



Study with the several resources on Docsity
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Prepare for your exams
Study with the several resources on Docsity
Earn points to download
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Community
Ask the community for help and clear up your study doubts
Discover the best universities in your country according to Docsity users
Free resources
Download our free guides on studying techniques, anxiety management strategies, and thesis advice from Docsity tutors
Гостра непрохідність кишок хірургія 3 курс
Typology: Summaries
1 / 6
This page cannot be seen from the preview
Don't miss anything!
9)Правий згин обудової кишки (flexura coli dextra; s. flexura coli hepatica) 10)Поперечна обудова кишка (colon transvеrsum) 11)Лівий згин обудової кишки (flexura coli sinistra; s. flexura coli splenica) 12)Низхідна обудова кишка (colon descеndens) 13)Сигмоподібна обудова кишка ((colon sigmoіdeum; грецьк. – romanum) 14)Пряма кишка ((rectum; грецьк. – proctos) 15)Мязова стрічка (taeniae coli) Тонка киш:
Кишковою непрохідністю— називають повне або часткове порушення проходження вмісту кишковим трактом.
А)Серед гострих хірургічних захворювань становить 3,5-9%. Б) Хворіють пацієнти будь-якого віку, але найчастіше - у віці від 40 до 60 років. (чоловіки частіше) В) В Україні 24 на 100 000 Г) Летальність(прооперованих в перші 6 годин-3,5%,після 24 годин більше 25%) Тонка кишка(intestinum tеnuе) 1)12-пала (duodenum) 2)Порожня (jejunum) 3)клубова (ileum) 4)Илеоцекальний кут А) клубовосліпокишковий клапан (valva ileocaecalis)
Товста кишка (intestinum crassum) 6)Сліпа кишка (caecum) 5)Червоподібний відросток( апелдікс) 7)Гаустри (haustra coli) 8)Висхідна обудова кишка ( colon ascеndens)
І За морфофункціональними ознаками.
1 ) Виникнення перешкоди в кишці: а) механічна непрохідність кишки: » обтураційна (низька, висока); »- странгуляційна (низька, висока); б) динамічна непрохідність тонкої і товстої кишок:
3)здавлення ззовні 4)Деформація через спайковий процес Біль менше виражений ніж при странгуляційній, порушення пасашу розвивається повільно,
1)Защемлення кишки 2)Заворот тонкої кишки 3)Вузлоутворення Механізм розвитку странгуляції кишки : - стискання кишки і судин брижі або тільки судин брижі зрощеннями, що утворилися в черевній порожнині. Механізм розвитку завороту кишки : - спостерігається у відділах кишки, де є брижа (найчастіше тонка і сигмоподібна кишки); - відбувається закручування кишки з її брижею уздовж поздовжньої осі Механізм розвитку вузлоутворення: - бдин відділ кишки обкручується навколо іншого |найчастіше тонка кишка утворює вузол із сигмоподібною кишкою), що призводить до стискання як кишки, так і судин брихі.
У першій стадії: виражений синдром болю, який має нападоподібний характер;
що призводить до обтурації кишки та стискання судин інвагінованої брижі. Механізм розвитку змішаної непрохідності кишки (інвагінації) :
розвивається на основі емболії або тромбозів мезентеріальних артерій і тромбозів вен. У перші години виникає картина гострого абдомінального ішемічного синдрому, що часто супроводжується шоком (частий пульс, зниження артеріального і пульсового тиску, холодний піт, ціаноз слизових оболонок та акроціаноз). Хворі стають збудливими, неспокійними, займають вимушене колінно-ліктьове положення або лежать на боці з підігнутими ногами.
1. С-м Тіліякса – Віккера – переймоподібний біль у животі. 2. С-м Шланге - при кишковій непрохідності можна візуально спостерігаються перистальтичні рухи кишечника, які посилюються після пальпації живота. 3. С-м Гіршпрунга - зіяння анального сфінктера при інвагінації. 4. С-м Крувельє - виділення крові із заднього проходу при інвагінації кишечники. 5. С-м Лідського - при аускультації «тривалі, рокочущі, різні за звучністю шуми, навіть мілкі короткі звуки». 6. С-м Бейлі - при занедбаній гострій кишковій непрохідності з явищами перитоніту перистальтика дуже ослаблена, але вислуховуються майже по всіх ділянках живота серцеві тони. 8. С-м Спасокукоцького - при тонкокишковій непрохідності аускультативно визначається шум падаючої краплі. 9. С-м Руша - еластичне помірно болісне пухлиноподібне утворення у животі при пальпації якого виникають тенезми; 10. С-м Мондора - у пізні строки гострої кишкової непрохідності при сильному перерозтягненні кишечника виникає ригідність черевної стінк. 11. С-м Валя - пальпується роздута петля кишки у вигляді гладкоеластичної опуклості, а інколи навіть видно ділянку асиметрії живота. 12. С-м Склярова - при легкому поштовхоподібному струсі передньої черевної стінки як пальпаторно так і аускультативно визначається шум плескоту рідини, що накопичилася в просвіті розтягнутих кишкових петель. 13. С-м Грекова - “Обухівської лікарні” - при ректальному дослідженні визначається балоноподібна порожня ампула прямої кишки та зіяння анального сфінктера; 14. С-м Шимонса-Данса - відчуття пустоти у правій здухвинній ділянці при завороті сліпої кишки. 15. С-м Матьє - при швидкій перкусії кінчиками пальців над пупком, з’являється “шум плескоту”. 16. С-м Ківуля - при перкусії над перерозтягнутою газом і рідиною петлею кишки визначається тимпаніт з металевим відтінком. 17. М-м Бебука – наявність еритроцитів у промивних водах після клізми. 18. С-м Цеге-Мантейфеля - у пряму кишку під час виконання очисної клізмою можливо ввести до 500 мл. води.
Кров- Шое, Лейкоцити збільшені, Біохімічний аналізна рівень ліпази та амілази
Оглядова рентгенографія: чаші Клойбера (окремі петлі кишок, заповнені газом і рідиною):
Декомпресію шлунково-кишкового тракту - аспірації вмісту через назогастральний зонд. Для купірування больового синдрому застосовують: