TERAPIA DERMATOFUNCIONAL EN CIRUGÍA PLÁSTICA
RECONSTRUCTIVA
Licenciatura en Fisioterapia
Revisión sistemática en el área dermatofuncional de
fisioterapia sobre las cirugías plásticas.
[Escriba el nombre del autor]
Asesor de tesis: Olga Zacarias
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Terapia Dermatofuncional en Cirugía Plástica Reconstructiva: Un Análisis de sus Beneficios, Thesis of Dermatology
TESIS SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL EN PACIENTES POST-QUIRURGICOS
Typology: Thesis
2020/2021
1 / 33
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TERAPIA DERMATOFUNCIONAL EN CIRUGÍA PLÁSTICA
RECONSTRUCTIVA
Licenciatura en Fisioterapia Revisión sistemática en el área dermatofuncional de fisioterapia sobre las cirugías plásticas. [Escriba el nombre del autor] Asesor de tesis: Olga Zacarias
Índice
- Introducción........................................................................................................
- Planteamiento del problema...............................................................................
- Justificación........................................................................................................
- Objetivos.............................................................................................................
- 4.1 Objetivo general...................................................................................................
- 4.2 Objetivos específicos...........................................................................................
- Metodología........................................................................................................
- 5.1 Criterios de selección de artículos.......................................................................
- 5.2 Criterios de exclusión de artículos.......................................................................
- Resultados........................................................................................................
- Tabla de análisis estadístico............................................................................
- Discusión de resultados...................................................................................
- Conclusiones…………………………………………………………………………..
- Recomendaciones…………………………………………………………………..
- Bibliografía........................................................................................................
- Anexos..........................................................................................................
- ensayo clínico aleatorizado, CONSORT 2010............................................................... 12.1 Lista de comprobación de la información que se debe incluir al comunicar un
- 12.2 Diagrama de flujo para el proceso de cribado de artículos................................
- Gráfico 1. Ecuaciones de búsqueda en la base de datos PubMed........................................... Índice de gráficos
- Gráfico 2. Ecuaciones de búsqueda en la base de datos SciELO...........................................
1. Introducción
Las intervenciones de cirugía plástica representan un área compleja en cuanto
al manejo de alteraciones en la dermis se refiere, ya que con las cirugías se ven
afectados los grupos musculares, fascias o superficies amplias de la dermis
entre otros tejidos blandos. El área de cirugía reconstructiva tiene como
objetivo la reconstrucción y restauración de las áreas o extremidades del
cuerpo humano, sin embargo, posee una variante que encaminado al área
estética en la que además de reconstruir el la zona dañada en términos
funcionales, se pretende una remodelación armónica con el resto de la zona
corporal, donde las heridas quirúrgicas no se noten o queden con los mínimos
vestigios de estas (Silva A. R., 2020).
La terapia dermatofuncional reconstructiva es una forma de terapia que se
utiliza para mejorar la función y apariencia de la piel después de la cirugía
plástica reconstructiva. De igual manera, es una forma de terapia que se usa
para mejorar la función y apariencia de la piel después de ser sometida a dicha
cirugía, ayuda a restaurar la elasticidad, el tono y la textura natural de la piel. La
terapia dermatofuncional ayuda a mejorar la apariencia física de la piel y las
estructuras subyacentes. Sumado a lo anterior se utiliza para tratar diversas
afecciones de la piel, como quemaduras, cicatrices, arrugas y marcas de
nacimiento. Este tipo de terapia también se puede usar para reconstruir rasgos
faciales que se han distorsionado debido a un trauma o enfermedad,
restaurando la apariencia y función de la piel así como minimizar los riesgos de
una mala cicatrización: estimula el crecimiento del cabello y facilita el proceso
de cicatrización de heridas (Gracido, 2015).
Otra de las terapias que ha mostrado la terapia dermatofuncional, es la de
ayudar a mejorar la circulación de la piel, disminuyendo el proceso inflamatorio
y por ende acelerando la cicatrización y restauración del tejido, Por otra parte,
puede ayudar a reducir el riesgo de infección y obtener mejoras sobre el
aspecto cosmético general en la piel.
2. Planteamiento del problema
Las intervenciones quirúrgicas conllevan un proceso sumamente invasivo a
nivel de todos los tejidos, y por la aplicación de ciertas técnicas como el uso los
injertos, los tejidos que mayormente suelen verse afectados son la fascia y la
dermis, este tipo de técnica altera considerablemente las condiciones de
circulación, elasticidad y movilidad para estos tejidos lo que conlleva al aumento
en la sensación de dolorosa, aparición del dolor crónico, así como problemas
sobre la flexibilidad y estética de la piel. Las cirugías plásticas reconstructivas,
además de crear un impacto negativo sobre las condiciones físicas de los
tejidos involucrados pueden en un determinado momento predisponer a la
aparición de cicatrices queloides que impacten en un tejido deformado, dando
apariencia de perdida en la uniformidad de la piel.
3. Justificación
La terapia dermatofuncional desempeña un papel importante en el manejo
posquirúrgico de las cirugías plásticas reconstructivas. La aplicación de las
técnicas propias de estas áreas consiste en restaurar las propiedades
funcionales y estéticas de la piel, así como mejorar la apariencia, textura y
movilidad de la misma después de la cirugía. Permite la reducción de
cicatrices, mejoraras en el tiempo de curación y minimización de las
complicaciones propias de unos procesos post quirúrgico. Al utilizar diversas
técnicas, como masajes, ejercicios de estiramiento, terapia de ultrasonido y
5. Metodología
Para este proyecto se realizó una investigación bibliográfica donde se
han consultado bases de datos científicos donde se han revisado
artículos de revistas indexadas y arbitradas las cuales fueron revisadas
por pares provenientes de las bases PUBMED, EBSCO y PEDro entre
el 1 de enero del 2016 y el 28 de febrero del 2023. De igual forma se
utilizaron informes, resúmenes de congresos afines, trabajos finales de
grado y capítulos selectos de libros.
Para el desarrollo del presente tema se realizará una búsqueda en la
literatura científica en bases de datos como PUBMED y EBSCO
aplicando ecuaciones de búsqueda con el uso de operadores boléanos
como “skin treatment AND surgery AND plastic AND reconstructive“o
“plastic OR reconstructive AND skin treatment“donde se han encontrado
más de 200 artículos con no más de 10 años de antigüedad para su
evaluación en el proceso de selección y análisis al presente proyecto. La
investigación se concentró en artículos en español e inglés,
desarrollados en la especie humana, a artículos con acceso a la versión
completa, realizando una búsqueda secundaria en las referencias del
artículo original. El estudio se realizó con las indicaciones de “Prefered
Reporting Ítems Systematic Reviews and Meta-Analyses” (PRISMA
2020) actuales que consideran a 27 secciones que buscan indicar de
forma correcta, así como describir el proceso de cribado y selección de
artículos seleccionados. De igual manera se tomaron en cuenta las
recomendaciones de CONSORT 2010 el cual describe ítems para el
análisis de la calidad de los artículos seleccionados.
Se utilizó la escala PEDro como un criterio para la selección de artículos
de ensayo clínicos, la escala evalúa los artículos mediante la revisión de
11 puntos que abarcan los criterios de selección, las asignaciones de los
participantes, la información sesgada para el investigador, participantes
o evaluadores, las caracterizaciones en las poblaciones de muestra y el
control de los ensayos experimentales. Los artículos pueden obtener un
puntaje de 11 puntos como máximo y de manera estandarizada el valor
mínimo para considerarse de calidad es de 6 puntos en casos clínicos o
para revisiones sistemáticas.
Gráfico 1. Ecuaciones de búsqueda en la base de datos PubMed. Gráfico 2. Ecuaciones de búsqueda en la base de datos SciELO. PubMed Términos de búsqueda: “dermatofunctional AND plastic AND reconstructive surgery AND treatment“ resultados: 1270 Después de añadir filtros Resultados: 27 Excluidos: 7 Seleccionados: 20 SciELO Térmimos de búsqueda: “dermatofunctional AND treatment AND surgery“ resultados: 8 Después de añadir filtros Resultados: Excluidos: 1 Seleccionados: 6
Artículos incompletos o de acceso de paga.
Artículos donde no se describan los resultados obtenidos por la
terapia dermatofuncional en el manejo de post quirúrgico de cirugías
plásticas reconstructivas.
Artículos donde no se aborde de manera principal el problema sobre
el manejo de post quirúrgico de cirugías plásticas reconstructivas.
Después de eliminar los duplicados, se examinaron los títulos y resúmenes
de los posibles artículos que cumplían con los criterios para determinar su
idoneidad. Los estudios con resúmenes que no proporcionaron información
suficiente según los criterios de inclusión se recuperaron para la evaluación
de texto completo. Posteriormente, los criterios se volvieron a aplicar a
todos los artículos de texto completamente recuperados. El autor no estuvo
cegado a los autores de los estudios, las instituciones o revistas de la
publicación.
Tabla 1. Descripción de las principales variables en los artículos de búsqueda (Herrera
Rodríguez JI, 2015).
Descripción de las principales variables en los artículos de búsqueda Variables Definiciones Niveles de medida Indicadores Metodología Es el plan para desarrollar una investigación que permita su formación de manera adecuada donde se plantean preguntas y se aplican respuestas con fundamento en búsqueda o proceso de datos (Herrera Rodríguez JI, 2015). Nominales Ensayos clínicos controlados aleatorizados.
Países Territorio, con características geográficas y culturales propias. Nominales País donde se realiza el estudio. Idiomas Idiomas propios de algunas regiones o países Nominales Idiomas en que son escritos los informes Poblaciones Cantidad de individuos que forman parte de una muestra y que participan en el estudio (Manterola C, 2013). Nominales Cantidad de participantes Sexos Condiciones que permiten diferenciar a los individuos como masculinos femeninos, Nominales Dicotómicos Masculinos Femeninos Idiomas de las publicaciones Lenguaje propio de una población o naciones como un medio para comunicar un mensaje. Nominales, politómicas Lengua inglesa o española Años de las publicaciones Períodos de tiempos; para la presente, se han empleado informes de los últimos 7 años Nominales
Evaluación de las cicatrices de traumatismos faciales después del tratamiento mediante técnicas de cirugía plástica refinada: Un estudio de seguimiento Yibing, W.
The journal of craniofas cial surgey China Proporcionar una evaluación justa de la apariencia y los síntomas locales de las cicatrices después del tratamiento mediante el perfeccionamiento de las técnicas de cirugía plástica
paciente s Tratamiento y control en el proceso de cicatrizació n facial Las técnicas de reparación facial resultan útiles tras un tratamiento de 6 semanas Clasificar el tipo de lesiones y manejo temprano ofrece mejores resultados Biomecánica de la piel: un potencial objetivo de intervención terapéutica para reducir la cicatrización Hossei ni, M.
Burns & Trauma Australia Comprender las vías de mecanotransducción en la cicatrización cutánea y desarrollar nuevos enfoques de mecanoterapia para lograr una cicatrización óptima, No aplica Revisión sistemática Es necesario el manejo y consideraci ón biomecánic a en cicatrices recientes Las consideracione s en la formación de cicatrices permiten recuperar la funcionalidad y estética tras intervenciones invasivas y reconstruccion es. Una revisión Swans 2022 Annals of Estados Determinar los beneficios No aplica^ Revisión El uso de Es necesario
sistemática de los tratamientos de radiofrecuencia subsuperficial en cirugía plástica on, E. plastic Surgry Unidos de América de la radiofrecuencia en procesos secundarios a cirugía plástica. sistemática radiofrecue ncia presenta resultados favorables para la reparación de tejidos mejorar los procesos metodológicos para justificar el uso de radiofrecuenci a en varios tipos de lesiones tras cirugía plástica. El uso de anestésicos locales en dermatología, medicina estética y cirugía plástica: revisión de la literatura Rekas- Dudzka il, A.
