Атопічний дерматит у дітей, Lecture notes of Pediatrics

Download Атопічний дерматит у дітей and more Lecture notes Pediatrics in PDF only on Docsity!

Атопический дерматит

Атопический дерматит - аллергическое генетически обусловленное

воспаление кожи, в основе которого лежат иммунные механизмы, приводящее к повреждению всех слоев эпидермиса и клинически характеризующееся зудом, возрастной морфологией высыпаний, локализацией, стадийностью и склонностью к хроническому течению

ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ

(ТРИГГЕРЫ

1. Аллергенные  (^) Пищевые, бытовые, пыльцевые, эпидермальные, грибковые, бактериальные, вакцинальные
2. Неаллергенные Психоэмоциональные нагрузки, изменение метеоситуации, табачный дым, пищевые добавки, поллютанты

КРИТЕРИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Основные признаки:

**1. Зуд

2. Типичная морфология и расположение очагов
3. Хронически рецидивирующее течение
4. Наличие атопического заболевания в личном и семейном анамнезе** **Малые и менее характерные признаки:
5. Ксероз** (симптом, характеризующийся сильной сухостью, шероховатостью кожи и в некоторых случаях появлением отрубевидных чешуек.) 6. Ихтиоз (наследственное заболевание кожи, при котором нарушается процесс ороговения кожи.) **7. Реакция кожного теста немедленного типа(1тип)
6. Повышенный уровень IgE в сыворотке
7. Экзема в области сосков
8. Хейлит** ( воспаление слизистой оболочки и кожи губ. ) 11. Рецидивирующий конъюнктивит

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СТАДИЯ (ДИАТЕЗ)  (^) Обычно начинается в возрасте 7-8недель жизни;  (^) острое и подостро восполительные изменения кожи со склонностью к экссудации;  (^) На втором году жизни преобладают инфильтративные, лихеноидные, сквамозные (чешуистые)изменения;  (^) Появляются экскориации¹, воспалительные фолликулярные папулы.

ДЕТСКАЯ СТАДИЯ Развитие лихенизации Кожа становится сухой  (^) папулы, склонные к слиянию и образованию очагов лихенификции У части детей формируется «атопическое лицо» т.е тусклый серый цвет кожи с периорбитальной гиперпигментацией Развитие дополнительной складки нижнего века Денни-Моргана

ЛОКАЛИЗАЦИЯ:

ЛОКТЕВЫЕ И ПОДКОЛЕННЫЕ СКЛАДКИ, ОБЛАСТЬ

ГОЛЕНОСТОПНЫХ И ЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ, ТЫЛЬНЫЕ

ПОВЕРХНОСТИ КИСТЕЙ, НА КОЖЕ СПИНЫ, ПОВЕРХНОСТЬ

ШЕИ, БОКОВЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Соблюдение диеты 2. Исключение продуктов, способствующих обострению кожного процесса ( колбасные изделия, жареное, жирное, пряности, сладости, цитрусовые, спиртные и прохладительные напитки, шоколад, сухофрукты- изюм, сушеный урюк, грецкий и земляной орехи, томатная паста) Широкое употребление должно получить крупяные изделия- гречневая, овсяная крупы, отварной рис.

2. Антигистаминные средства (оказывают противоаллергическое действие) Мебгидролин (Диазолин) -10 драже по 100 мг Сут.доза-100-200 мг. детям с 3 до 6 лет -по 25 мг 1-3 раза в день; детям с 6 до 12 лет – по 50 мг 1-3 раза в день; детям с 12 лет – взрослая дозировка. Квифенадин ( Фенкарол) Взрослым - по 25-50 мг 3-4 раза в день. Детям до 3 лет - по 5 мг 2-3 раза в день; 3-7 лет - по 10 мг 2 раза в день; 7-12 лет - по 10-15 мг 2-3 раза в день; старше 12 лет - по 25 мг 2-3 раза в день. Продолжительность лечения - 10-15 дней.

Мази: ( период лихенификации и инфильтрации)  (^) Борно-нафталановая,ихтиоловая  (^) Дегтярная В мази можно добавлять противозудные средства: (анестезин, ментол, тимол, фенол и др.) При гнойничковых поражениях кожи применяются :  (^) Фукорцин  (^) Краска Кастеллани  (^) Р-ры бриллиантовой зелени  (^) Метиленовой сини