colecistitis litiasica aguda, Slides of Gastroenterology

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Historia clínica

 (^) Nombre: Abigail Flor Gonzales Valdez  Sexo: femenino  Edad : 20 años  Fecha de nacimiento: 7 de noviembre de 1998  Lugar de origen: los Mochis Sinaloa  Escolaridad: preparatoria

 (^) Ocupación : estudiante

 (^) Estado civil: soltera

 (^) Tipo de sangre: A+

 (^) Religión: católica

 (^) Nacionalidad : Mexicana

 (^) Lugar donde se realizo la historia clínica: Hospital General de los Mochis Sinaloa

FECHA DE ELABORACIÓN: 24 /08/

TIPO DE INTERROGATORIO: DIRECTO

HORA: 10:00 A.M.

1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN^ 1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN

 (^) Alergias: insecticida

 (^) Alcoholismo: ingesta hace un año, refiere ingerir en grandes cantidades cada mes.

 (^) Niega fumar y consumo de drogas

 (^) Transfusiones sanguíneas: Ninguna

 (^) Cartilla de vacunación: Inmunizaciones completas pero niega cartilla

 (^) Traumatismo: Negado

 (^) Quirúrgico: 1 cesárea

 (^) hospitalizaciones: 1 por tratar de suicidarse ( 4 días hospitalizada)

 (^) enfermedades: principios de asma a los 9 años

 (^) Diabetes: negado

 (^) Hipertensión: Negado

 (^) Tuberculosis: Negado

 (^) Cáncer: Negado

 (^) Epilepsia: Negado

5.- ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLÓGICAS

5.- ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLÓGICAS



vivienda: vive con su hija, habita una casa de material con piso de

concreto, cuenta con todos los servicios agua, luz, drenaje. un perro y un

gato fuera de casa.

Alimentación: agua dos litros diarios, carnes rojas 2 veces por semana,

frutas 5/7, verduras 5/7, lácteos 5/

hábitos higiénicos: baño diario, lavado de dientes, cambio de ropa diario.

6.- ANTECEDENTES PERSONALES NO

PATOLÓGICOS

6.- ANTECEDENTES PERSONALES NO

PATOLÓGICOS

Piel: no refiere cicatrices, ni lesiones primarias o secundarias.

Neurosensoriales: ojos: con buena visión, y movimientos oculares normales, niega diplopía, prurito, epifora.

Cardiovascular: niega dolor precordial, niega disnea de esfuerzo.

Respiratorio: campus pulmonares bien ventilados, no refiere tos ni expectoraciones.

Gastrointestinal: paciente refiere dolor abdominal en hipocondrio derecho y epigastrio, mareos, nauseas y vomito.

8.- INTERROGATORIO POR APARATOS Y

SISTEMA

8.- INTERROGATORIO POR APARATOS Y

SISTEMA

Signos vitales

• FC: 90/min
• FR: 16/min
• TA: 117 - 71
• Temperatura: 37.
• Peso: 85kg
• Talla: 1.
• IMC: 34. 04
• Saturación de oxigeno: 98

9.-^ 9.-EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA

 (^) Cuello: ala inspección cuello cilíndrico, sin adenomegalias, con

buen estado de superficie al igual que el resto del cuerpo, sin lesiones aparentes, con movimientos activos y pasivos, ala palpación buen tono muscular, ganglios del cuello no papables y sin dolor alguno, tráquea central.

 (^) Tórax: a la inspección, tórax simétrico, normolineo, sin

abombamiento o depresiones. A la palpación, amplitud y amplexion normales en movimientos respiratorios, frecuencia respiratoria de 16 ciclos por minuto, a la auscultación , campus pulmonares bien ventilados con murmullo vesicular, sin estertores ni crepitaciones

 (^) Abdomen: ala inspección se observa abdomen simétrico, sin

presencia de cicatrices. A la auscultación ruidos peristálticos presentes. A la palpación signo de murphy positivo 7/10, punto de lanz negativo, signo de macburney negativo. ala percusión, ruido timpánico.

 (^) Miembros inferiores: a la inspección simétricos, sin edema, buena

marcha.

 (^) Miembros superiores : a la inspección ambos brazos íntegros sin

alteraciones y sin lesiones, sin datos patológicos y ala palpación pulsos presentes.

 (^) La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula

biliar y del revestimiento abdominal circundante, es debida a la presencia de cálculos.

Colecistitis litiasica

Colecistitis litiasica

AGUDA: Es una inflación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

AGUDA: Es una inflación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

CRONICA: Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar por los brotes repetidos de colecistitis aguda.

CRONICA: Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar por los brotes repetidos de colecistitis aguda.

Epidemiologia

AGUDA:

Los cálculos biliares ocurren con mas

información en mujeres que en hombres

y se vuelven mas comunes con la edad

en ambos sexos.

La tasa de este tipo de cálculos es

mayor en los aborígenes

estadounidenses.

AGUDA:

Los cálculos biliares ocurren con mas

información en mujeres que en hombres

y se vuelven mas comunes con la edad

en ambos sexos.

La tasa de este tipo de cálculos es

mayor en los aborígenes

estadounidenses.

CRONICA:

La enfermedad es mas frecuente en mujeres que hombres y la incidencia aumenta después de los 40 años. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de cálculos biliares son factores de riesgo para esta enfermedad.

CRONICA:

La enfermedad es mas frecuente en mujeres que hombres y la incidencia aumenta después de los 40 años. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de cálculos biliares son factores de riesgo para esta enfermedad.

 Obstrucción de la vesícula biliar ( debido al impacto

de un calculo a nivel del cuello vesicular o del

conducto cístico).

 Al obstruirse el orificio del conducto cístico se

produce una contracción intensa de la vesícula

causando dolor( cólico biliar).

 Al no transitar los cálculos a través del conducto las

contracciones aumentan y se produce edema de la

pared vesicular.

 Si se mantiene el edema se lesiona la mucosa y se

comienza a liberar enzimas, ( fosfolipasas), que

descomponen a los fosfolípidos y producen

inflamación severa.

fisiopatologia

Diagnostic

o AGUDA:  (^) se deben ordenar los

siguientes exámenes de sangre:  (^) Amilasa y lipasa  (^) Bilirrubina  (^) Conteo sanguíneo

completo(CSC): puede mostrar un conteo de glóbulos blancos mas alto de lo normal  (^) Pruebas de la función

hepática

AGUDA:  (^) se deben ordenar los

siguientes exámenes de sangre:  (^) Amilasa y lipasa  (^) Bilirrubina  (^) Conteo sanguíneo

completo(CSC): puede mostrar un conteo de glóbulos blancos mas alto de lo normal  (^) Pruebas de la función

hepática

CRONICA:  (^) Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del páncreas.  (^) Conteo sanguíneo completo (CSC).  (^) Pruebas de la función hepática: para evaluar que tan bien esta trabajando el hígado.  (^) Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula biliar abarcan:  (^) Tomografía computarizada del abdomen.  (^) Ecografía abdominal  (^) Colecistografia oral

CRONICA:  (^) Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del páncreas.  (^) Conteo sanguíneo completo (CSC).  (^) Pruebas de la función hepática: para evaluar que tan bien esta trabajando el hígado.  (^) Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula biliar abarcan:  (^) Tomografía computarizada del abdomen.  (^) Ecografía abdominal  (^) Colecistografia oral

Tratamien

to AGUDA:

• (^) el tratamiento no quirúrgico comprende analgésicos, antibióticos para combatir la inflamación y una dieta baja en grasa ( cuando se puede tolerar la comida)
• (^) la cirugía de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena( muerte del tejido), perforación, pancreatitis inflamación del conducto colédoco.

AGUDA:

• (^) el tratamiento no quirúrgico comprende analgésicos, antibióticos para combatir la inflamación y una dieta baja en grasa ( cuando se puede tolerar la comida)
• (^) la cirugía de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena( muerte del tejido), perforación, pancreatitis inflamación del conducto colédoco.

CRONICA:

• (^) Control de dieta
• (^) La cirugía es el tratamiento habitual. La exposición quirúrgica de la vesícula biliar ( colecistectomía) puede realizarse como un procedimiento abierto o laparoscópico.

CRONICA:

• (^) Control de dieta
• (^) La cirugía es el tratamiento habitual. La exposición quirúrgica de la vesícula biliar ( colecistectomía) puede realizarse como un procedimiento abierto o laparoscópico.