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Enterocolitis Necrosante: Causas, Diagnóstico y Tratamiento, Summaries of Pediatrics

Este documento proporciona una descripción detallada de la enterocolitis necrosante (ecn), una condición médica grave que afecta principalmente a los bebés prematuros. Se explora la etiología, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de la ecn. Se incluyen imágenes radiográficas y se discuten las pruebas de laboratorio relevantes. Una valiosa herramienta para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan comprender la ecn.

Typology: Summaries

2023/2024

Uploaded on 12/26/2024

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La enterocolitis necrosante (ECN) es una inflamación hemorrágica peligrosa de la
pared intestinal que afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros . Los
síntomas típicos incluyen distensión abdominal, retención gástrica, dolor, sangrado
rectal y asas intestinales visibles sin peristalsis . Un hallazgo radiográfico de gas
dentro de la pared del intestino ( neumatosis intestinal ) confirma el diagnóstico
sospechado. El tratamiento conservador de la afección implica nutrición
parenteral y antibióticos . Sin embargo, en el caso de ECN avanzada y perforación
intestinal , es necesaria la cirugía .
Definiciones
Inflamación necrotizante hemorrágica de la pared intestinal
Afecta más comúnmente el íleon distal y el colon proximal .
Epidemiología
La enterocolitis necrotizante es la causa más común de abdomen
agudo en bebés prematuros . [1]
Incidencia máxima : 2. a 4. a semana después del nacimiento [2]
Los datos epidemiológicos se refieren a EE. UU., a menos que se especifique lo
contrario.
Etiología
Las causas de la enterocolitis necrotizante no se comprenden por completo,
pero existen múltiples factores que contribuyen al desarrollo de la
enfermedad.
o Trastornos de la perfusión y la motilidad de la pared intestinal
o Sistema inmunológico defectuoso o subdesarrollado
o Sobrecrecimiento microbiano intestinal
o Alimentación con fórmula
o Aumento rápido de la nutrición enteral
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La enterocolitis necrosante (ECN) es una inflamación hemorrágica peligrosa de la pared intestinal que afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros. Los síntomas típicos incluyen distensión abdominal, retención gástrica, dolor, sangrado rectal y asas intestinales visibles sin peristalsis. Un hallazgo radiográfico de gas dentro de la pared del intestino ( neumatosis intestinal ) confirma el diagnóstico sospechado. El tratamiento conservador de la afección implica nutrición parenteral y antibióticos. Sin embargo, en el caso de ECN avanzada y perforación intestinal , es necesaria la cirugía. Definiciones

  • Inflamación necrotizante hemorrágica de la pared intestinal
  • Afecta más comúnmente el íleon distal y el colon proximal. Epidemiología
  • La enterocolitis necrotizante es la causa más común de abdomen agudo en bebés prematuros. [1]
  • Incidencia máxima : 2. a^ – 4. a^ semana después del nacimiento [2] Los datos epidemiológicos se refieren a EE. UU., a menos que se especifique lo contrario. Etiología
  • Las causas de la enterocolitis necrotizante no se comprenden por completo, pero existen múltiples factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. o Trastornos de la perfusión y la motilidad de la pared intestinal o Sistema inmunológico defectuoso o subdesarrollado o Sobrecrecimiento microbiano intestinal o Alimentación con fórmula o Aumento rápido de la nutrición enteral

Características clínicas Diagnóstico Pruebas de laboratorio

  • Hemograma completo : o Los recuentos de neutrófilos < 1500/μL se asocian con un mal pronóstico. o El grado de trombocitopenia se correlaciona con la gravedad de la ECN.
  • ↑ Marcadores inflamatorios
  • Busque signos de CID → consulte coagulación intravascular diseminada
  • Análisis de gases en sangre arterial : la acidosis metabólica se asocia con ECN avanzada.
  • Cultivo de sangre Imágenes [9]
  • Radiografía abdominal o Neumatosis intestinal : burbujas de gas dentro de la pared del intestino. o Gas venoso portal (neumatosis hepática) o Aumento del grosor de la pared intestinal o Asas intestinales dilatadas

Diagnósticos diferenciales Tratamiento El tratamiento debe iniciarse rápidamente cuando se sospecha ECN para prevenir complicaciones como perforación, peritonitis y sepsis.

  • Cuidados de apoyo : o Suspender la alimentación enteral → alimentación parenteral y sustitución de líquidos o Descompresión intestinal mediante sonda nasogástrica
  • Antibióticos intravenosos de amplio espectro : por ejemplo, ampicilina , gentamicina y metronidazol para cobertura anaeróbica.
  • Seguimiento radiográfico : radiografías simples de abdomen en decúbito supino cada 6 - 12 horas en la fase inicial de la enfermedad.
  • Cirugía : drenaje peritoneal primarioy/o laparotomía con escisión del intestino necrótico. o Indicaciones: perforación, peritonitis y/o empeoramiento clínico a pesar del tratamiento médico.

Referencias: [16]^ [17] Colapsar Notas Comentario Complicaciones

  • Perforación intestinal : o Radiografía abdominal : neumoperitoneo o Tratamiento: cirugía
  • Síndrome del intestino corto
  • Peritonitis
  • Septicemia