“VENTILACION
MECANICA
INVSIVA”
Dr. Javier U. Yeo Nava
Subespecialista en Medicina Critica. CMN Siglo
XXI.
Especialista en Medicina de Ugencias.
HGRO-1 IMSS
Adscrito.
•UCI HGRO 1
•UCI HRRB
•UCI HOSPITAL NAVAL DE ESPECIALIDADES
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LESION RENAL AGUDA EN UCI, Slides of Medicine
LESION RENAL AGUDA EN PACIENTE EN UCI
Typology: Slides
2024/2025
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“VENTILACION
MECANICA
INVSIVA”
Dr. Javier U. Yeo Nava Subespecialista en Medicina Critica. CMN Siglo XXI. Especialista en Medicina de Ugencias. HGRO-1 IMSS Adscrito.
- (^) UCI HGRO 1
- (^) UCI HRRB
- (^) UCI HOSPITAL NAVAL DE ESPECIALIDADES
AGENDA
1.- EPIDEMIOLOGIA 2.-DEFINICION 3.-DIAGNOSTICO Escalas Diagnosticas Marcadores Bioquímicos 4.-TRATAMIENTO Manejo de Oliguria Respuesta a Volumen Cuando Usar Diurético (Prueba de Estrés de Furosemide) TRRC
DEFINICION
- Aumento de la creatinina sérica ≥0,3 mg/dl ( ≥26,5 μmol/l)
en 48 h.
- Un aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor
basal en los primeros 7 días.
- Volumen de orina ≤0,5 ml/kg/h durante las primeras 6 hrs.
- (^) USO DE URESIS
- (^) USO DE CREATININA
- (^) TFG PREVIO
- (^) BIOMARCADORES DIAGNOSTICO
DEBILIDAD DE LA CREATININA
- Insensible al daño renal: casi el 50 % de la función debe perderse antes de que aumente la creatinina sérica
- Aumenta lentamente (hasta 24-48 h) • Afectado por la ingesta de creatina exógena
- Depende de la masa muscular, el metabolismo y la función hepática
- Puede aumentar sin un cambio real en la función renal , por ejemplo, en el contexto de la inhibición inducida por fármacos de la secreción tubular o la hemoconcentración.
- Puede verse alterado durante el embarazo
DEBILIDAD DE LA URESIS
- La oliguria transitoria puede ser fisiológica •
Puede manipularse con diuréticos * •
Propenso a errores de medición incluso con un
catéter urinario
BIOMARCADORES
TIM-
IGFBP-
IL-
KIM-
uNGAL sNGAL Cistatina C
TRATAMIEN
TO
PRUEBA DE
ESTRÉS DE
FUROSEMIDE
- (^) Valora la INTEGRIDAD DE LA FUNCION TUBULAR
Objetivo Principal: Valorar el riesgo de progresión a AKI III, necesidad de TRR o Muerte:
Tipo de Estudio. Cohorte
Criterios de Inclusión: > 18 años, AKI I o II, FENa > 1%, Cilindros de Cel. Granulares.
Metodología: n 77, Se administro 1 mg/kg (NO expuestos a Furosemide en los últimos 8
días) y 1.5 mg/kg (Expuestos a Furosemide).
Resultados: El área bajo las curvas para la diuresis total durante las primeras 2 horas después de FST
para predecir la progresión a AKIN-III fue de 0,87 (p = 0,001). El punto de corte ideal para predecir la progresión de la LRA durante las primeras 2 horas después de la FST fue un volumen de orina de menos de 200 ml (100 ml/h) con una sensibilidad del 87,1% y una especificidad del 84,1%.