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Neurología: Preguntas y Ejercicios para el ENARM, Quizzes of Neuroanatomy

Una serie de preguntas y ejercicios sobre neurología, diseñados para preparar a los estudiantes para el examen nacional de residencia médica (enarm). Abarca temas como la anatomía del sistema nervioso central, la semiología neurológica, los pares craneales y los sistemas motores. Útil para estudiantes de medicina que se preparan para el enarm.

Typology: Quizzes

2023/2024

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AG
NEURO - ENARM
SEMIOLOGÍA EN NEURO
1. Qué componentes forman el SNC: encéfalo y médula
2. Es la célula de sostén que origina la mielina de los axones o fibras nerviosas:
oligodendrocito
3. Qué compone a la sustancia gris del SNC: células nerviosas (neuronas)
4. Qué compone a la sustancia blanca del SNC: fibras nerviosas (axones)
5. Son las tres partes en las cuales se divide el encéfalo: telencéfalo, diencéfalo y tallo
cerebral
6. Contiene los hemisferios cerebrales, ganglios de la base y el sistema límbico:
telencéfalo
7. Contiene el tálamo, la epífisis, el hipotálamo-hipófisis y el subtálamo: diencéfalo
8. Contiene el mesencéfalo, el puente, médula oblonga, bulbo y cerebelo: tallo cerebral
Síndromes topográficos:
1. Es la función que va a definir la dominancia
cerebral, dependiendo de dónde se localice:
lenguaje
2. Cuál es el hemisferio dominante en el 95%
de las personas diestras y en el 50% de las
personas zurdas: Hemisferio izquierdo
3. Son las tres alteraciones básicas de las
funciones corticales superiores: Afasia,
agnosia y apraxia
4. Se define como la incapacidad de reconocer
los estímulos sensoriales, el px lo percibe
pero no sabe qué es: agnosia
5. Se define como la incapacidad para realizar
un movimiento dirigido previamente
aprendido, puede moverse pero no hace lo
que quiere hacer: apraxia
6. Se define como el déficit de la atención o el
interés de los estímulos del lado del cuerpo
contralateral a la lesión, px con lesión en el
hemisferio derecho no reconoce todo lo qué
hay en su lado izquierdo del cuerpo:
Negligencia
7. Variante de la negligencia en la que el
paciente no reconoce su hemicuerpo contralateral: asomatognosia
8. Variante de la negligencia en la que el px no reconoce el déficit neurológico que
tiene: anosognosia
9. Variante de la negligencia en la que el px reconoce los estímulos en ambos lados si
se presentan por separado pero no reconoce el contralateral si se presentan ambos
estímulos a la vez: extinción visual/táctil
10. Es el lóbulo cerebral que se encarga de la actividad motora y las conductas sociales:
lóbulo frontal
11. Es el lóbulo cerebral que se encarga de la sensibilidad táctil: parietal
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NEURO - ENARM

SEMIOLOGÍA EN NEURO

  1. Qué componentes forman el SNC: encéfalo y médula
  2. Es la célula de sostén que origina la mielina de los axones o fibras nerviosas: oligodendrocito
  3. Qué compone a la sustancia gris del SNC: células nerviosas (neuronas)
  4. Qué compone a la sustancia blanca del SNC: fibras nerviosas (axones)
  5. Son las tres partes en las cuales se divide el encéfalo: telencéfalo, diencéfalo y tallo cerebral
  6. Contiene los hemisferios cerebrales, ganglios de la base y el sistema límbico: telencéfalo
  7. Contiene el tálamo, la epífisis, el hipotálamo-hipófisis y el subtálamo: diencéfalo
  8. Contiene el mesencéfalo, el puente, médula oblonga, bulbo y cerebelo: tallo cerebral Síndromes topográficos:
  9. Es la función que va a definir la dominancia cerebral, dependiendo de dónde se localice: lenguaje
  10. Cuál es el hemisferio dominante en el 95% de las personas diestras y en el 50% de las personas zurdas: Hemisferio izquierdo
  11. Son las tres alteraciones básicas de las funciones corticales superiores: Afasia, agnosia y apraxia
  12. Se define como la incapacidad de reconocer los estímulos sensoriales, el px lo percibe pero no sabe qué es: agnosia
  13. Se define como la incapacidad para realizar un movimiento dirigido previamente aprendido, puede moverse pero no hace lo que quiere hacer: apraxia
  14. Se define como el déficit de la atención o el interés de los estímulos del lado del cuerpo contralateral a la lesión, px con lesión en el hemisferio derecho no reconoce todo lo qué hay en su lado izquierdo del cuerpo: Negligencia
  15. Variante de la negligencia en la que el paciente no reconoce su hemicuerpo contralateral: asomatognosia
  16. Variante de la negligencia en la que el px no reconoce el déficit neurológico que tiene: anosognosia
  17. Variante de la negligencia en la que el px reconoce los estímulos en ambos lados si se presentan por separado pero no reconoce el contralateral si se presentan ambos estímulos a la vez: extinción visual/táctil
  18. Es el lóbulo cerebral que se encarga de la actividad motora y las conductas sociales: lóbulo frontal
  19. Es el lóbulo cerebral que se encarga de la sensibilidad táctil: parietal
  1. Es el lóbulo cerebral que se encarga de la memoria, aprendizaje y audición: temporal
  2. Lóbulo cerebral que se encarga de la visión: occipital
  3. Son las partes que se consideran en el lóbulo frontal: área pre central o prerrolándica y área pre frontal
  4. Cuáles son las áreas que constituyen al área prerrolándica o pre central: área motora primaria, área promotora, área motora suplementaria, área de Broca y centro oculógiro frontal
  5. Es el área dentro del lóbulo frontal que actúa sobre las unidades motoras DISTALES: área motora suplementaria
  6. Es el área dentro del lóbulo frontal que actínico sobre las unidades motoras PROXIMALES: área premotora
  7. Son áreas anteriores al área motora primaria que participan en la planificación o programación de los movimientos: área motora suplementaria y área premotora
  8. Es el síndrome ocasionado por la lesión en las áreas motoras suplementaria y premotora que se manifiesta como hemiparesia contralateral, desviación de la mirada hacia el lado de la lesión y afasia de Broca: síndrome prerrolándico
  9. Es el área en el lóbulo frontal que se encarga de llevar a cabo funciones ejecutivas, de la personalidad y del comportamiento: área pre frontal
  10. Una alteración a este nivel produce desinhibición social (moria), incontinencia de esfínteres, reflejos arcaicos, alteración de la marcha y apatía o falta de iniciativa e indiferencia social: área pre frontal
  11. Cómo se divide el lóbulo temporal en partes: parte externa o neocortical y parte interna o mesial
  12. Es la parte del lóbulo temporal que incluye el área auditiva primaria y el área de Wernicke: parte neocortical
  13. Es la parte del lóbulo temporal que incluye el sistema límbico: parte mesial
  14. Es el sistema que se encarga de los instintos primarios, del control de las emociones y de la memoria: sistema límbico
  15. Cuáles son las áreas que se localizan en los lóbulos parietales: áreas sensitivas y áreas de asociación
  1. Es un síndrome talámico en el qué hay pérdida de sensibilidad del hemicuerpo asociada a una hiperalgesia en ese hemicuerpo: sx de Dejerine-Roussy Pares craneales:
  2. Cuáles son los PC sensitivos puros: olfatorio, óptico y vestibular
  3. Cuáles son los PC motores puros: oculomotor, patético, abducens, accesorio e hipogloso
  4. Cuáles son los PC mixtos: trigémino, facial, glosofaríngeo y vago
  5. Es el nervio sensitivo de la cara y de las mucosas nasal y bucal, y el nervio motor de la masticación: V par trigémino
  6. En qué núcleo se encuentran las primeras neuronas sensitivas del V PC: ganglio de Gasser
  7. Afección del V PC que se caracteriza por dolor facial unilateral, paroxístico, breve y lancinante en la distribución de las ramas del V par: neuralgia del trigémino
  8. Tx de elección de la neuralgia del trigémino: carbamacepina
  9. Tx de la neuralgia del trigémino en casos de que no se tolere la vía oral: fenitoína IV
  10. Tx de la neuralgia del trigémino en casos refractarios a fármacos: cirugía (lesión del ganglio de Gasser)
  11. Cuáles son las ramas del trigémino: oftálmica, maxilar y mandibular
  12. Par craneal que se encarga de llevar el gusto del tercio posterior de la lengua: IX glosofaringeo
  13. Par craneal que se encarga de llevar el gusto de los ⅔ anteriores de la lengua: VII facial
  14. Par craneal que lleva fibras motoras somáticas para el paladar blando, faringe y laringe, y las fibras autonómicas para el músculo de la tráquea, esófago, corazón, estómago e intestino: X vago
  15. Son las ramas a las que da lugar el nervio vago: nervio faríngeo, nervio laríngeo superior, nervio laríngeo recurrente y la inervación parasimpática para el tubo digestivo y órganos intratorácicos e intraabdominales
  16. Es el par craneal que inerva el trapecio y el esternocleidomastoideo: accesorio XI
  17. Par craneal que lleva la inervación MOTORA de la lengua, si se lesiona la lengua se desvía hacia el lado lesionado: Hipogloso XII Sistemas motores: ● Vía piramidal:

La vía piramidal o corticoespinal (que va de la corteza cerebral hasta la médula espinal) se encarga de los movimientos voluntarios del cuerpo, de la contracción del músculo estriado. Se compone de dos neuronas básicamente, la que esta hasta arriba que es la motoneurona superior y la de abajo que es la motoneurona inferior, las cuales controlan al músculo esquelético. La motoneurona superior está regida por la intención de que queremos hacer un movimiento (mover el brazo, alcanzar un vaso), y la motoneurona inferior está siempre regida por la motoneurona superior, y esta le dice al músculo que se contraiga o mueva. Bajo esto se dividen los síntomas o cuadros dependiendo de la motoneurona que esté lesionada (sx de MNS o sx de MNI). El principio Jacksoniano de disolución: la MNS siempre se va encargar de inhibir a la MNI, las estructuras superiores siempre inhiben las inferiores a menos que decidan lo contrario, entonces si hay una lesión de la MNS, se queda sin comunicación la MNI y todas las actividades de esta neurona van a estar aumentadas o disparadas (no hay quien inhiba). La MNS está en la corteza cerebral en el lóbulo frontal y la MNI en la médula espinal. El camino que recorre la MNS es que sale de la corteza cerebral lanza sus axones, baja, baja, pasa por mesencéfalo, por puente, por bulbo, y aquí DECUSA (se cruza hacia el otro lado, las que vienen de la derecha se pasan al lado izq y al revés), y baja por la médula espinal vía lateral hasta llegar a la MNI que se encuentra en el asta anterior de la médula espinal, y está MNI saca sus fibras a inerva el músculo estriado. La MNS del lado derecho va inerva los músculos del lado izquierdo. Si la lesión está antero de la decusación los síntomas serán contralaterales a la lesión, y si la lesión está después de la decusación de la MNS los síntomas serán ipsilaterales. Si se lesiona la MNI los síntomas siempre serán ipsilaterales. El tracto corticoespinal viaja por el tracto lateral de la médula espinal. Si se lesiona la MNS, no va poder inhibir a la MNI por lo que los síntomas serán de aumento del tono muscular, espasticidad aumentada, hiperreflexia, signo de Babinsky, reflejo en navaja sevillana (mueves el brazo y antes de doblarlo por completo se afloja totalmente, se suelta), la velocidad de los mov voluntarios está lenta. Si la lesión está en la MNI va haber todo lo contrario, con parálisis flácida, arreflexia, no signo de Babinski, atonia, atrofia muscular, se pierde el movimiento voluntario.

  1. Es la percepción exagerada de estímulos leves: hiperestesia
  2. Es un estímulo normalmente no doloroso que se percibe como doloroso: alodinia
  3. Es la combinación de hiperalgesia, hiperestesia y alodinia: hiperpatía
  4. Es la disminución de la sensibilidad vibratoria: hipopalestesia
  5. Cuáles son los tipos de fibras nerviosas: fibras A mielínicas y fibras C amielínicas ● Vías sensitivas: Vía espinotalámica (antero lateral) y vía de los cordones posteriores: La vía de los cordones posteriores o vía de la columna dorsal o vía leniscomedial se encarga de interpretar el tacto epicrítico (vibración, presión, esterognosia y propiocepción). La vía espinotalámica interpreta el tacto protopático (dolor, temperatura y presión), viaja por la vía anterolateral. La vía de los cordones posteriores viaje por la vía de las columnas dorsales. Ambas tienen tres neuronas o tres puntos ascendentes de importancia. El primer soma o la primera neurona se encuentra en el ganglio dorsal de la médula espinal , que trae la información sensitiva del tacto, y lleva la información a una segunda neurona que puede estar en médula espinal o en el tallo encefálico, en la espinotalámica decusa en médula en el asta dorsal y en la de los cordones posteriores decusa en el bulbo y forma el lemnisco medial del tallo (la segunda neurona siempre DECUSA contralateralmente), y asciende y llega al tálamo a la tercer neurona (en el núcleo ventroposterolateral) y posteriormente llega a la corteza somatosensorial primaria en el lóbulo parietal. Y ahí terminan ambas rutas. Los pacientes con lesiones de la vía de cordones posteriores tendrán problemas de esterognosia, discriminación de dos puntos, vibración, presíón y con loa propiocepción, si está arriba de la decusación la lesión (arriba del bulbo) será contralateral y si está abajo es ipsilateral. Los pacientes con lesiones de la vía espinotalámica tendrán anestesia (pérdida del dolor y de la sensación de temperatura), si es por arriba de la decusación (en el asta dorsal de la médula la lesión es contralateral, si es por debajo es ipsilateral). ● Síndromes alternos o cruzados:
  6. Son síndromes por afectación del tronco cerebral en los que se aprecia afectación de pares craneales de un lado y afectación de vías largas del lado contrario: sx alternos o cruzados Médula espinal:
  7. Cuántas vértebras cervicales hay y cuántas raíces: 7 vértebras y 8 raíces
  8. Cuál es la raíz lumbar que se afectaría en una hernia lumbar de L4-L5: L5 (siempre se afecta la de abajo, el último número)
  9. Las lesiones por encima de esta vértebra causan una cuadriplejía con insuficiencia respiratoria: C
  10. Las lesiones en esta vértebra y por debajo causan paraplejía: T
  11. Son los reflejos tendinosos miotáticos más importantes: árbitro

Aquileo, Rotuliano, BIcipital y TRicipital ● Dermatomas:

  1. Son los dermatomas de la región superior de los hombros: C3-C
  2. Son los dermatomas a nivel de los pezones: T
  3. Son los dermatomas a nivel umbilical: T
  4. Dermatomas del dedo gordo del pie: L
  5. Dermatoma del dedo pequeño del pie: S
  6. Dermatomas de la región perianal: S4-S Lesiones del quiasma óptico y del campo visual:
  7. Cuál es la manifestación clínica del campo visual que tendrá un paciente con lesión en el quiasma óptico: hemianopsia bitemporal (porque van a estar lesionados ambos lados nasales que ven hacia temporal)
  8. Cuál es la manifestación clínica del campo visual en un paciente con lesión izquierda por detrás del quiasma óptico: hemianopsia homónima derecha. Escala de coma de Glasgow: Sistema nervioso autónomo:
  9. Es el sistema que regula la actividad de las vísceras y el sistema circulatorio: SNA El SNA se divide en simpático y parasimpático. En el SNS la primera neurona (preganglionar) tiene su soma en el asta intermediolateral de la médula espinal torácica y lumbar. Desde ahí saca sus fibras o axones hasta los ganglios simpáticos en donde se encuentra la
  1. Es la medida con mayor impacto sobre el riesgo vascular global: tabaquismo Ictus isquémicos:
  2. Cuál es la CAUSA MÁS FRECUENTE de ictus isquémico: arteriosclerosis de vasos extracraneales
  3. Segunda causa más frecuente de ictus isquémico: cardioembólica (En México esta es la más frecuente - por FA)
  4. Se define como un episodio breve de disfunción neurológica con síntomas que duran <24 h y sin evidencia de infarto en las técnicas de imagen: ataque isquémico transitorio
  5. Cuál es la localización más frecuente de trombosis en los casos de ictus por arteriosclerosis: carótida interna
  6. Es la principal causa de ictus de origen cardioembólico: fibrilación auricular
  7. Cuáles son las causas más comunes de EVC por trombosis venosa cerebral: puerperio, anticonceptivos y embarazo
  8. Se define como síntomas neurológicos por >24 h o con evidencia de infarto en imagen: ictus
  9. Es el ictus que se produce por arteriosclerosis de los grandes vasos o de las arterias intracraneales: ictus isquémico aterotrombótico
  10. Dentro de la arteria en dónde es más frecuente que se formen las placas de aterosclerosis: bifurcación
  11. En qué horario se presentan con mayor frecuencia los ictus isquémicos: nocturno y en la mañana
  12. Es el lugar de afectación más frecuente de los ictus isquémicos aterotrombóticos: origen de la arteria carótida interna
  13. Es un síntoma que consiste en la pérdida de visión de escasa duración no dolorosa en un ojo por afectación de la arteria oftálmica: amaurosis fugax
  14. Es un infarto que se produce por oclusión aterotrombótica o lipohialinótica de una de las ramas penetrantes del polígono de Willis o el sistema vertebrobasilar (territorio profundo del encéfalo o tallo): infarto lacunar (HTA principal FR)
  15. Cuáles son las localizaciones más frecuentes del ictus lacunar: ganglios basales, cápsula interna, tálamo y puente
  16. Cuánto debe de medir el infarto para que se diagnostique el ictus lacunar: <15 mm
  17. Es el síndrome clínico del ictus lacunar más frecuente que se presenta como hemiparesia o hemiplejía facio-braquio-crural con o sin disartria y sin afectación sensitiva: síndrome hemimotor puro (infarto lacunar en la cápsula interna)
  18. Es un sx clínico del ictus lacunar que se manifiesta como hipoestesias o parestesias de la cara, brazo, tronco y pierna contralaterales: síndrome sensitivo puro
  19. Estudio más sensible para el dx de un ictus lacunar: RM
  20. Son ictus profundos que miden <15 mm en los que no se afecta la corteza cerebral por lo que no habrá afasia, hemianopsia, anosognosia: ictus lacunares
  21. En los ictus de origen cardioembólico (FA) cómo se presenta el déficit neurológico: máximo desde el inicio
  22. Es la arteria más frecuentemente afectada en los ictus de origen cardioembólico: a. Cerebral media
  1. Es una causa rara de infarto cerebral que aparece imagen en fumarolas en la arteriografía típica de japoneses: enfermedad de Moya-Moya
  2. Es la ESCALA que recomienda la GPC para la evaluación clínica de los px con infarto: escala de NIHSS (leve <4, moderado 5-10, grave 11-19 y muy grave >20)
  3. Es el estudio más sensible para la mayoría de las lesiones cerebrales: RM
  4. La TAC es más sensible que la RM en tres situaciones específicas: hemorragias agudas, depósitos de calcio y lesiones óseas.
  5. Es el término que hace referencia a la imagen de rarefacción de la sustancia blanca por desmielinización isquémica que se observa en las TAC y RM de px con edad avanzada y factores de riesgo cerebrovascular: leucoaraiosis.
  6. Estudio INICIAL para descartar tumor o hemorragia en el ictus: TAC
  7. Hasta cuánto tiempo después se puede apreciar un ictus isquémico en una TAC: 24-48 h
  8. Cuáles son los signos precoces de ictus isquémico que se pueden ver en una TAC: borramiento de surcos y de la diferenciación de sustancia gris y blanca y la hiperintensidad de la a. Cerebral media por la trombosis
  9. Estudio de imagen que puede ver el infarto desde el inicio: RM ● Tratamiento del ictus isquémico:
  10. Cuánto tiempo desde el inicio de los síntomas tenemos para realizar la trombólisis del vaso ocluido y la neuroprotección en px que llegan con ictus isquémico: 4.5 HORAS
  11. Medidas generales qué hay que mantener en todos los px en la fase aguda del tx del ictus: TA elevada pero no mayor a

    185/110, evitar FIEBRE, evitar soluciones hiperosmolares (causan edema cerebral), controlar la hiperglucemia.

  12. Tratamiento sólo en caso de que aparezcan crisis epilépticas en el ictus agudo: fenitoína IV
  13. La GPC dice que es la única prueba de la que se requiere resultado previo a la infusión del trombolítico: Glucemia
  14. Es el único fármaco trombolítico IV recomendado para el infarto cerebral agudo: ALTEPLASA
  15. Cuáles son las INDICACIONES para iniciar la alteplasa: a. Px entre 18-80 años. b. Descartar por TAC hemorragia c. Menos de 4.5 HORAS de evolución.
  16. Después de cuánto tiempo del inicio de los síntomas puede realizarse aún la trombectomía percutánea para el tx agudo del ictus isquémico: antes de las 6 HORAS
  17. Fármaco de ELECCIÓN para el tratamiento después de la fase aguda del ictus isquémico:ASPIRINA 100-300 mg/día
  18. Antiagregante de segunda línea si existe contraindicación para aspirina: clopidogrel
  1. Es el tx antihipertensivo de elección en la hemorragia intra cerebral: labetalol o nicardipina ● Hemorragia subaracnoidea:
  2. Es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea: traumatismos
  3. Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea: rotura de aneurismas saculares
  4. Factores de riesgo de sufrir una HSA: HTA; tabaquismo, y alcohol
  5. Enfermedades que incrementan el riesgo de predecir aneurismas cerebrales: Enf renal poliquística, displasia fibromuscular y coartación de la aorta
  6. Es la localización más frecuente del aneurisma sacular en la HSA: unión de la comunicante anterior con la a. Cerebral anterior (se forman en los sitios de bifurcación)
  7. Cuál es la arteria que presenta el aneurisma en una clínica de parálisis progresiva del III PC: comunicante posterior
  8. Qué arteria está afectada con el aneurisma en clínica de defectos del campo visual: carótida interna
  9. Es la TRIADA tras la ruptura de la HSA: cefalea súbita INTENSA (peor dolor de cabeza de mi vida), rigidez de nuca y náuseas/vómito
  10. Estudio dx de ELECCIÓN e INICIAL para las hemorragias subaracnoidea: TAC
  11. Estudio de segunda línea en caso de que la TAC sea normal y con alta sospecha de HSA: punción lumbar que muestre sangre en LCR (tercer tubo)
  12. Estudio a realizar tras el dx de la HSA para determinar la presencia del aneurisma: arteriografía (angiografía con sustracción digital) es el estándar de oro para el dx de aneurismas
  13. Es la principal causa de muerte en px con HSA: resangrado del aneurisma (mortalidad 60%)
  14. A las cuántas horas los px con HSA presentan el riesgo máximo de resangrado: 24-48 h
  15. Es la principal causa de morbilidad y secuelas en los px con HSA: vasoespasmo con infartos cerebrales
  16. En qué tiempo debe realizarse la oclusión del aneurisma de la HSA: primeras 24 h
  17. Es el tratamiento de elección para evitar los vasoespasmos posteriores en los px que presentaron HSA: nimodipino (calcioantagonista), y terapia TRIPLE H (hemodilución-hipervolemia-hipertensión)
  18. Un aneurisma localizado en esta arteria es en sí mismo un factor de mal pronóstico: a. Cerebral media
  19. Es la técnica de elección para el tx del aneurisma: embolización con coils (tx endovascular)
  20. En qué pacientes se realiza de urgencia la embolización con coils: px alerta sin focalidad neurológica
  1. En qué px se realiza diferida la embolización con coils: px en coma o con focalidad o vasoespasmo
  2. Cuál es la escala clínica para clasificar le HSA: Escala de Hunt Y Hess
  3. Escala tomográfica para valorar la cantidad de sangre de la HSA y el riesgo de complicaciones: Fisher NEUROCIRUGÍA Traumatismos craneoencefálicos:
  4. Cómo se clasifican los TCE según la escala de Glasgow: leve
  5. Cuáles son las fracturas de cráneo más frecuentes: lineales
  6. En qué consiste el manejo de una fractura lineal de cráneo: observación por 24 h hospitalaria
  7. Cuál es la localización más común de las fracturas de la base de cráneo: fosa craneal anterior y fosa craneal media
  8. Es el microorganismo que con mayor frecuencia se asocia a las fracturas de la base de cráneo con brecha dural: neumococo
  9. Técnica de elección para el dx de las fracturas del peñasco: TAC
  10. Es toda fractura con comunicación con una laceración del cuero cabelludo, senos paranasales, celdas mastoideas o cavidad del oído medio: fracturas compuestas
  11. Es aquella fractura en la que la tabla externa se hunde por debajo del límite anatómico de la tabla interna: fx con hundimiento
  12. Se define como la pérdida inmediata y transitoria de conciencia que se asocia a un corto periodo de amnesia, sin lesiones radiológicas ni anatomopatológica: conmoción
  13. Es una lesión primaria del parénquima que se produce por mecanismo de aceleración-deceleración con deterioro precoz y mantenido del nivel de conciencia: lesión axonal difusa
  14. Es la principal causa del estado vegetativo postraumático: lesión axonal difusa
  15. Es una hemorragia entre la corteza cerebral y la duramadre en forma de semiluna en la TAC: hematoma subdural

● Hernia discal lumbar:

  1. Cuál es la localización más común de la hernia discal lumbar: L5-S
  2. Es el síndrome clínico o la manifestación característica de las hernias discales lumbares: sx ciático
  3. Consiste en un dolor lumbar con irritación de una raíz nerviosa que se acompaña de parestesias y se extiende distal a la rodilla: ciático
  4. Es un grupo de raíces nerviosas que determina la sensación y funcionamiento de la vejiga, intestinos, órganos sexuales y miembros inferiores: cola de caballo
  5. Es una urgencia quirúrgica que se manifiesta como consecuencia de la compresión de las raíces nerviosas en el canal raquídeo a nivel de la cola de caballo: síndrome de cola de caballo
  6. Qué puede iniciar parapesia o síntomas vesicales como alteración de los esfínteres e hipoestesia en silla de montar: sx de cola de caballo
  7. Causa más común del sx de cola de caballo: hernia discal lumbar
  8. Cuáles son las maniobras que existen para estirar la raíz nerviosa y reproducir la sintomatología nerviosa de los px con hernia discal lumbar: Lasegue, Lasegue invertida y Bragard
  9. Esta maniobra consiste en elevar la extremidad inferior en extensión con el px en decúbito supino y es positiva cuando aparece dolor hasta debajo de la rodilla a <60º de flexión: Lasegue
  10. Esta maniobra consiste en elevar la extremidad inferior en extensión pero con dorsiflexión pasiva del pie: Bragard
  11. Esta maniobra consiste en la elevación posterior de la pierna en extensión con el px en decúbito prono y ver si hay dolor: Lasegue invertido
  12. Cómo se realiza el diagnóstico y la confirmación de una hernia discal lumbar: clínica + TAC o RM
  13. Estudio que establece el estado de la conducción nerviosa y delimita el número de raíces afectas: electromiografía
  14. Cuál es la raíz nerviosa afectada en una hernia discal de L5-S1: S1 (siempre afecta la raíz debajo de la hernia.
  15. Cuál es la raíz afectada en un paciente que presenta déficit de flexión plantar (ósea NO se puede parar de puntitas), anestesia o dolor en cara posterolateral del muslo y pierna y mitad externa del pie, con abolición del reflejo aquíleo: S1 (hernia L5-S1)
  16. Cuál es la raíz afectada en un paciente que presenta déficit para

la flexión dorsal del tobillo (no puede andar de talones), anestesia o dolor en cara externa de la pierna e interna del pie: L5 (hernia L4-L5)

  1. Es el medicamento de PRIMERA ELECCIÓN para el manejo del dolor lumbar agudo y subagudo: PARACETAMOL
  2. En qué consiste el tratamiento de las hernias discales lumbares: conservador por 4- semanas si no mejora intervención quirúrgica (discectomía +- artrodesis local)
  3. Cuáles son las únicas indicaciones indiscutibles de cirugía en la hernia discal lumbar: déficit neurológico progresivo y sx de cola de caballo
  4. Medicamentos contraindicados en la fase crónica de la hernia discal lumbar: relajantes musculares ● Canal lumbar estrecho:
  5. Es la reducción de los diámetros del canal vertebral que produce una compresión o compromiso vascular de la médula espinal o de las raíces de la cola de caballo: canal lumbar estrecho
  6. Es la causa más frecuente de claudicación neurógena en el anciano
  7. En qué tipo de pacientes suele ser más frecuente el canal lumbar estrecho: hombres ancianos
  8. Cuál es la clínica de un canal lumbar estrecho: claudicación intermitente neurógena de la marcha con entumecimiento y parestesias que se desencadena con la marcha
  9. Cuáles son las situaciones que desencadenan la clínica del canal lumbar estrecho: marcha, bipedestación prolongada y extensión bilateral
  10. Cuáles son las situaciones que alivian los síntomas del canal lumbar estrecho: sentarse y flexionar el cuerpo hacia delante (como en carrito de súper)
  11. Cuál es el tx del canal lumbar estrecho: médico y si no sirve quirúrgico (laminectomía) ● Hernias cervicales:
  12. Son las hernias cervicales más frecuentes: C5-C6 y C6-C
  13. Cuál es la clínica que provocan las hernias por compresión a las raíces C5-D1: cervicobraquialgia (dolor cervical irradiado a los miembros superiores)
  14. Cuál es la clínica que provocan las hernias por compresión de C a C4: cervicocefalalgia (dolor cervical irradiado a la cabeza)
  15. Es el cuadro que da la reducción del canal raquídeo por las hernias discales que se manifiesta con signos radiculares en miembros superiores y espasticidad y reflejos policinéticos en miembros inferiores: mielopatía
  16. Es un signo que consiste en la reproducción de los síntomas radiculares al hacer compresión axial con el cuello extendido o girado lateralmente hacia el lado afectado: signo de Spurling
  17. Cómo se realiza el dx de las hernias cervicales: RM
  18. En qué consiste el tx conservador de las hernias cervicales (95% de los px mejorar con este): collarín de descarga, analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares
  19. Procedimiento que se realiza en hernias cervicales con dolor grave refractario a tratamiento médico: discectomía anterior
  1. En dónde se produce el LCR: plexos coroideos
  2. En dónde se absorbe el LCR: vellosidades aracnoideas ● Síndrome de hipertensión intracraneal:
  3. Triada de CUSHING para Hipertensión intracraneal: HTA, bradicardia y alteración del patrón respiratorio
  4. Triada clínica de la hipertensión intracraneal: cefalea, papiledema bilateral y vómito en proyectil
  5. Cómo se realiza el dx de hipertensión intracraneal: clínico
  6. En qué consiste el tx postural para la hipertensión intracraneal: cabecera de la cama a 30º
  7. Cuáles son los diuréticos osmóticos para el tx de la HIC: manitol y furosemida
  8. Medida anti HIC para disminuir la pCO2 lo cual produce vasoconstricción cerebral que disminuye el volumen de sangre y la presión IC: hiperventilación
  9. Medicamento útil en el edema vasogénico de la HIC: dexametasona ● Hipertensión intracraneal idiopática (pseudotumor cerebri/sx de HIC benigna)
  10. Es un síndrome caracterizado por aumento de la presión del LCR sin otras alteraciones, sin signos neurológicos focales y con TAC normal: pseudotumor cerebri
  11. Etiología más frecuente del pseudotumor cerebri: idiopática
  12. Factor de riesgo para desarrollar pseudotumor cerebri: OBESIDAD
  13. En qué tipo de pacientes se presenta el pseudotumor cerebri: mujeres jóvenes obesas
  14. Cuál es la clínica de un pseudotumor cerebri: cefalea matutina, visión borrosa y diplopía.
  15. Cuál es la complicación del pseudotumor cerebri por el papiledema constante: pérdida de visión
  16. Cómo se realiza el dx del pseudotumor cerebri: TAC normal y LCR con presión aumentada y composición normal
  17. Medidas generales para el tx del pseudotumor cerebri: pérdida de peso
  18. Diurético de elección para el tx del pseudotumor cerebri: acetazolamida ● Síndromes de herniación cerebral:
  19. Es el desplazamiento de alguna porción del encéfalo a través de las aperturas que dejan la hoz y el tentorio dando lugar a estas: herniaciones cerebrales
  20. Es el desplazamiento de la parte medial del lóbulo temporal hacia la apertura de la tienda del cerebelo causando compresión del tercer par: herniación transtentorial o del uncus
  21. Cuál es la clínica que causa la herniación transtentorial o del uncus por compresión: midriasis unilateral, hemianopsia homónima contralateral, hemiparesia contralateral y coma
  22. Es cuando la circunvolución cingular se desplaza hacia el otro lado por debajo de la hoz del cerebro comprimiendo la arteria cerebral anterior: herniación transfalciforme o subfalciana
  23. Es cuando hay desplazamiento hacia el agujero occipital de las amígdalas cerebelosas comprimiendo el bulbo: herniación amigdalina
  24. Es cuando hay desplazamiento caudal del diencéfalo y mesencéfalo a través de la incisura tentorial: herniación central

