA DEL ADULTO MAYOR

1. COMPLICACION PRINCIPAL Y CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES

QUIRURGICOS DE EDAD AVANZADA:

• CARDIACAS: IAM Y FALLA CARDIACA 25% (CRITERIOS DE GOLDMAN)

2. PORCENTAJE DE QUE UN ADULTO MAYOR PRESENTE COMPLICACIONE

PULMONARES EN EL POSTQX:

• 50% DE PRESENTARSE Y 20% DE CAUSA DE MORTALIDAD.

3. CUANTO SE INCREMENTA EL RIESGO DE COMPLICACIONES EN UN

PACIENTE CON ANTECEDENTE DE EPOC:

• 20 VECES

4. LA DISMINUCION DE LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR POR AÑO POR

ARRIBA DE LOS 40 AÑOS ES:

• 1ML/MIN

5. PORCENTAJE DE MORTALIDAD EN PACIENTE DE EDAD AVANZADA

SOMETIDO A CIRUGIA CON IRA POSTQX:

6. CONDICIONES QUE SE ASOCIAN A ALTO PORCENTAJE DE CONVERSION DE

LAPAROSCOPIA A ABIERTA EN COLECISTECTOMIA EN PACIENTE DE EDAD

AVANZADA:

• ASA III / 70 AÑOS (EFECTOS CARDIOPULMONARES POR EL

NEUMOPERITONEO: HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA =

DEPRESORES DEL MIOCARDIO; INCREMENTO DE PRESION

INTRAABDOMINAL = INCREMENTO DE POSTCARGA, RESISTENCIAS

VASCULARES PERIFERICAS Y PRESION SISTEMICA MEDIA,

DISMINUCION DE LA PRECARGA POR DISM DE RETORNO VENOSO

7. PRESENTACION CLINICA MAS COMUN DEL HIPERTIROIDISMO EN

PACIENTES DE EDAD AVANZADA:

• FIBRILACION AURICULAR (HALLAZGOS FISICO MAS COMUN: NODULO

TIROIDEO)

8. COMPLICACION POSTQX MAS FRECUENTE EN PACIENTES DE EDAD

AVANZADA CON CIRUGIA DE VALVULA CARDIACA:

• EMBOLIA CEREBRAL (30%)

9. PRINCIPAL HORMONA CONTRARREGULADORA CON AMPLIOS EFECTOS EN

EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, AMINOACIDOS Y ACIDOS GRASOS:

• CORTISOL ES LA MAS IMPORTANTE (OTRAS: GLUCAGON,

CATECOLAMINAS Y HORMONA DE CRECIMIENTO)

10. PRINCIPAL TEJIDO PERIFERICO CON DE SE LLEVA A CABO LA RESISTENCIA

A LA INSULINA DURANTE LA RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA EN

ADULTO MAYOR:

• MUSCULO ESQUELETICO (MEDIADA POR ACTIVIDAD DE LOS

RECEPTORES B-ADRENERGICOS Y TNF.

22. METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR

COMPLICADA:

• TAC

23. ESTUDIO QUE DETERMINA GRAN NUMERO DE TRANSTORNOS QUE

AFECTAN A PACIENTES ADULTOS MAYORES EN PATOLOGIA ESOFAGICA:

• MANOMETRIA

24. LA EIH EN UN ADULTO MAYOR ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE EN

LOS DEMAS, EN ESTE GRUPO LA COMPLICACION MAYORMENTE MORTAL

ES:

• PATOLOGIA DE VIAS RESPIRATORIAS

25. LOS INDICES DE CONVERSION DE COLECISTECTOMIA LAP SON MAYORES

EN:

• ADULTOS MAYORES

26. FACTORES QUE INFLUYEN EN PROCESOS HERNIARIOS INGUINALES EN

ADULTOS MAYORES:

• 1. PROBLEMAS PULMONARES 2. ESFUERZO FISICO 3.CONSTIPACION

4. HIPERTROFIA PROSTATICA

27. INDICACION MAS COMUN PARA EL TX QX DE LA DIVERTICULITIS AGUDA:

• ABSCESO (40 – 50%) OBSTRUCCION INTESTINAL (10 – 30%)

PERFORACION LIBRE (10 – 15%) FISTULIZACION (4 – 10%) HEMORRAGIA

SE PRESENTA SIN AGUDIZACION.

28. LA ENFERMEDAD DE CROHN:

• TIENDE A PRESENTARSE EN FAMILIAS. ES MAS CONUN EN JUDIOS Y

EN PERSONAS QUE VIVEN EN CLIMAS TEMPLADOS.

29. PORCENTAJE DE PACIENTES QUE SE OPERAN EN LOS SERVICIOS DE

CIRUGIA GENERAL Y SON MAYORES DE 65 AÑOS:

30. CUANTO AUMENTA LA MORTALIDAD POR UNA CIRUGIA URGENTE EN

PACIENTES GERIATRICOS COMPARADA CON LA ELECTIVA:

• 3 A 10 VECES

31. EL INDICE DE FILTRACION GLOMERULAR EN UN PACIENTE SANO DE 60

AÑOS ES DE:

• 50 A 66% MENOR DE LA CIFRA A LOS 30 AÑOS

32. TRATAMIENTO OPTIMO PARA UN CA DE MAMA DE 3CMS CON 1 GANGLIO

AXILAR PALPABLE EN MUJER DE 85 AÑOS:

• TUMORECTOMIA + DISECCION AXILAR

33. PRONOSTICO PARA PACIENTES ANCIANOS CON CA PAPILAR DE TIORIDES:

• PEOR EN COMPARACION CON PERSONAS MAS JOVENES

34. SINTOMA DE HIPERPARATIROIDISMO DE PRESENTACION FRECUENTE EN

ANCIANOS:

• DEMENCIA

35. CAUSA MAS FRECUENTE DE TRAUMATISMO EN ANCIANOS:

• CAIDAS

36. OBJETIVO DE LA VALORACION PREOPERATORIA EN EL PACIENTE

ANCIANO:

• DEFINIR EL GRADO DE DETERIORO E IDENTIFICAR ENFERMEDADES

COEXISTENTES

37. PORCENTAJE DE LAS MUERTES RELACIONADAS CON ULCERA PEPTICA

AFECTA A MAYORES DE 65 AÑOS:

38. A QUE SE DEBE CON MAYOR FRECUENCIA LOS CALCULOS BILIARES EN

ANCIANOS:

• CAMBIOS EN LA COMPOSICION DE LA BILIS Y DETERIORO DE LA

MOTILIDAD BILIAR

39. PORCENTAJE DE APENDICITIS QUE AFECTA A ANCIANOS:

40. REPRESENTA LA MAYOR PROPORCION DE INTERVENCIONES QX EN

MAYORES DE 65 AÑOS:

• CARDIOVASCULARES

41. NEOPLASIA MALIGNA EN ETAPA TEMPRANA CUYO PORCENTAJE DE

OPERABILIDAD EN PACIENTES MAYORES ES SIMILAR QUE EN JOVENES:

• CANCER DE MAMA, COLON Y RECTO

42. PARAMETRO MAS SIGNIFICATIVO EN EL RESULTADO DE UNA

INTERVENCION QUIRURGICA EN ADULTO MAYOR:

• LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES QUIRURGICAS (NO

COMPLICACIONES = 3.7% MORTALIDAD Y CON COMPLICACIONES =

26.1% MORTALIDAD)

43. METODO PARA EVALUAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL TOTAL

PREOPERATORIA QUE CONSTITUYE EL PREDUCTOR MAS SENSIBLE DE

COMPLICACIONES CARDIACAS Y PULMONARES POSTQX:

• TOLERANCIA AL EJERCICIO

44. PATOLOGIA CARACTERIZADA POR ALTERACION DE LA MOTILIDAD DEL

CRICOFARINGEO QUE SE INCREMENTA EN ADULTOS MAYORES Y

CONDICIONA FALTA DE RELAJACION Y HERNIACION DE MUCOSA

FORMANDO SACULACION:

• DIVERTICULO DE ZENKER

55. EN LOS MAYORES DE 65 AÑOS CON HERNIA DE PARED ABDOMINAL, LA

HERNIA MAS FRECUENTE ES:

• HERNIA INGUINAL INDIRECTA ( 50%), DIRECTAS (20%), VENTRALES

(10%), FEMORALES (6%) Y UMBILICALES (3%)

CIRUGIA VASCULAR

1. ESTUDIO DE DX CON MAYOR CERTEZA DISGNOSTICA EN ESTENOSIS

CAROTIDEA DE ORIGEN EXTRACRANEAL:

• ULTRASONIDO DUPLEX

2. CUAL PATOGENO ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFECCION EN

PROTESIS VASCULAR ARTERIAL:

• ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS

3. TRIADA DOCUMENTADA EN EL SIGLO XIX POR VIRCHOW QUE ENUNCIA

CIERTOS FACTORES QUE PREDISPONEN A LA FORMACION DE TROMBOSIS

VENOSA:

• ESTASIS SANGUINEA, HIPERCOAGULABILIDAD Y DAÑO ENDOTELIAL

4. LA ENFERMEDAD DE BUERGER O TROMBOANGITIS OBLITERANTE ES UNA

ENF VASCULAR OCLUSIVA DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE INVOLUCRA

VENAS Y ARTERIAS PEQUEÑAS Y MEDIANO CALIBRE EN EXTREMIDADES Y

ESTA DIRECTAMENTE ASOCIADA A:

• TABAQUISMO

5. EN PACIENTES CON ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL

CON RIESGO ELEVADO Y DIAMETRO > 5.5CMS LA MEJOR POSIBILIDAD

TERAPEUTICA ES:

• PROTESIS ENDOVASCULAR PERCUTANEA

6. EN PACIENTES DONDE SE UTILICE WARFARINA SE ESPERA QUE SE

INHIBAN LOS FACTORES DE COAGULACION K DEPENDIENTES:

• II, VII, IX Y X (E INHIBE LAS PROTEINAS ANTICOAGULACION C Y S)

7. AGENTES BACTERIANOS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A

TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL:

• ESTAFILOCOCO COAGULASA NEG, ENTEROCOCO SPECIES Y

ESTAFILOCOCO AUREUS

8. EL SINDROME ISQUEMICO PRODUCIDO POR LA ENF ATEROESCLEROSA DE

LA BIFURCACION DE LA AORTA ABDOMINAL TAMBIEN ES CONOCIDO COMO:

• ENFERMEDAD DE LERICHE (CLAUDICACION, IMPOTENCIA Y AUSENCIA

DE GANGRENA)

9. LA ENFERMEDD ATEROESCLEROSA DE LA BIFURCACION DE LA AORTA

ABDOMINAL TIENE COMO CARACTERISTICAS:

• CLAUDICACION, IMPOTENCIA Y AUSENCIA DE GANGRENA

10. TRES CONDICIONES NECESARIAS QUE DEBEN ESTAR PRESENTES EN EL

SISTEMA VENOSO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ASOCIADOS A

ULCERAS VENOSAS:

• VENAS VARICOSAS, PERFORANTES INCOMPETENTES Y

ANORMALIDADES VENOSAS (DEFICIENCIA O AUSENCIA DE VALVULAS

COMPETENTES)

11. CAUSA MAS COMUN DE ENF VASCULAR EXTRACRANEAL:

• ATEROESCLEROSIS EN EL ORIGEN DE LA CAROTIDA INTERNA

12. EN CUAL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES ESTA CLARAMENTE INDICADA

COMO URGENCIA LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACION:

• VARON DE 65 AÑOS CON ANGINA INESTABLE Y LESION DEL 90% DEL

TRONCO CORONARIO

13. CLASIFICACION DE LERICHE Y FONTAINE (ISQUEMIA CRONICA DE

EXTREMIDAD INFERIOR):

14. EL SITIO MAS FRECUENTE DE ANEURISMAS ARERIALES PERIFERICOS ES:

• ARTERIA POPLITEA

15. PRESENTACION MAS COMUN DE ISQUEMIA MESENTERICA:

• EMBOLIA DE LOS VASOS VISCERALES (30 – 50%), Y LA TROMBOSIS (15 –

30%), Y LA ISQUEMIA NO OCLUSIVA ES RARA

CIRUGIA DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

1. CELULA CONTENIDA EN LA PIEL QUE PROVEE BARRERA INMUNOLOGICA:

• LANGERHANS (EPIDERMIS: KERATINOCITOS BARRERA MECANICA,

MELANOCITOS BARRERA CONTRA RADIACION)

CLINICA LIMITES DEL INDICE

TENSIONAL MALEOLAR

I CLAUDICACION INTERMITENTE A

DISTANCIA LARGA (>500 MTS LLANO)

IIa CLAUDICACION INTERMITENTE A DISTANCIA MEDIA (250 – 500 MTS LLANO)

IIb CLAUDICACION INTERMITENTE A DISTANCIA CORTA ( < 250MTS LLANO)

III SINTOMATOLOGIA NEUROLOGICA EN

REPOSO (DISTESIAS, PARESTESIAS,

HIPERALGESIA)

IV ALTERACIONES DEL TROFISMO VARIABLE