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USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL N° CASO
Entida d Radicado interno Dpto . Mpio. Ent. U. Receptora Año Consecutivo
INFORME EJECUTIVO –FPJ-3-
Este formato será diligenciado por servidores en ejercicio de funciones de Policía Judicial para reportar actos urgentes.
Departamento Boyacá Municipio Duitama Fecha
Hora: 12 : 00 pm
1. DESTINO DEL INFORME
(U.R.I.) UNIDAD DE REACCION INMEDIATA DE: ubicada en el Centro de Servicios Judiciales sede:
DUITAMA_XX__ OTRO________________ a disposición del señor fiscal: Local_______ Seccional___X__ No.___ 11 _______
2. INFORMACIÓN DEL REPORTE DE INICIACIÓN
Fecha D 1 9 M 1 2 A 2 0 2 4 Hora 1 4 0 0 Servidor contactado JOSE D. CASTAÑEDA
Ministerio Público enterado_______________________________
3. PRESUNTA CONDUCTA PUNIBLE
1. LESIONES PERSONALES EN ACCIDENTE DE TRANSITO
4. LUGAR DE LOS HECHOS
Lugar de comisión de los hechos:
Departamento 1 5 Municipio 2 3 8
Zona Urbana _______ SI _______ Zona Rural __________ Coordenadas Lat 73-02-66 Lon -58-28-
Vereda ________________________________ Corregimiento ________________________________
Resguardo indígena/Asentamiento__________________________________________________________
Consejo comunitario (1) _______________________________ Kumpania (2) __________________________
Asentamiento de reincorporación (3) _________________________________________________________
Dirección CALLE 21 No. 17- 58
Barrio LA DORADA Zona URBANA
Localidad DUITAMA^ Vereda
Características TRAMO DE VÍA
(1) Territorios colectivos de comunidades negras y/o afrodescendientes ()2) Territorios de la comunidad Rrom ()3) Territorios identificados por los excombatientes: Puntos Transitorios de Normalización de excombatientes de FARC (PTN); Zona Veredal Transitoria de Normalización de excombatientes de FARC (ZVTN); Espacio Territorial de Capacitación y reincorporación de excombatientes de FARC (ETCR); Áreas de Reincorporación Grupal (ARG)
5. NARRACIÓN DE LOS HECHOS (En forma cronológica, y concreta) Fecha de los hechos: DIA 01 MES NOVIEMBRE AÑO 2 0 2 5 HORA: hrs EVENTO: Siendo aproximadamente las 1200hrs la central de radio de turno de LA PONAL , me envía a un evento a la dirección antes mencionada, saliendo de: LA SECRETARIA DE MOVILIDAD DE DUITAMA AL LLEGAR AL LUGAR ENCUENTRO DOS VEHÍCULOS EN SU POSICIÓN FINAL, MOTO CICLETA Y AUTOMOVIL , REPRESENTAN UN CHOQUE EN LA CUAL LA MOTOCICLETA SE EVIDENCIA QUE LA MPTOCICLETA ESTA CON VOLVAMIENTO LATERAL Y EL AUTOMOVIL CON EL EJE EN EL ANDEN, LA AMBULANCIA DE LA DEFENSA CIVIL, EL PRIMER RESPONDIENTE Y LA CIUDADANÍA QUE ESTABA DE CURIOSA EN EL LUGAR Y NO QUISIERON APORTAR DATOS O TESTIMONIOS. EVENTO TIPO CHOQUE SE ENCUENTRA EN UN ÁREA URBANA RECIDENCIAL EN UN
TRAMO DE LA VÍA DE LA CALLE 21 CON DOBLE SENTIDO, PUNTO EXACTO CALLE 21 NO. 17-58, HECHOS
EN EL DÍA, EN TIEMPO CLIMÁTICO NORMAL, VÍA RECTA, PLANA, UNA CALZADA DE DOS CARRILES, EN
ASFALTO, BUEN ESTADO Y SERCA, CON ANDE Y CON SEÑALIZACIÓN VERTICAL DE PARE SR 01.
EN EL MOMENTO DE INICIAR LA INSPECCIÓN AL LUGAR DE LOS HECHOS, FIJAR MEDIDAS Y PRUEBAS
MATERIALES EN LA VÍA COMO INDICIOS DE HUELLA DE FRENADO O LAGO HEMÁTICO, NO SE LOGRA
PORQUE EL CLIMA DE UN MOMENTO A OTRO CAMBIO PASO DE SER SECO A LLUVIA INTENSA POR MÁS DE
40 MINUTOS.
DINAMICA: VEHÍCULO 1: MOTOCICLETA DE PLACAS EDX-70G, SERVICIO PARTICULAR, MODELO 2004, COLOR NEGRO, MARCA HONDA ,, EL CUAL SE MOVILIZABA POR LA CALLE 21 NUMERO 17-58 MANIFESTANDO VOLUNTARIAMENTE EL CONDUCTOR EL SEÑOR PABLO LOPEZ LUNA CON CC 74591912, QUE NO VIO EL VEICULO AL MOMENTO DE DAR LA CURVA. VEHÍCULO 2: AUTOMOVIL DE PLACAS BFL-644, SERVICIO PARTICULAR , MODELO 2004, COLOR AZUL, MARCA CHEVROLET, EL CUAL SE MOVILIZABA VACÍO POR LA EL TRAMO DE VIA CALLE 21 NUMERO 17- POR EL CARRIL MANIFESTANDO VOLUNTARIAMENTE Y EXPONTANEAMENTE SU CONDUCTOR EL SEÑOR RUIZ SUAREZ CARLOS ANDRES CON CC 1002407136 DE DUITAMA BOYACA´ , QUE EN CIERTO MOMENTO SIENTE UN GOLPE EN LA PARTEFRONTAL MUY FUERTE Y VIENDO QUE UNA MOTOCICLETA CHOCAA CONTRA EL AUTOMOVILY LUEGO CAE AL PISO CON SU CONDUCTOR. EN EL SITIO SE REALIZÓ INSPECCIÓN AL LUGAR DE LOS HECHOS, INFORME DE ACCIDENTE DE TRÁNSITO, FIJACIÓN FOTOGRÁFICA DE LOS ELEMENTOS ENCONTRADOS, SE MATERIALIZA LA INMOVILIZACIÓN DE LOS VEHÍCULOS, Y TRASLADADO AL PARQUEADERO VILLA DEL RIO ENTREGÁNDOSE ROTULADOS, Y CON CADENA DE CUSTODIA, SE REALIZA INVENTARIO. HIPOTESIS: A- CONDUCTOR VEHICULO No. 1 (123) NO RESPETAR PRELACION DE INTERSECCIONES O GIROS ART 60- 61 Y 66 B- CONDUCTOR VEHICULO No.2 (112) DESOBEDECER SEÑALES O NORMAS DE TRANSITO ART 55 - (En caso de requerir más espacio para diligenciar esta casilla, utilizar hoja en blanco anexa relacionado el número de Noticia criminal).
6. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DEL INDICIADO __ SI __ No. _ 01 ___ VÍCTIMA ----- No. ----- LESIONADO SI X NO __ _ _ Capturado? _ SI_/ NO Fecha D ____ ____ M ____ ____ A ____ ____ ____ ____ Hora: ____ ____ : ____ ____ Lugar de Reclusión: ______________________________________________________________________________ Fecha en que es puesto a disposición del Fiscal D ________ M ________ A ____________ Hora: ______ : ______ NOMBRE IDENTITARIO (Para personas Trans) (4) NOMBRE______________________________________________________________________________________
VÍCTIMA ----- No. ----- LESIONADO SI ____ NO __ X _ Capturado? _ SI_/ NO Fecha D ____ ____ M ____ ____ A ____ ____ ____ ____ Hora: ____ ____ : ____ ____ Lugar de Reclusión: ______________________________________________________________________________ Fecha en que es puesto a disposición del Fiscal D ________ M ________ A ____________ Hora: ______ : ______ NOMBRE IDENTITARIO (Para personas Trans) (4) NOMBRE______________________________________________________________________________________ NOMBRE LEGAL Primer Nombre: JULIAN Segundo Nombre: ANDRES Primer Apellido: RUIZ Segundo Apellido: SUAREZ Documento de identidad CC X Otra___No. 1.002.407.136 de DUITAMA Edad: 23 Años Lugar de nacimiento: País COLOMBIA Departamento BOYACÁ Municipio DUITAMA Sexo: Hombre X Mujer____ Trans (5) ____No Binario (6) ____ Fecha de nacimiento: Dia 05 Mes ENERO Año 2001 Profesión u oficio EMPLEADO Estado civil UNIÓN LIBRE Dirección CARRERA 21ª No. 12 - 12 Barrio VILLA MARIA Localidad y/o comuna DUITAMA Teléfonos 3102738448 Lugar de Trabajo DUITAMA Dirección de Trabajo_______________ Barrio ____________ Localidad y/o comuna __________________ Teléfonos 3102738448 Dirección de Notificación CARRERA 24ª No. 12 - 12 Barrio LOS ANGELES Localidad y/o comuna AGUA AZUL(Casanare) Teléfonos 3102738448 Correo electrónico y redes sociales omarsarmiento3@gmail.com Remitido a centro asistencial SI___ NO_ X _ CUAL? _____________________________________________________ Alias: ____________________________________ Relación con la víctima o indiciado/imputado _____ NO ________ Características morfo cromáticas: HOMBRE DE TEZ MORENA DE 1.78MTS APROX. CONTEXTURA DELGADA CON TATUAJES EN SU CUELLO Y BRAZOS ¿Usted se identifica como una persona LGBTI? SI_____ NO__ X __ En caso afirmativo, ¿cuál? Gay___ Lesbiana____ Bisexual____ Mujer transgénero (7) ____ Hombre transgénero (8) ___ No Binario (9) ___ Intersexual (10) ____ Otro? ______ Grupo Etario 0 a 13 años – Niña/o _____ 14 a 17 años – Adolescente _____ 18 a 26 años – Joven __ X_ _ 27 a 59 años – Adulto _____ 60 o más años – Adulto mayor _____ Pertenencia étnica: Indígena____ Negro/a_____ Afrocolombiano_____ Raizal_____ Palenquero/a_____ Rrom_____ Pueblo indígena (si se sabe) _________________________ Otro: _________________________________________ ¿Tiene usted tiene alguna discapacidad? SI____ NO_ X _ En caso afirmativo, ¿Cuál? Visual______ Auditiva o del lenguaje______ Sordoceguera______ Física______ Cognitiva_______ Mental/psicosocial_______ Múltiple_______ Otro_______ Cual? ___________________________ ¿Es persona defensora de Derechos Humanos?: SI_____ NO_ X __ ¿Qué actividad desarrolla/ba en la defensa de Derechos Humanos o en función de su liderazgo?
