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Medicina, 2023, anatomía, González
Typology: Cheat Sheet
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Proyecto Integrador
NOMBRE DE LA ALUMNA: Yamileth Gabriela Pérez Roblero
NOMBRE DE LA DOCENTE: L.E. Elvia Nájera Marroquín
FECHA DE ENTREGA: 09 de junio de 2025
SEDE: Centro de Formación Profesional de Chiapas
severa, acretismo placentario o ruptura uterina.
Describir el abordaje clínico y quirúrgico de la histerectomía obstétrica en casos de hemorragia
en mujeres con patologías obstétricas severas.
durante el embarazo, parto o puerperio.
Objetivo específico:
Asociada al Embarazo (PAE)
Objetivo general :
consecuencias de esteprocedimiento en mujeres con complicaciones del embarazo.
información, lo que me permitió identificar los principales factores de riesgo, decisiones terapéuticas y
los contenidos según categorías clínicas y quirúrgicas. Finalmente, realicé un análisis cualitativo de la
sus causas, tratamiento y consecuencias. Para organizar los datos, utilicé fichas de aná lisis donde clasifiqué
Seleccioné los documentos más relevantes que abordaran directamente casos de histerectomía obstétrica,
Google Scholar, así como docum entos oficiales de la OMS y sociedades de obstetricia como FIGO.
recientes publicados entre 2015 y 2024. Consulté fuentes confiables como PubMed, SciELO, Scopus y
información la obtuve a partir de una revisión bibliográfica de artículos científicos, guías clínicas y estudios
que abordaran la indicación, ejecución y consecuencias de la histerectomía obstétrica de emergencia. La
recopilación, análisis e interpretación de información científica actualizada, con énfasis en publicaciones
en el contexto de patologías asociadas a l embarazo (PAE). La metodología utilizada se orientó a la
propósito de analizar los aspectos clínicos, quirúrgicos y epidemiológicos relacionados con la histerectomía
Este trabajo se llevó a cabo mediante una revisión bibliográfica de tipo descriptiva y cualitativa, con el
Definición
La histerectomía obstétrica de emergencia, en el contexto de una Patología Asociada al
Embarazo (PAE), se define como la extirpación quirúrgica del útero durante el embarazo, el parto
o el puerperio inmediato, realizada como una medida urgente para controlar una situación clínica
que pone en riesgo la vida de la madre. Esta intervención se considera el último recurso ante
hemorragias obstétricas severas, fallas en tratamientos conservadores o daños estructurales
graves del útero. La histerectomía puede ser total (extirpación del útero y cuello uterino) o subtotal
(preservación del cuello uterino) según las condiciones clínicas presentes.
Causas principales
Las causas más frecuentes de histerectomía PAE se relacionan con complicaciones graves del
embarazo o parto que provocan sangrado masivo, daño uterino o infección:
se adhiere anormalmente al miometrio, impidiendo su desprendimiento tras el parto y
generando hemorragia.
sangrado persistente.
cesáreas u otras cirugías uterinas previas.
inminente para la vida de la paciente.
uterinas graves durante el parto.
Signos y síntomas
Los signos clínicos que pueden indicar la necesidad de una histerectomía de emergencia por PAE
suelen presentarse de forma abrupta e intensa. Entre ellos destacan:
Hemorragia uterina masiva que no cede con medidas médicas ni conservadoras.
Hipotensión arterial sostenida y signos de shock hipovolémico.
Taquicardia, palidez, sudoración fría.
Distensión uterina, flacidez (en caso de atonía).
Dolor abdominal intenso, pérdida de la forma uterina o compromiso fetal (en casos de ruptura
uterina).
Fiebre persistente, mal olor en loquios, y signos de sepsis (en casos infecciosos).
Tratamiento
El tratamiento de la paciente con indicación de histerectomía PAE debe ser inmediato,
protocolizado y multidisciplinario. Las medidas incluyen:
1. Estabilización hemodinámica inicial:
Reposición de líquidos intravenosos.
signos de shock hipovolémico.
Monitoreo intensivo: Valoración hemodinámica cada 15– 30 minutos en la primera hora; observar
3. Cuidados postoperatorios inmediatos
quirúrgicos y volúmenes de fluidos.
Registro detallado: Documentación en tiempo real de la cirugía, fármacos administrados, tiempos
de transfusiones de hemoderivados si hay hemorragia masiva.
Apoyo al equipo quirúrgico: Paso de instrumentos, manejo de soluciones intravenosas, control
la anestesia.
Monitoreo constante: Control de signos vitales, estado de oxigenación, sangrado y respuesta a
2. Cuidados intraoperatorios
posible) y aclarar dudas.
Apoyo en la toma de decisiones: Facilitar la firma del consentimiento informado (cuando sea
si está indicado.
