VARICOCELE
Aumento del tamaño de las venas que llegan al testículo. El 90% de las veces se presenta en el
testículo izquierdo ya que drenan muy arriba en la vena renal, y eso hace que tengan una
mayor presión y provoque una dilatación. Aumenta la temperatura del testículo. También se
puede presentar en ambos testículos a la vez.
Tipos:
-Clínico: cuando se puede palpar
-Subclínico: cuando no puede encontrarse por palpación. Sin agrandamiento del plexo
pampiniforme
Síntomas
Px presenta dolor continuo, o molestia pesada, sobre todo después de actividad física, o estar
mucho tiempo de pie.
Si no es tratada, puede ocasionar pérdida del volumen testicular del lado afectado.
Afecciones en la fertilidad.
-Especies reactivas de oxígeno (estrés oxidativo) = espermatozoides morfológicamente
anómalos.
Etiología
Válvulas atrofiadas: incompetentes en la vena espermática
Diferencias en la presión hidrostática como resultado de fisiología venosa.
Elevación del óxido nítrico: potente vasodilatador en el plexo pampiniforme.
Efecto cascanueces: El síndrome decascanuecescausado por la compresión de la
vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior es una causa no
glomerular de sangrado renal yvaricoceleizquierdos.
Alteración física: ausencia o disfunción de fibras musculares lisas.
Diagnóstico
Examinar al px por palpación, se realiza ecografía testicular con doppler, para ver tamaño y
severidad (leve, moderado o severo dependiendo del tamaño de dilatación de las venas).
A continuación se palpa el cordón espermático entre los dos dedos y se explora el conducto
deferente y el plexo venoso, para detectar la presencia de nódulos o tumoraciones. Se aplica la
maniobra de Valsalva.
Médico general: es frecuente, 1 de cada 5 hombres hacen varicocele, pero no todos tienen
síntomas, el tratamiento se hace en px con varicocele palpable, con síntomas o que tenga una
alteración del espermiograma.
No presenta problemas directos en la eyaculación ni en la erección.
Se puede iniciar con el paciente en decúbito supino y mediante una palpación minuciosa del
cordón espermático identificando sus elementos.
Exploración debe continuarse en bipedestación. En la exploración del testículo debemos
