Docsity
Docsity

Prepare for your exams
Prepare for your exams

Study with the several resources on Docsity


Earn points to download
Earn points to download

Earn points by helping other students or get them with a premium plan


Guidelines and tips
Guidelines and tips

Інформація по перетинотам і гнійникам черевної порожнини, Lecture notes of Surgical Pathology

визначення рівня знань інтернів хірургічного профілю про сучасні погляди на стан проблеми перитоніту, його діагностики, патогенез гострого перитоніту; комплексного лікування розповсюдженого гнійного перитоніту, як основного етіопатогенетичного чинника абдомінального сепсису, абсцесів черевної порожнини та варіантами їх хірургічного лікування

Typology: Lecture notes

2024/2025

Uploaded on 04/12/2025

Alexa1997
Alexa1997 🇺🇸

6 documents

1 / 8

Toggle sidebar

This page cannot be seen from the preview

Don't miss anything!

bg1
' МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім.М.І.ПИРОГОВА
Факультет ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ
Кафедра ХІРУРГІЇ №2
Автор доц. ЖМУР А.А.
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Завідувач кафедри
професор М.І.ПОКИДЬКО
«_28_»_СЕРПНЯ_2023 р.
МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКА
семінарського заняття
Тема: ПЕРИТОНІТ І ЗАЛИШКОВІ ГНІЙНИКИ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
СПЕЦІАЛЬНІСТЬ ХІРУРГІЯ
ВІННИЦЯ 2023 р.
pf3
pf4
pf5
pf8

Partial preview of the text

Download Інформація по перетинотам і гнійникам черевної порожнини and more Lecture notes Surgical Pathology in PDF only on Docsity!

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я УКРАЇНИ'

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім.М.І.ПИРОГОВА Факультет ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ Кафедра ХІРУРГІЇ № Автор доц. ЖМУР А.А. «ЗАТВЕРДЖУЮ» Завідувач кафедри професор М.І.ПОКИДЬКО «28»_СЕРПНЯ_2023 р. МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКА семінарського заняття Тема: ПЕРИТОНІТ І ЗАЛИШКОВІ ГНІЙНИКИ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ СПЕЦІАЛЬНІСТЬ ХІРУРГІЯ ВІННИЦЯ 2023 р.

Тривалість заняття: 18 годин. Мета: визначення рівня знань інтернів хірургічного профілю про сучасні погляди на стан проблеми перитоніту, його діагностики, патогенез гострого перитоніту; комплексного лікування розповсюдженого гнійного перитоніту, як основного етіопатогенетичного чинника абдомінального сепсису, абсцесів черевної порожнини та варіантами їх хірургічного лікування.

1. ПЛАН СЕМІНАРСЬКОГО ЗАНЯТТЯ № Розділи Час у годинах ТВ 1 Вступ

  • ознайомлення інтернів з темою заняття

2 Викладення основного матеріалу

  • Анатомія очеревини.
  • Класифікація перитоніту.
  • Оціночні шкали для визначення ступеню важкості перитоніту.
  • Локальна симптоматика перитоніту в залежності від етіологічного чинника;
  • Системна реакція організму на перитоніт в залежності від стадії розвитку перитоніту;
  • Лабораторні методи діагностики для визначення запального синдрому очеревини з інтерпретацією даних;
  • Інструментальні методи діагностики для визначення ступеню морфологічних змін очеревини та розповсюдженості процесу з інтерпретацією даних;
  • Морфофункціональні зміни на локальному рівні при перитоніті
  • Синдром взаємообтяження при гострому перитоніті.
  • Етапи комплексного лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт;
  • Реанімаційне забезпечення хворих в передопераційному періоді, напрямки, термін.
  • Покази та терміни до операційного лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт;
  • Операційне лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт – етапи, варіанти виконання;
  • Післяопераційне лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт: напрямки та об’єм;
  • Програма контролю за станом пацієнта з розповсюдженим гнійним перитонітом на різних етапах лікування;
  • Етапи комплексної діагностики залишкових гнійників черевної

Пульс прискорений, язик вологий. Живіт м'який, але в правому підребер'ї злегка болючий. Печінка виходить з-під реберної дуги на 6 см. Симптом Ортнера-Грекова позитивний. У легенях везикулярне дихання. Рентгенологічно змін з боку легеневої паренхіми, не знайдено. У плевральному синусі справа є невелика кількість випоту. Діафрагма сплющена, обмежена в рухливості. Лейкоцитоз - 16000. Про яке ускладнення Ви подумали? Яке дослідження може допомогти уточнити діагноз? Ваша лікувальна тактика? Напруження м'язів передньої черевної стінки є характерною ознакою для: A. Загострення виразкової хвороби шлунка B. Печінкової коліки C. Гострого перитоніту D. Гострої кишкової непрохідності E. все вище назване В останні роки при перитоніті зросла частота висівання патогенної флори: A. Аеробної B. Аеробної клостридіальної C. Аеробної неклостридіальної D. Анаеробної клостридіальної E. Анаеробної неклостридіальної Агентами, що викликають перитоніт, можуть бути всі окрім: A. Сечі при розриві сечового міхура B. Вмісту шлунка при перфорації виразки C. Крові при травмі живота D. Жовчі при перфорації жовчного міхура E. Повітря в черевній порожнині після лапароскопічного дослідження Атиповий клінічний перебіг післяопераційного перитоніту обумовлений призначенням в післяопераційному періоді: A. Спазмолітиків B. Антикоагулянтів C. Знеболюючих D. Аналептиків E. Серцевих глікозидів Для перитоніту не характерний симптом: A. Щоткіна-Блюмберга B. Троянова-Тренделенбурга C. Воскресенського D. Куленкампфа E. Кримова Для токсичної стадії перитоніту характерно все, окрім: A. Здуття живота B. Гіпотонії

C. Зникнення кишкових шумів D. Тахікардії E. Посиленої перистальтики Для реактивної стадії гнійного перитоніту не характерне: A. Різка болючість живота при пальпації B. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга C. Напруження м'язів передньої черевної стінки D. «Обличчя Гіппократа» E. Тахікардія Для термінальної стадії перитоніту не характерна: A. Тахікардія B. Брадикардія C. Гіпертермія D. Падіння артеріального тиску E. Динамічна кишкова непрохідність З якою метою в лікуванні поширеного гнійного перитоніту виконують назогастроінтестинальну інтубацію? A. Облік втрат рідини через шлунково-кишковий тракт B. Контроль електролітного складу кишкового вмісту C. Профілактика кишкової непрохідності D. Стимуляція перистальтики кишечника E. Пригнічення перистальтики кишечни За характером мікрофлори розрізняють перитоніт: A. Аеробний, стафілококовий, змішаний B. Аеробний, клостридіальний, змішаний C. Анаеробний, неклостридіальний, змішаний D. Бактероїдний, стрептококовий, змішаний E. Аеробний, анаеробний, змішаний Передопераційна підготовка у хворих з перитонітом не передбачає: A. Корекції порушень серцево-судинної системи B. Лапароцентезу C. Зниження інтоксикації D. Корекції обмінних порушень E. Боротьби з гіповолемією Порушення білкового обміну при перитоніті проявляється: A. Зменшенням кількості альбумінів та глобулінів B. Збільшенням кількості альбумінів та глобулінів C. Збільшенням кількості альбумінів, зменшенням глобулінів D. Зменшенням кількості альбумінів, збільшення глобулінів E. Кількість альбумінів, глобулінів не змінюється При гнійному перитоніті розлади гемодинаміки не обумовлені: A. Зниженням об'єму циркулюючої крові B. Збільшенням об'єму циркулюючої крові

  1. Розказати клінічну картину перитоніту в залежності від етіології, розповсюдженості, стадії розвитку (відповідно до класифікації): а). локальна симптоматика; б). загальна реакція організму з виділенням основних синдромів;
  2. Розписати об’єм лабораторних методів дослідження та перерахувати зміни, які будемо очікувати при перитоніті;
  3. Розписати об’єм інструментальних методів дослідження та перерахувати зміни, які будемо очікувати при перитоніті;
  4. Розказати критерії оціночних шкал для перитоніту;
  5. Навести приклади постановки діагнозу «перитоніт».
  6. Розказати критерії оціночних шкал для перитоніту;
  7. Розказати загальну тактику лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт
  8. Покроково розписати етапи передопераційної підготовки хворих у відділені інтенсивної терапії;
  9. Розказати мету та етапи хірургічного лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт;
  10. Розказати про групи препаратів та заходи етіопатогенетичного та симптоматичного лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт в післяопераційному періоді;
  11. Розказати принцип призначення антибіотиків хворим на розповсюджений гнійний перитоніт;
  12. Розказати причини розвитку залишкових гнійників черевної порожнини та патогенез їх утворення;
  13. Розказати типову локалізацію абсцесів черевної порожнини, специфічну та неспецифічну клінічну картину;
  14. Розказати план діагностичних міроприємств при абсцесах черевної порожнини;
  15. Розказати варіанти оперативних втручань при залишкових гнійниках черевної порожнини та анестезіологічний супровід;
  16. Розказати роль релапаротомії в комплексному лікуванні хворих на перитоніт; ІV УМОВИ ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ (апаратура, ілюстративні матеріали)
  17. Ноутбук з мультимедійним проектором
  18. Презентації та відеофільми V РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА: Безродний Б.Г. Гострий апендицит: навчальний посібник / Б.Г. Безродний, І.В. Колосович, К.О. Лебедєва. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця. Кафедра хірургії №2 – Київ: Валрус Дизайн – 2013-180с. Бондарєв В.І., Бондарєв Р.В., Васильєв О.О. та ін., за ред. проф.. Кондратенко П.Г. Хірургія: підручник // Київ-Медицина, 2009. – 968с.+кольоров. вкл. 36с. Итала Эмилио. Атлас абдоминальной хирургии (в двух томах) // Москва.-Медицинская литература – 2006.-974с. Скиба В.В. Лекції з хірургічних хвороб та атлас операцій .- Київ.- 2008.-324с. Ступінь проникнення ампісульбіну в червоподібний відросток при різних способах його введення / І.Д. Дужий, В.М. Псарьов, І.В. Пономаренко та ін. // Харківська хірургічна школа.- 2011 - №2(47) – с. 95- Шалимов А.А., Радзиховский А.П. Атлас операцій на органах пищеварения (в двух томах).-Киев.-Наукова думка.-2005 – 626с. Appendicitis – a collection of essays from around the world / Edited by Anthony Lander – Publisher: InTech – 2012 – 236 pages Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th^ edition. Dan L. Longo, Anthony S. Fanci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo / New York – Publisher McGraw-Hill Medical – 2011 – 4012 pages

Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery: an unconventional book for trainees and thinking. Schein Moshe, Robert Lane, Paul Rogers, Ahmad Assalia / Springer Science & Business Media – 2010 – 673p. Неотложная хирургия органов брюшной полости (клиническое руководство) / Р.Л.Ахметшин, А.А.Болдижар П.А., П.А.Болдижар и др.: под. ред.. П.Г.Кондратенко, В.И.Русина.- Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2013. – 720 с. VI ХАРАКТЕР І ОБСЯГ РОБОТИ ЛІКАРІВ ІНТЕРНІВ З ДАНОЇ ТЕМИ ПОЗА РОЗКЛАДОМ ЦИКЛУ:

  1. Чергуваннях в хірургічній клініці
  2. Участь в роботі лікувально-консультативних комісій на базі стажування
  3. Участь в роботі патолого-анатомічних конференцій на базі стажування
  4. Участь в товариствах хірургів Вінницької області та міста Вінниці. Дати затвердження і перегляду методичної розробки № протоколу методичного засідання кафедри Підпис зав. кафедри Підпис автора___________________________________________________