● Hidrocefalia:

  1. Es un aumento de la cantidad de LCR por aumento de su producción o disminución de su absorción: hidrocefalia
  2. Cuáles son los tipos de hidrocefalia comunicante y no comunicante
  3. Es la hidrocefalia que se da por obstrucción a nivel de la reabsorción del LCR en el espacio subaracnoideo, ya sea por hemorragia, meningitis o tumores: Comunicante
  4. Es la hidrocefalia que se da por obstrucciones del sistema ventricular, ya sea por tumores intraventriculares, estenosis o atresia de los agujeros de salida: no comunicante
  5. Es la más frecuente de las hidrocefalias congénitas, con dilatación de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo: estenosis del acueducto de Silvio
  6. Signo característico de hidrocefalia en el lactante: ojos en sol naciente
  7. Clínica de hidrocefalia en el niño y adulto: clínica de HIC
  8. Cómo se realiza el dx de hidrocefalia: TAC o RM
  9. Tratamiento de la hidrocefalia: quirúrgico
  10. Técnica quirúrgica de elección en hidrocefalias crónicas o agudas que no se espera resolución tras tratamiento de la causa: derivación permanente ventriculoperitoneal. ● Hidrocefalia normotensiva (hidrocefalia crónica del adulto o a presión normal):
  11. Es una hidrocefalia comunicante propia de pacientes de edad avanzada sin evidencia de HIC: hidrocefalia normotensiva
  12. Cuál es la triada de Hakim-Adams de la hidrocefalia normotensiva del viejito: demencia + incontinencia urinaria + trastorno de la marcha apraxia (incapacidad para hacer movimientos coordinados)
  13. Cómo se realiza el dx de hidrocefalia normotensiva: TAC (Agrandamiento ventricular)
  14. Test que consiste en comprobar la capacidad del paciente para reducir la PIC tras la infusión de solución salina: test de infusión de Nelson
  15. Tratamiento de la hidrocefalia normotensiva: derivación ventriculoperitoneal Tumores cerebrales:
  16. Tumor cerebral más frecuente en general: metástasis
  17. Tumor PRIMARIO más frecuente en ADULTOS: glioblastoma multiforme
  18. Tumor benigno más frecuente en niños: Astrocitoma
  19. Tumor maligno más frecuente en niños: meduloblastoma
  20. Tumor supratentorial más frecuente en niños: craneofaringioma
  21. Tumor cerebral más frecuente en varones: gliomas
  22. Tumor cerebral que más frecuentemente debuta con hipertensión intracraneal: meduloblastoma
  23. Tumor cerebral más epileptógeno: oligodendroglioma
  24. Tumor primario con tendencia al sangrado: glioblastoma y meduloblastoma