Ayuno y preparación quirúrgica: Verificar cumplimiento del ayuno y rasurado de la zona quirúrgica
exámenes (hemograma, pruebas de coagulación, tipificación y compatibilidad sanguínea).
Vía venosa y exámenes: Canalización de una vía periférica con soluciones cristaloides; toma de
respetar la intimidad y permitir el acompañamiento familiar cuando sea posible.
Preparación emocional: Brindar contención, explicar de manera sencilla el procedimiento,
sangrado vaginal.
Valoración completa: Registrar signos vitales, nivel de conciencia, estado hemodinámico y
1. Cuidados preoperatorios
El tipo (total o subtotal) dependerá del compromiso anatómico y la estabilidad de la paciente.
quirúrgicos especializados.
Se realiza bajo anestesia general, con laparotomía (cirugía abierta) y participación de equipos
anticipa la imposibilidad de preservar el útero (ej. Placenta percreta).
Indicada cuando las medidas anteriores fallan o en casos donde el diagnóstico prenatal ya
3 .Histerectomía obstétrica:
Embolización arterial selectiva (si hay tiempo y recursos disponibles).
Ligadura de arterias uterinas o hipogástricas.
Taponamiento intrauterino con balón de Bakri.
Uso de uterotónicos (oxitocina, misoprostol, carbetocina, etc.).
2. Medidas conservadoras iniciales (si es posible):
Monitoreo en unidad de cuidados intensivos obstétricos
Transfusión de hemoderivados (concentrados de glóbulos rojos, plasma, plaquetas).
la habitación.
paciente está estable hemodinámicamente y despierta por lo que se le lleva a
vitales y la eliminación de la anestesia. Tras 2 horas en dicho servicio, l a
Tras la cirugía se le lleva a la sala de Urpa, donde se le controla las constantes
el postoperatorio.
180/88. Por lo que se apunta en observaciones para que lo controlen durante
En el curso de la cirugía se objetiva la tensión arterial elevada de 200/100 –
será retirada en el postoperatorio.
la TA y monitorización cardiaca. Además se le coloca una sonda vesical que
anestesia general. Se le monitoriza mediante el pulxiosímetro, el manguito de
salpingooferectomía bilateral (SOB) en abierto, no por laparoscopia; con
Durante el ingreso en quirófano se realiza histerectomía abdominal y
respecto.
y metrorragia. El preoperatorio se realizó correctamente, sin problemas al
histerectomía completa por diagnóstico de mioma uterino de 83 mm, anemia
Ingresa en la planta de ginecología para ser intervenida al día siguiente de
Tras valorarla le proponen a la paciente la realización de una histerectomía.
amenorreas. Además de que la paciente se sentía cansada y sufría amenorreas.
la consulta que “se encuentra más cansada de lo normal” y que sufre
vaginal y observaron que había aumentado de tamaño. La paciente refiere en
vuelto a reproducir. En la revisión de este año le realizaron una ecografía
después de dicha intervención en la revisión pudieron observar que se había
revisión. Hace 10 años aproximadamente, le extirparon un mioma, 3 años
M.V.G. mujer de 49 años acude a consultas de ginecología anualmente para
con la contracción normal del útero y la regulación de la circulación sanguínea.
Justificación: el sangrado debido a que estos tumores benignos del útero pueden interferir
Riesgo de sangrado manifestado por miomas
Justificación: el riesgo de infección provocada por la intervención quiurgica
Riesgo de infección por herida quiurgica
Justificación :el dolor no controlado puede afectar la recuperacion
Expresar dolor y Postura para evitar el dolor
Dolor agudo relacionado con Agentes lesivos físicos evidenciado por
Domini Clase:
o:
DIAGNÓSTICO
DE
ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULT
ADO
(NOC)
INDICA
DOR
ESC
ALA
DE
MED
ICIÓ
N
PUNT
UACI
ÓN
DIAN
A
Etiqueta
(problema)
(P)
Dolor agudo
Definición:
Experiencia
sensitiva y
emocional
desagradable
originada por
daño tisular
real o
potencial.
Factores
relacionados
(causas) (E)
Agentes
lesivos físicos
(intervención
quirúrgica)
Característic
as
definitorias
(signos y
síntomas)
Expresa dolor,
postura
antálgica,
facies de dolor
Control
del
dolor
(2102)
Clase:
Integrid
ad
tisular
Código:
(1605)
160504
Duració
n
Expresi
ón
facial
de
dolor
Signific
ativa
Nivel
de
dolor
(escal
a EVA)
De 0
(sin
cont
rol)
a 5
(exc
elent
e
cont
rol)
Mant
ener
a:2
_
Aum
entar
a:4
_
Mant
ener
a:1
_
Aum
entar
a:___
Mant
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a:___
Aum
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a:___
