Distocias: Un análisis exhaustivo de las dificultades en el parto, Study notes of Bioengineering

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PARTO DISTÓCICO

GAMA SAMPERIO ROBERTO

ALFONSO

DISTOCIAS

● Trabajo de parto difícil y se caracteriza por un progreso

anormalmente lento del trabajo de parto.

● Las distocias pueden ser debidas a varias causas:

○ Distocias pélvicas ósea ○ Distocias de tejidos blandos ○ Distocias fetales ○ Distocias dinámicas

ESTRECHEZ PELVICA

● Puede presentarse en el plano de la entrada a la pelvis, en el plano medio, o en el plano de salida o estrecho inferior ● Entrada: Conjugado diagonal <11.5 cm u obstétrico <10 cm. ● Medio: Espinas ciáticas prominentes y diámetro interespinoso <10 cm. ● Salida: Diámetro intertuberoso <8 cm

DISTOCIAS FETALES

Ocasionadas por alteraciones en la situación, presentación,

posición y actitud fetales; macrosomía fetal o número de fetos

(embarazo múltiple, siameses)

PRESENTACIÓN TRANSVERSA

● Cuando el eje longitudinal del feto es perpendicular al eje longitudinal de la madre. ● Causas: prematuridad, multiparidad, tumores uterinos, úteros con alteraciones anatómicas, inserción baja de placenta y fetos con malformaciones o tumores ● Cesárea

PRESENTACIÓN PÉLVICA

● En estos casos el feto presenta el polo pélvico en vez del polo cefálico para el mecanismo del parto. ● Se asocia con prematurez, malformaciones fetales, miomatosis uterina, placenta previa, parto pretérmino, embarazo múltiple, polihidramnios oligohidramnios

PRESENTACIÓN PÉLVICA

● Presentación Franca: muslos flexionados, rodillas extendidas y pies cerca de la cabeza. 60-65% ● Presentación de nalgas completa: muslos y piernas flexionadas, con los pies generalmente cruzados. 5% ● Presentación de nalgas incompleta: flexión de una o ambas rodillas, pero la parte más caudal no es la pelvis, sino una o las dos extremidades. 25- 35% sobre todo en prematuros

MANEJO INTRAPARTO

● Parto espontáneo: El feto es expulsado completamente sin ninguna tracción o manipulación. Es común en fetos prematuros (pequeños) o en pelvis muy amplias. ● Extracción podálica: El feto es expulsado en forma espontánea hasta el nivel del ombligo y el médico completa la extracción de los hombros y la cabeza mediante tracción y manipulación. ● Gran extracción podálica: El médico espera a que la dilatación sea completa para proceder a la extracción total del feto. Esta se recomienda en la completa e incompleta.

ASINCLITISMO

● Distocia por mala posición de la cabeza fetal, en la cual la sutura sagital no se sitúa en el plano medio de la distancia entre el promontorio y el pubis (sinclitismo) ● Si la sutura sagital se encuentra más cerca de la sínfisis se denomina asinclitismo posterior ● Si está más cerca del promontorio, asinclitismo anterior