Otras: Poblaciones. Especifique. ____________________________________________________________________
*(En caso de tratarse de sometimiento según la ley 1908/18; víctimas del conflicto armado Ley 1448/11; servidores públicos, entre otros) ¿Es reincorporado? SI_____ NO_ X _ ¿Es familiar de reincorporado? SI_____ NO__ X __ Nombre del cónyuge o compañero/a permanente ANA KARINA FUENTES VICENTES Documento de identidad CC X Otra___No. 27.143.664 de AGUA AZUL(Casanare) Edad: 25 Años Profesión u oficio _____________ Estado civil UNIÓN LIBRE Dirección CARRERA 24ª No. 12 - 12 Barrio LOS ANGELES Localidad y/o comuna AGUA AZUL(Casanare) Teléfonos 3102738448 Lugar de Trabajo____________Correo electrónico y redes sociales _____________________
7. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE LA VICTIMA __ SI _ No. _ 01 __ Otras: Poblaciones. Especifique. ____________________________________________________________________ *(En caso de tratarse de sometimiento según la ley 1908/18; víctimas del conflicto armado Ley 1448/11; servidores públicos, entre otros) ¿Es reincorporado? SI_____ NO_ X __ ¿Es familiar de reincorporado? SI_____ NO__ X_ _ Nombre del cónyuge o compañero/a permanente______________________________________ Profesión u oficio ________________________ Estado civil ___________________________________ Dirección ___________________________ Barrio ______________________ Localidad y/o comuna _______________ Teléfonos _____________ Lugar de Trabajo______________ Dirección de Trabajo______________________________ Barrio________________ Localidad y/o comuna _______________________ Teléfonos _________________________ Dirección de Notificación CALLE 7 No. 27-14 Barrio LOS LAURELES Localidad y/o comuna DUITAMA Teléfonos 3202208958 Correo electrónico y redes sociales **ESTEBANBEC@HOTMAIL.COM
- DATOS DE LOS TESTIGOS** NOMBRE IDENTITARIO (Para personas Trans) NOMBRE______________________________________________________________________________________ NOMBRE LEGAL Primer Nombre: __________________________________ Segundo Nombre: _________________________________ Primer Apellido: ________________________________ Segundo Apellido: __________________________________ Documento de identidad CC___Otra___No.________________ de____________ Edad: ______ Años Lugar de nacimiento: País __________________ Departamento ___________________ Municipio _______________ Sexo: Hombre____ Mujer____ Trans ____No Binario ____ Fecha de nacimiento: D _____ M______ A _______ ¿Usted se identifica como una persona LGBTI? SI_____ NO_____ En caso afirmativo, ¿cuál? Gay___ Lesbiana____ Bisexual____ Mujer transgénero ____ Hombre transgénero ___ No Binario ) ___ Intersexual ____ Otro? ______ Grupo Etario 0 a 13 años – Niña/o _____ 14 a 17 años – Adolescente _____ 18 a 26 años – Joven _____ 27 a 59 años – Adulto _____ 60 o más años – Adulto mayor _____ Pertenencia étnica: Indígena____ Negro/a_____ Afrocolombiano_____ Raizal_____ Palenquero/a_____ Rrom_____ Pueblo indígena (si se sabe) _________________________ Otro: _________________________________________ ¿Tiene usted tiene alguna discapacidad? SI____ NO____ En caso afirmativo, ¿Cuál? Visual______ Auditiva o del lenguaje______ Sordoceguera______ Física______ Cognitiva_______ Mental/psicosocial_______ Múltiple_______ Otro_______ Cual? ___________________________
Vehículo-Marca Clase Color Propietario Placas
12. ANEXOS FOTOCOPIAS DOCUMENTOS VEHICULOS SI / NO ( 3 ), CONDUCTORES SI / NO ( 3 ), VICTIMAS SI / NO (1 ) PRIMER RESPONDIENTE SI / NO ( 1 ) RESULTADOS DE EMBRIAGUEZ SI / NO ( 2 ) PRUEBAS No. 385 Y 386 ACTUACION PRIMER RESPONSABLE SI / NO ( 1 ) INFORME INVESTIGADOR DE CAMPO SI / NO ( 1 ) INVENTARIO VEHICULOS SI / NO ( 3 ) INFORME DE CAMPO. (FIJACIÒN FOTOGRÀFICA). SI / NO ( 1 ) CONSULTA RUNT Y TRÀNSITO Y TRANSPORTE. SI / NO ( 3 ) INFORME EJECUTIVO FPJ 3 (REPORTE DE ACCIDENTALIDAD). SI / NO ( 1 ) INFORME POLICIAL PARA ACCIDENTES DE TRANSITO (IPAT). SI / NO ( 1 ) 13. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL Nombres y Apellidos Identificación Entidad EDWARD ANDRES OROZCO MESA 79631917 TRANSITO DUITAMA Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma A - 125 3212035964 EDANORME@HOTMAIL.COM El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley
