Download Codigo evc, algoritmo para aplicación en segundo y tercer nivel de atención and more Schemes and Mind Maps Biology in PDF only on Docsity!
Admisión continua
Hospitalización
Imagenología
Otro:
SpO2 ____%
Ausculte ruidos cardiacos, analice pulsos y registre el ritmo cardiaco:___________________
Monitorice colocando electrodos y baumanómetro.
Pupilas OD ___mm OI ____mm
(Especificar)
Género:
Fecha:
Notificación del caso
Fecha de nacimiento:
CÓDIGO EVC "HRAE CIUDAD SALUD"
Edad:
Femenino Masculino
Por personal prehospitalario.
Defina área de atención inicial del código EVC:
Hacer Triage CAMALEON (cara | mano | lenguage)
Hora de notificación
Es un paciente ya hospitalizado.
Alertar en chat WhatsApp sobre posible código EVC
(Especificar)
(Área)
Por personal hospitalario de Ciudad Salud.
Llegó espontaneamente vía admisión continua.
Llegó enviado por otra unidad médica.
Tome estudios de laboratorio BH, QS, TP, TPT, INR, ES, Grupo, RH, Troponina, Trigliceridos, Colesterol, PCR (utilice sello de código EVC para agilizar resultados).
C
mmHg
Canalice al paciente (Solución Hartmann).
Determine glucemia mg/dl, en caso de hipogluceia aplique Sol. Glucosada 50%.
A
B
Permeabilice vía aérea.
Mantenga en ayuno total hasta evaluar deglución.
Determinar hora cero
Confirmar activación del código EVC en chat y
encender un cronómetro.
Solicitar trombolítico a farmacia
Realice enfoque sistemático en los primeros 10 minutos.
Registre hora de llegada del paciente al hospital (hora en la que empieza la atención)
_____ puntos. EVC leve^ ≤^ 4 puntos. Moderado 5-19 puntos. Grave^ ≥^ 20 puntos.
Confirmar con imagenología su aceptación par TAC simple cráneo (utilice sello de Código EVC para agilizar).
D
Evaluar temperatura °C y datos eternos externos de alerta.
Garantice buena ventilación
Coloque oxímetro de pulso.
Mida la T/A, en caso de de ser ≥185/110 mmHg comience antihipertensivo I.V.
Glasgow /15 puntos. Elevar la cabecera 30 grados.
Registrar última hora vista normal y día:
Nombre de paciente:
ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE, 10 MINUTOS
Tiempo puerta - valoración médica.
Número de expediente:
Evaluar hora cero si no se tenía.
Inicio de síntomas hace <4.5 horas.
E
Se trata de un EVC del despertar.
NIHSS (Ver reverso)
: ,^.
Tipo de EVC
→ Perfutac (Podría trombolizarse si tiene <70 ml de tejido muerto o si la penumbra es >1.2 veces su núcleo).
kg mg → *Utilizar una vía I.V. periférica exclusiva para trombolítico. Aplicar infusión 90% en 60 min. → *Utilizar solo el diluyente del fármaco.
Solicitar ingreso de paciente a UCI.
Mantener eutermia
Hora de ingreso a UCI. :
Test deglución GUSS antes de iniciar dieta. SpO2 >92% T/A < 180/105 mmHg las primeras 24 h. Normoglicemia Seguimiento de arritmias. Fibrilación auricular
Rankin ___________
(tipo) (ASPECTS)
Llevar a TAC de cráneo simple. Hora de TAC Interpretada Hemorrágico Isquémico
Fuera de ventana normal para trombolisis.
EVC del despertar
Amerita trombolisis (Alteplasa 0.9 mg/kg, máximo 90 mg).
Verificar check list de contraindicaciones (reverso) para trombolisis. Peso del paciente:
EVC del despertar → Realizar.
IRM difusión (aparece hiperintensidad 2.5 minutos posterior a oclusión de vaso). IRM flair (negativa indica que tiene <6 h del EVC).
Reevalue A - B - C - D - E considerando además lo siguiente:
A^ Realice test de deglución (ver reverso) GUSS:
Si el paciente se trombolizó, evitar las primeras 24 h antiagregantes plaquetarios, heparinas, anticoagulante orales.
Tiempo puerta^ TAC 45 min.
Tiempo puerta - aguja
60 minutos Registrar hora de inicio de la trombolisis.
Dosis total: Aplicar bolo 10% en 1 minuto
Tiempo puerta-UCI
Reevalúe NIHSS (llenar registro) cada 15 minutos por 2 horas, cada 30 minutos por 6 horas. Suspenda infusión de trobolítico en caso de cefalea, ↑ de NIHSS > 4 puntos, angiodema. Mantener normoglicemia (< 180 mg/dl).
D
E
Reevaluación en admisión continua.
B^ Mantener SpO2^ ≥^ 92%.
C^ Mantenga T/A < 180/105 mmHg durante trombolisis y durante las primeras 24 h.
Realice ECG de 12 derivaciones. Solicite valoraciones por cardiología en caso necesario. Recabe estudios de laboratorio.
Cuidados en UCI
C
B
A
NIHSS cada 30 minutos por 6 horas, cada 30 minutos por 8 - 24 horas.
Doppler carotido : oclusión < 50%
UCI
Pasar a UCI.
D
Mantener normotermia. Fecha de inicio:
Otros estudios.
50 - 70% > 70% Fecha doppler :
UCI
Fecha de inicio: Fecha de inicio:
Iniciar rehabilitación.
E
Tipo de rehabilitación:
Fisioterapia: Logoterapia: Ergoterapia:
Tipo: Fecha:
