Download фармакологія тема 16 респіраторні лз and more Assignments Medicine in PDF only on Docsity!
Респіраторні ЛЗ 4.3.1. Визначте препарат та надайте фармакологічну характеристику у форматі «фармакологічного ланцюжка»: МНН → групова належність → механізм дії →основні фармакологічні ефекти → показання до призначення →лікарська форма, шлях введення. Результати внести у таблицю. ● Протикашльовий засіб з групи наркотичних анальгетиків. ● Синтетичний протикашльовий засіб, що не пригнічує дихальний центр і не викликає лікарської залежності., алкалоїд з рослини Glaucinum flavum (Мачок жовтий). ● М-холіноблокуючий засіб для усунення нападів бронхіальної астми. ● Деконгестант тривалої (8-12 год) дії, що має найменший показник всмоктування в ШКТ. ● α-1 адреноміметик короткої дії, що застосовується для лікування риносинуситів. ● Бронхолітичний препарат, блокатор лейкотрієнових рецепторів, що застосовується для лікування бронхіальної астми у дітей. ● Інгаляційний глюкокортикостероїд, що застосовується для лікування бронхіальної астми, має найменшу системну біодоступність та ризик виникнення побічних реакцій. ● Селективний адреноміметичний засіб для купірування гострого нападу бронхіальної астми. ● Муколітичний засіб, який зменшуе в’язкость мокротиння, підвищує рівень сурфактанта в легенях та мукоциліарний транспорт мокротиння. ● Синтетичний препарат, що є по хімічній структурі похідним амінокислоти L-цистеїну та належить до групи відхаркувальних препаратів. ● Низькомолекулярний інгібітор протеїнкіназ, для лікування постковідного ідіопатичного легеневого фіброзу. № п/ п МНН Фарм. група Механізм дії Фарм. ефект Показання для приначення Лікарська форма. Шлях введення
- Кодеїну фосфат Проти кашль ові, наркот ичні анальг етики Агоніст опіоїдних рецепторів(мю) та пригнічує проведення больових імпульсів на різних рівнях ЦНС Протикаш льовий, анальгезу ючий, протидіар ейний Больовий синдром слабкої та помірної інтенсивності.Сим птоматичне полегшення непродуктивного кашлю та діареї Табл. 0,03 г
- Глауцин Проти кашль овий засіб центр альної дії ненар котичн і Пригнічення кашльового центру Протика шльовий Сухий кашель різної етіології: інфекційно-запал ьні захворювання верхніх дихальних шляхів; гострий і хронічний бронхіт, пневмонія, силікоз, туберкульоз, хронічна обструктивна хвороба легень; інфекційні захворювання (коклюш, грип). Табл. 0,01 і 0,04 г. Сироп. 125 мл
- Іпратропію бромід Бронх олітич ні і протиз апаль Інгібує вагусні рефлекси за рахунок антагоністичної взаємодії з Бронхолі тичний, протиасм атичний бронхіальна астма; астма, спричинена фізичним навантаженням, Флак. 15 мл інгаляції
ні засоб и ацетилхоліном ~ підвищення вн-к конц Ca+ та хронічний обструктивний бронхіт з емфіземою та без емфіземи
- Оксиметазолі н деконг естант и, альфа -1,2ад реномі метик и пролог нован ої дії Стимуляція альфа-адренергі чних рецепторів Протинаб ряковий Гострі респіраторні захворювання, що супроводжуються закладеністю носа. Алергічний риніт. Вазомоторний риніт. Для відновлення дренажу та носового дихання при захворюваннях придаткових пазух порожнини носа, євстахіїті. Для усунення набряку перед діагностичними маніпуляціями у носових ходах. Спрей назальний
- Фенілефрин α1-адр еномі метик Стимулює α-адренорецепт ори; мало впливає на β 1 адренорецепт ори серця. Судинозв ужуючий мідріатич ний, знижує ВОТ, протинаб ряковий вазомоторний і алергічний риносинусіт, колапс, гіпотензія, гіпертонічна хвороба, дослідження очного дна у хворих на глаукому, відкритокутова глаукома Краплі назальні: Флак. 0,125% р-ну 15 мл; Спрей назальний: Флак. 0,25% р-ну 15 мл
- Монтелукаст Блока тор лейко трієно вих рецеп торів Проти астма тични й препа рат Блокує лейкотрієнові ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ 4 рецептори Попереджує стимуляцію лейкотрієнами клітин-мішеней м’язів та секреторних залоз, бронхів; Інгібує ранню і пізню фази Протиаст матичний Протизап альний Бронхолі тичний БА легкого й середнього ступеню тяжкості, яка погано контролюється ІГК і b2– адреноміметикам и короткої дії; профілактика нападів ядухи при БА фізичного навантаження Табл
антид от зменшують в’язкість слизу антидотн ий передозування парацетамолом
- Нінтеданіб Антин еопла стичні засоб и. Інгібіт ори протеї нкіназ и. блокує рецептори фактора росту тромбоцитів α та β, рецептор фактора росту фібробластів і рецептор фактора росту ендотелію судин; конкурентно взаємодіє з аденозинтрифос фат (АТФ)-зв’язуючо ю ділянкою цих кіназ і блокує внутрішньокліти нну передачу каскадних сигналів пригнічує фундаме нтальні процеси у фіброзі органів протизап альний антифібр отичний антискле ротичний
ІЛФ,
інтерстиціальні захворювання легень, при системному склерозі, недрібноклітинно му раку легень у дорослих Капсули м’які
5.2. Узагальнити основні механізми дії препаратів (заповнити таблицю).
п/п Фармакологічна група Лікарські препарати Механізм дії
- Протикашльові лікарські засоби центрального типу дії кодеїну фосфат, морфіну гідрохлорид, глауцину гідрохлорид, окселадин, декстрометорфан пригнічення кашльового центру
- Протикашльові лікарські засоби периферичного типу дії преноксдіазин, бутамірат блокують чутливі нервові закінчення кашльових рефлексогенних зон
- Деконгестанти нафазолін, фенілефрин, ксилометазолін, псевдоефедрин, оксиметазолін збуджують α1- адренорецептори судин, яких багато в слизовій оболонці носа і α2- адренорецептори кавернозних тіл - регулюють тонус, кровонаповнення і проникність її судин - зменшують виділення секрету та ринореї - усувають набряк, закладеність, полегшують носове дихання
- покращують відтік із приносових синусів
- Бронхосекреторні відхаркувальні засоби екстракт трави термопсису, сироп кореня алтеї, калію йодид, натрію гідрокарбонат, ефірні олії рослин стимуляція бронхіальних залоз та покращують виведення мокротиння
- Муколітичні відхаркувальні засоби ацетилцистеїн, карбоцистеїн, ердостеїн впливають на реологічні властивості мокротиння, руйнують (розривають) дисульфідні зв’язки між глікопротеїнами мокротиння, сприяють його розрідженню, підвищують ковзкість мокротиння
- Бронхолітики міотропної дії амінофілін, дротаверин, папаверин пригнічують активність фосфодіестерази
- Блокатори лейкотрієнових рецепторів зафірлукаст, монтелукаст Блокада лейкотрієнові ЛТС4, ЛТД4,ЛТЕ 4 рецепторів
5.3 Алгоритм надання екстренної медичної допомоги при нападі бронхіальної астми
та астматичному статусі:
п/п Фармакологічна група Лікарські препарати Механізм дії
- Глюкокортикоїди беклометазон, флутиказон зменшенням синтезу медіаторів запалення, у тому числі простагландинів; потенціюванням ефекту катехоламінів за рахунок збільшення кількості й активності цАМФ; пригніченням М-холінергічної стимуляції за рахунок зменшення кількості й активності цГМФ; протиалергічна дія
- Селективні β2-адреноміметики сальбутамол, фенотерол Стимул β2- адренорецепторів бронхів
- Селективні М-холіноблокатори іпратропію бромід антагоністична взаємодія з ацетилхоліном
- Комбіновані лікарські засоби беродуал: β2-адреноміметик сальбутамол + М-холіноблокатор іпратропій
6.2. Задачі для самоконтролю
Задача 1 .Пацієнту, що захворів на гострий бронхіт та скаржиться на погане відхаркування
мокротиння, лікарь порекомендував бронхосекреторні засоби рослинного походження, які підсилюють секрецію бронхіальних залоз, активність миготливого епітелію і перистальтичні рухи бронхіол, сприяючи просуванню і виведенню мокротиння, а також при прийомі усередину мають помірний подразнюючий вплив на рецептори шлунку. Визначити препарати, їх групову належність та механізм дії. Експекторанти рефлекторної дії (екстракт трави термопсису, сироп кореня алтеї) – стимулюють аферентні рецептори шлунку, що рефлекторно посилює секрецію рідкого бронхіального слизу, тобто їх ефект реалізується через гастро-пульмональний рефлекс.
Задача 2. Лікар-інтерн звернувся за консультацією до клінічного фармацевта з приводу
пацієнта, який хворіє на гостру пневмонію та скаржиться на поганне відхаркування мокроти. Був призначений синтетичний препарат – похідне цистеїну. Механізм дії обумовлений здатністю сульфгідрильних груп препарату руйнувати дисульфідні зв'язки кислих мукополісахаридів мокротиння, що призводить до їхньої деполімеризації і зменшення в'язкості мокротиння. Визначте препарат, его групову належність, способи застосування. Ацетилцистеїн, відхаркувальний, муколітичний засіб, Табл. 0,1; 0,2; 0,6 г. Порошок для орального розчину 0,1; 0,2; 0,6 г. Розчин оральний 2%
Задача 3. Пацієнту з хронічним бронхітом пульмонолог призначив препарат, який розріджує
мокротиння і зменшує її в'язкість, не збільшуючи її обсяг, посилює синтез сурфактанту. Який препарат був використаний? Амброксол
Задача 4. У хворого, що проходить курс лікування з приводу бронхіальної астми, супутнім
захворюванням є глаукома. Препарати якої групи у зв'язку з цим не рекомендується включати до терапії бронхіальної астми даного пацієнта? адреноміметики
Задача 5. У дитини, що народилася недоношеною з масою тіла 2500 г, гіпотрофією і
недостатньою зрілістю легень, стан гіпоксії підсилюється недостатнім синтезом сурфактанту в легенях. Для підвищення ефективності антигіпоксичної терапії дитині призначений лікарський засіб, що є синтетичним замінником сурфактанту. Визначити препарат, механізм його дії та вид фармакотерапії, при якій його призначають. Амброксол, стимулює синтез, утворення бронхіального слизу та сурфактанту, поліпшує мукоціліарний кліренс, руйнує структуру мукоплісахаридів бронхіального слизу
Задача 6. Препарат рослинного походження, впливає на проведення збудження на рівні
пресинаптичних закінчень адренергічних нервів. Має бронхолітичну та гіпертензивну дію. Використовують для лікування риносинуситу, бронхіальної астми, колаптоїдних станів. Можливий розвиток психічної залежності та тахіфілаксії. Визначіть групову приналежність, поясніть механізм виникнення тахіфілаксії. Фенілефрин, α1-адреноміметик,
Задача 7. Хворому, що страждає на виразкову хворобу, для лікування гострого бронхіту лікар
порекомендував відхаркувальний засіб. Після прийому цього засобу у хворого посилилися болі в шлунку, з'явилася печія. Який це відхаркувальний засіб та чому виникли перераховані побічні ефекти? Запропонуйте препарати з групи відхаркувальних засобів для заміни.
Препарат з групи експекторантів рефлекторної дії, бо їх ефект реалізується через гастро-пульмональний рефлекс. Альтернатива - експекторанти прямої (резорбтивної) дії (калію йодид, натрію гідрокарбонат, ефірні олії рослин та ін.)