Advance s in Dermatol ogy and Allergolo gy Polonia Presentar los tipos de cooperación entre anestesiólogo, dermatólogo y cirujano, para que los pacientes se sientan seguros. No aplica Revisión sistemática El empleo farmacológi co para el control del dolor y el uso de fármacos complement arios permiten un transcurso post operatorio sin dolor y con buenos resultados estéticos. Se destaca el uso de anestésicos no esteroideos como anestésicos y ácidos grasos para el proceso de recuperación funcional y estético.
Mejora de la cicatriz postabdominoplas tia después de una sola sesión con un láser automatizado de 1210 nm Palao, R.
PRS
Original Open Estados Unidos de América Describir los resultados de una sola aplicación de láser de 1210nm en cicatriz de postabdominosplastia
paciente s Uso de láser de 1210 nm en una sola aplicación La aplicación de láser 1210nm resulta útil en la regeneració n de tejidos cicatrízales. Los resultados son favorables en la escala de la valoración de cicatrices. Regeneración de la piel inducida por estiramiento mecánico: mecanismo molecular y celular en la expansión del tejido blando de la piel Guo, Y. 2022 Internatio nal Journal of molecula sciencies China Comprender los mecanismos de expansión de los tejidos blandos de la piel No aplica Revisión sistemática Es necesario considerar diversos tipos de células en el estiramiento de tejidos blando. Los tejidos presentan una adaptación en la aplicación de estiramientos sobre tejidos blandos. Conversión directa de fibroblastos humanos en adipocitos utilizando un nuevo compuesto molecular pequeño: Sowa, Y. 2021 Celss Japón Determinar los beneficios del uso de fibroblastos en terapia regenerativa. No aplica Revisión sistemática La conversión de fibroblastos en adipocitos resulta útil en la regeneració El uso de esta tecnología puede presentar resultados diferentes en cada tipo de tejido dañado.
implicaciones para la terapia regenerativa de los defectos del tejido adiposo n de tejidos. Manejo del daño cutáneo del rostro de los trabajadores de la salud: el papel de la cirugía plástica en tiempos de Pandemia Cuoma, R.
Acta Biomed Italia Encontrar las principales intervenciones estéticas tras cirugía plástica en pandemia.
trabajad ores de la salud Empleo de encuesta Se describe el uso de ácido carbónico e hidrogeles con colágeno tras lesiones nasales por uso de cubre bocas. Los comportamient os estéticos están mayormente basados en tendencias que en evidencias bien definidas Blefaroplastia del párpado superior después de la inyección de ácido hialurónico con una mejor estética facial y ocular síntomas: reporte de un caso Maione s, L.
Journal Medica Case Reports Italia Hallar las ventajas del ácido hialurónico para mejorar la estética facial. Estudio de caso clínico Aplicación de ácido hialurónico previa a blefaroplasti a del párpado superior Se observa una mejora en la estética facial El uso de ácido hialurónico permite la tonificación y preparación adecuada de los fibroblastos para cirugía.
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J
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Original Open Estados Unidos de América Determinar los beneficios del uso radiofrecuencia multimodal
paciente s Empleo de radiofrecue ncia multimodal en grupo control y experiment al Los resultados muestran mejoras en los tiempos de recuperació n Los resultados se presentaron alrededor de las 12 semanas de tratamiento. Uso de diodo emisor de luz (LED) en la cicatrización de quemaduras: revisión sistemática de la literatura Santos, M.
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