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Caso clínico: Shinji Ikari Presenta: Marco Antonio Luna Preciado RESUMEN Se realizaron 3 sesiones de aproximadamente 1 hora por sesión mediante la plataforma zoom, En la primera sesión se trabaja una PSICOANAMNESIS de la vida del paciente, hablando de su niñez y vida actual En la segunda sesión se realiza su Familiograma. En la tercera sesión se inicia un proceso terapéutico donde se habla acerca de su motivo de consulta: En este caso, se habla acerca de voces que llega a escuchar debido por el ambiente estresante en el que vive, habla acerca de que se llega a sentir sumamente triste e inservible para todo, también toca el tema de odio que tiene hacia su padre. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Shinji Ikari Peso: 47 kg Altura: 1.55m Lugar y fecha de nacimiento: Japón 6 DE JUNIO 2001 Edad: 14 Sexo: Masculino Raza: Caucásico Estado civil: Soltero Número de Hijos: 0 Profesión: Estudiante Ocupación: Estudiante y piloto del proyecto “eva” Sueldo Mensual: Ninguno Religión: No profesa ninguna Tendencia política: No tiene alguna Dirección domiciliaria: Apartamento comford #17, Distrito Norte, Tokyo 3, Japón Familiar responsable: Tutora: Misato Katsuragi Numero de historia clínica: 1 Fecha de ingreso: 24/06/ Teléfono: +
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Los instrumentos utilizados para este caso fueron: Familiograma: Utilizado para sintetizar la información personal del paciente. Entrevista: Utilizado para recabar información. MOTIVO DE CONSULTA: Shinji acude a consulta para tratar las voces que escucha en momentos estresantes, y tratar sus problemas de inseguridad, profunda tristeza y sentimientos de incapacidad ANTECEDENTES FAMILIARES: FAMILIOGRAMA DESCRIPCIÓN DE LA DINAMICA FAMILIAR:
- Shinji Vive con su tutora Misato Katsuragi, su compañera Asuka y la mascota de Misato, Pen Pen A. Misato trabaja como capitán al mando de las unidades “eva” en la organización “Nerv” B. Asuka compañera de escuela, trabaja como piloto de la unidad “eva 02” C. Pen Pen es la mascota de Misato, es un pingüino domesticado.
- La relación que mantiene Shinji con su padre no es muy buena, Shinji en las sesiones menciona que no lo soporta, porque lo abandono cuando fallece su madre y solo está enfocado en su trabajo
- Shinji menciona que su madre fallece cuando el tenía la edad de 3 años, el motivo de su fallecimiento es por un accidente en la organización “Nerv”
Shinji se retira y menciona que después de esas peleas le cuesta trabajo mantener el sueño y se encuentra muy triste porque nadie lo entiende. Pasan los días sin recibir ningún ataque y sin ser requerido, mantiene actividades sociales con sus compañeros de clase y amigos cercanos. Es cuando recibe la llamada de otro ataque, sin pensarlo sube a su unidad y cumple su objetivo, es aquí cuando shinji menciona que su padre lo felicita por primera vez. Después ocurridos estos hechos, Shinji y su padre visitan la tumba de su madre, Gendo menciona que no hay ningún cuerpo en ese lugar, y no tiene foto alguna de ella, Shinji intenta establecer una conexión con su padre, pero este decide marcharse, dejando a Shinji en el panteón. Tiempo después vuelve a ocurrir otro ataque y shinji pilotea sin ningún problema, solo que en esta ocasión estuvo cerca de morir, se salva gracias a la intervención de sus compañeras. Es aquí cuando menciona que empieza a escuchar voces dentro de su cabeza e imágenes acerca de su vida y las emociones que está experimentando, menciona que estas voces lo hacen cuestionar acerca de su existencia y el propósito que tiene en la vida. Una vez recuperado vuelve a confrontar a su padre por el malestar que el siente al sentirse como un arma y al asesinar y ocasionar caos, al no sentirse comprendido y el estrés que mantiene por todos estos hechos. Decide salirse de la organización. Shinji se siente confundido y devastado por lo que está pasando él y sus compañeras y decide no irse de la ciudad. En este punto menciona que las voces en su cabeza cada vez son más intensas, haciéndolo sentir menos e inferior a comparación de todos. Las imágenes que llegar a ver es acerca de fantasías sexuales con sus compañeras, imágenes de destrucción de lo que ha vivido, imágenes de él de niño, justo al momento de ser abandonado, imágenes con su madre, imágenes de él hablando con él de niño, cuestionándose la existencia humana. EXAMEN MENTAL El paciente no parece mostrar algún problema cognitivo, no disocia y parece mantenerse lo más apegado a la realidad, su postura la mantiene recta y su vestimenta es bastante formal, los delirios aparecen cuando se encuentra sumamente estresado y demasiado triste. Se analizan, estudios realizados en el laboratorio de la organización, no presenta ningún daño a nivel orgánico y todo a nivel biológico parece marchar bien. TEST O PRUEBAS APLICADAS
- Escala de Hamilton- Hamilton Depresion Rating Scale (HDRS), lanzando como resultado de 19 a 22 puntos, que se interpreta como una Depresión severa INTEGRACIÓN El paciente presenta problemas para expresar lo que realmente quiere, su carga de culpa es demasiado grande, los sentimientos de tristeza son provocado por el ambiente en el que vive y la nula interacción con sus vínculos familiares. DIAGNÓSTICO Su tipo de personalidad es introvertida, los ambientes en los que realmente se siente cómodos, son solitarios y menos sociables, el poco reconocimiento y afirmación por parte de
su padre y la carencia de su madre, desencadena inseguridad y dependencia emocional en el sujeto, las demás situaciones presentan dificultad para controlar sus emociones en torno a otros, Shinji muestra un complejo de inferioridad, se compara constantemente con los demás, tiene la sensación de que no está a la altura y se siente menos valioso e incapaz de hacer cosas que otros sí, genera un pobre autoconcepto de él mismo. Llega al punto de llegar a sentirse un inútil, cuando en realidad sus habilidades con su “eva” eran bastante superiores a las del promedio, los síntomas más notorios son:
- Timidez extrema en diferentes contextos sociales
- Dificultad para tomar decisiones
- Sentimientos de no estar a la altura de los demás
- Necesidad de querer complacer a los demás
- Baja autoestima
- Reconocer los logros de otras personas, pero no los propios
- Dejarse influir por los demás y carecer de criterio propio. El segundo trastorno que parece presentar Shinji es la Depresión, los sentimientos, los pensamientos y el comportamiento, ha causado en él una variedad de problemas físicos y emocionales, esta depresión explica de mejor manera el desinterés y la constante frustración en la que vive Shinji Shinji muestra un gran dolor emocional y temor de ser odiado, probablemente debido a su percepción de ser abandonado en su juventud y posteriormente culpándose por no ser lo suficientemente bueno para su padre, Shinji es consciente de sus propias faltas y en general es exteriormente gentil y compasivo, también es un chico ordenado, capaz de llevar a cabo cualquier tipo de tarea, incluyendo las más complejas. Otro trastorno que se presenta en Shinji es el trastorno bipolar, característico de los trastornos afectivos psicoticos Presenta los síntomas característicos de este trastorno que son: Depresión acompañada de manías (querer ser aceptado por su padre), delirios (constantes discursos que aparecen en sus momentos depresivos) y alucinaciones Depresión pura: sentimientos de tristeza, retraimiento social, ansiedad, impotencia Desorden de pensamiento: Hipersexualidad, irritabilidad, agresividad, perdida de sueño, El problema se debe al nulo contacto afectivo con la madre, que va desde la infancia hasta su vida adulta, esto puede ser uno de los principales problemas al relacionarse con más gente, la falta de afecto maternal llega a influir al no saber cómo poder expresar lo que quiere y necesita. PRONOSTICO Y TRATAMIENTO Si el paciente está dispuesto a continuar con proceso terapéutico, quiero recomendar el modelo psicodinámico, esté enfoque pienso, que es el más adecuado para poder trabajar con él, le será de gran ayuda para conocer por qué le cuesta tanto trabajo tomar decisiones y poder darle una interpretación a los delirios y alucinaciones que presenta El problema se debe al nulo contacto afectivo con la madre, que va desde la infancia hasta su vida adulta, esto puede ser uno de los principales problemas, por lo cual se puede llegar
