UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
Facultad de Salud Pública y Nutrición
Intervención en Nutrición II
CASO CLÍNICO 15: VIH
Arturo Fernando Pérez Jaramillo 1914469
S
FI: Paciente masculino de 35 años, soltero, ocupación: gerente de recursos humanos.
AHF: madre con DM2, padre fallecido.
APNP: tabaquismo (+), alcohol (-), toxicomanías (-), no realiza actividad física, duerme 6-7 horas.
APP: Síndrome mononucleósico con afección hepática a los 28 años, sin controles posteriores.
PA: acudió a Urgencias por cuadro de tos con expectoración blanquecina de varias semanas de evolución, astenia,
pérdida de 3 kg de peso en aproximadamente 2 meses y disnea de moderados esfuerzos. Refería relaciones sexuales
sin medidas de protección de forma habitual. A la exploración física, mostraba constantes normales, a excepción de
temperatura de 37,2 ºC y crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Su estado general era bueno, presentaba
una exploración abdominal normal y ausencia de adenopatías palpables en territorios accesibles. Se solicitó una
serología de VIH que fue positiva, de manera que se llevó a cabo prueba confirmatoria por Western blot que ratificó la
sospecha diagnóstica. Se completó el estudio con solicitud de carga viral del VIH, que fue de 345.625 copias/ml (límite de
referencia para carga viral indetectable < 40 copias/ml), un recuento de linfocitos CD4+ de 90 células/mm3 (valor normal
500-1.500 células/mm3). Se tomó muestra para Pneumocystis jirovecii en esputo inducido, que resultó positiva,
por lo que se inició antibioterapia con trimetoprim-sulfametoxazol durante 21 días con mejoría clínica progresiva,
manteniéndose posteriormente a dosis profiláctica por el bajo recuento de linfocitos CD4 (< 200 copias/mm3).
Durante el ingreso, se solicitó estudio de resistencias y haplotipo HLA-B5701 y se inició tratamiento
antirretroviral con triple terapia basada en la combinación de raltegravir (RAL), emtricitabina (FTC) y tenofovir
alafenamida (TAF).
O
Tratamiento médico
Medicamento
Uso
Interacción fármaco-nutriente
Trimetropim
Se usa en combinación con otros
medicamentos para tratar ciertos tipos de
neumonía. Puede alterar los niveles de
potasio en el cuerpo, es importante no
consumir suplementos con potasio si se
ocupa a
Puede alterar los niveles de potasio en el
cuerpo, es importante no consumir
suplementos con potasio si se ocupa a largo
plazo
Sulfametoxazol
Infecciones gastrointestinales como
enteritis, gastroenteritis, diarrea del
viajero, shigelosis, salmonelosis y
fiebre tifoidea.
Infecciones respiratorias superiores e
inferiores, como otitis media, sinusitis,
faringitis, amigdalitis, bronquitis
aguda y agudizaciones de bronquitis
crónica.
Puede aumentar los efectos de los
anticoagulantes y la deficiencia de
folato inducida por fenitoína. Puede
desplazar al metotrexato de las
proteínas plasmáticas incrementando
sus concentraciones.
