CUADRO SECUENCIAL DE LA INTOXICACION SISTEMICA POR
ANESTESICOS LOCALES Y SU TRATAMIENTO
La toxicidad sistémica por anestésico local es la aparición rápida de depresión
grave del sistema nervioso central (SNC), convulsiones y arritmias cardíacas
después de la administración de anestésico local.
Administrar terapia de emulsión lipídica al primer signo de toxicidad sistémica.
Administrar lo siguiente como cuidados de apoyo adicionales:
Convulsiones: uso abundante de benzodiazepinas, barbitúricos y propofol.
Hipotensión: líquidos intravenosos/vasopresores
Ensanchamiento del QRS: bicarbonato de sodio
Arritmias: ACLS modificado (es decir, epinefrina y amiodarona en dosis bajas
según sea necesario, evitar la lidocaína)
Administrar azul de metileno para la metahemoglobinemia
La intoxicación por anestésicos locales (AL) puede ocurrir cuando se administran
en dosis excesivas o cuando el anestésico se absorbe rápidamente en la
circulación, especialmente cuando se aplican en áreas con un alto flujo sanguíneo.
La intoxicación por anestésicos locales puede afectar el sistema nervioso central
(SNC) y el sistema cardiovascular (SCV).
Cuadro clínico secuencial de intoxicación por anestésicos locales
Fase temprana (Estímulo del SNC)
Síntomas iniciales:
° Entumecimiento de los labios y lengua (a menudo es el primer signo).
° Tinnitus o zumbido en los oídos.
° Sensación de mareo o disartria (dificultad para hablar).
° Ansiedad y agitación.
° Confusión mental.
Mecanismo: Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio en las células
nerviosas, lo que interrumpe la transmisión de impulsos nerviosos. Esto puede
llevar a una activación excesiva del SNC, causando síntomas iniciales de
excitación.
Fase intermedia (Desarrollo de síntomas neurológicos graves)
Síntomas:
° Convulsiones (típicamente de tipo tónico-clónicas).
° Coma (si la intoxicación progresa).
° Hipotensión y bradicardia (debido a la depresión del SNC).
